Хроническая почечная недостаточность

  • Врачи
  • Лечение
  • Диагностика
  • Статья обновлена: 18 июня 2020

Несмотря на разнообразие причин, изменения в почках при хронической почечной недостаточности сводятся к значительному уменьшению работающих тканей почек.

Что это такое

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — это состояние, при котором в результате прогрессирующего заболевания почек происходит постепенная гибель почечной ткани. Из-за этого нарушается постоянство всей внутренней среды организма, что приводит к неправильной работе всех органов и тканей.

Отчего это бывает

Причинами ХПН чаще всего являются хронические гломерулонефрит и пиелонефрит, мочекаменная болезнь, опухоли мочевыделительной системы, системные заболевания (системная красная волчанка, васкулиты), обменные заболевания (сахарный диабет, подагра, амилоидоз) сосудистые нарушения (артериальная гипертензия, атеросклероз) и наследственные болезни..

Что происходит

Несмотря на разнообразие причин, изменения в почках при хронической почечной недостаточности сводятся к значительному уменьшению работающих тканей почек. Это, в свою очередь, ведет к азотемии, т.е. к повышенному содержанию в крови азотистых продуктов распада белков — мочевины, креатинина. Поскольку почки со своей работой не справляются, эти вещества начинают выводится другими путями, в основном, через слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта и легких, не рассчитанные на подобные нагрузки. Это ведет к развитию уремии — самоотравлению организма. Появляется отвращение к мясной пище, приступы тошноты и рвоты, человека мучает постоянное чувство жажды. Начинаются судороги в мышцах, боли в костях. Лицо приобретает желтушный оттенок, при дыхании ощущается запах аммиака. Количество выделяемой мочи заметно снижается.

При этом, несмотря на прием мочегонных, у человека появляются отеки, повышается артериальное давление, возникает дисбаланс электролитов. Из-за нарушения синтеза биологически активных веществ в почках развиваются анемия и подагра, повышается содержание липидов крови, нарушаются функции половых желез, обмен глюкозы, фосфора и кальция.

Процесс постепенно прогрессирует, и в результате человек не может выжить без регулярного гемодиализа ("искусственной почки") или трансплантации почки.

Диагноз

Для диагностики хронической почечной недостаточности применяют комплекс биохимических анализов крови и мочи, определение скорости клубочковой фильтрации, инструментальные методы (УЗИ, урографию).

Лечение

При лечении ХПН нефролог обязательно дает рекомендации по диете с пониженным содержанием белка и соли, исключает препараты с токсическим действием на почки. Также проводится лечение обменных нарушений и осложнений; по возможности проводится воздействие на основное заболевание; своевременно выявляются и лечатся болезни, усугубляющие ХПН (например, инфекции мочевыделительной системы). На поздних стадиях больные нуждаются в регулярном гемодиализе или трансплантации почки.

Источники

  • Bamforth RJ., Chhibba R., Ferguson TW., Sabourin J., Pieroni D., Askin N., Tangri N., Komenda P., Rigatto C. Strategies to prevent hospital readmission and death in patients with chronic heart failure, chronic obstructive pulmonary disease, and chronic kidney disease: A systematic review and meta-analysis. // PLoS One - 2021 - Vol16 - N4 - p.e0249542; PMID:33886582
  • Zoccali C., Mallamaci F. Tales of two study designs in patients with chronic kidney failure The case of the protein-energy wasting (PEW) - inflammation syndromic complex. // J Intern Med - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33882621
  • Komuro I., Kadowaki T., Bodegård J., Thuresson M., Okami S., Yajima T. Lower heart failure and chronic kidney disease risks associated with sodium-glucose cotransporter-2 inhibitor use in Japanese type 2 diabetes patients without established cardiovascular and renal diseases. // Diabetes Obes Metab - 2021 - Vol23 Suppl 2 - NNULL - p.19-27; PMID:33835641
  • Thongprayoon C., Kaewput W., Choudhury A., Hansrivijit P., Mao MA., Cheungpasitporn W. Is It Time for Machine Learning Algorithms to Predict the Risk of Kidney Failure in Patients with Chronic Kidney Disease? // J Clin Med - 2021 - Vol10 - N5 - p.; PMID:33800205
  • Crea F. Challenges in heart failure: quality of life, chronic kidney disease, and secondary mitral regurgitation. // Eur Heart J - 2021 - Vol42 - N13 - p.1185-1189; PMID:33792670
  • Honetschlagerová Z., Škaroupková P., Kikerlová S., Husková Z., Maxová H., Melenovský V., Kompanowska-Jezierska E., Sadowski J., Gawrys O., Kujal P., Červenka L., Čertíková Chábová V. Effects of renal sympathetic denervation on the course of congestive heart failure combined with chronic kidney disease: Insight from studies with fawn-hooded hypertensive rats with volume overload induced using aorto-caval fistula. // Clin Exp Hypertens - 2021 - Vol - NNULL - p.1-14; PMID:33783285
  • Palygin O., Guan Z., Intapad S., Sullivan JC. Editorial: Hypertension and Chronic Kidney Injury or Failure. // Front Physiol - 2021 - Vol12 - NNULL - p.662737; PMID:33776805
  • Watanabe T., Temma Y., Okada J., Yamada E., Ishida E., Horiguchi K., Saito T., Okada K., Takamizawa T., Nakajima Y., Ozawa A., Okada S., Horigome M., Yamada M. Angiotensin receptor blockers significantly reduce hemoglobin level in patients with type 2 diabetes mellitus not suffered chronic cardiac failure and chronic kidney disease. // Endocr J - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33775972
  • Debnath S., Rueda R., Bansal S., Kasinath BS., Sharma K., Lorenzo C. Fatigue characteristics on dialysis and non-dialysis days in patients with chronic kidney failure on maintenance hemodialysis. // BMC Nephrol - 2021 - Vol22 - N1 - p.112; PMID:33773596
  • Vlasschaert C., Sidhu B., Silver SA. Sodium/glucose cotransporter 2 inhibitors in chronic kidney disease and heart failure: ready for prime time in patients without diabetes. // Curr Opin Nephrol Hypertens - 2021 - Vol30 - N3 - p.361-368; PMID:33767064
Клиники в Москве
Дипломы и сертификаты

Подпишитесь на наши новости, чтобы получать их первыми