Молочница (кандидоз)

  • Врачи
  • Диагностика
  • Статья обновлена: 30 апреля 2021

Кандидоз, также известный как молочница, представляет собой грибковую инфекцию, при которой поражаются слизистые оболочки женских половых органов. С этой проблемой регулярно сталкивается большинство женщин. Влагалищный кандидоз сравнительно легко поддается лечению, однако следует понимать, что одних противогрибковых препаратов для этого недостаточно. Каковы же причины возникновения влагалищного кандидоза и как с ним бороться? Об этом вы узнаете из нашей статьи.

Что такое молочница 

Чаще всего молочницей называют воспалительные процессы на слизистой оболочке влагалища. Это действительно наиболее распространенная, хотя и не единственная форма кандидоза – поражаться могут кишечник, ротовая полость и кожные покровы. Заболевание вызывают дрожжеподобные грибы Candida, которые относятся к условно-патогенной флоре. Это означает, что в нормальных условиях эти микроорганизмы угрозы для здоровья своего носителя (то есть человека) не представляют. Однако при ослаблении иммунитета они начинают размножаться слишком быстро, что и приводит к развитию кандидоза.

Молочницей можно заразиться при использовании общих средств гигиены, полотенец, постельного белья. Не исключено заражение и при купании в одном бассейне или использовании одного сиденья для унитаза. Влагалищным кандидозом женщина может заразить своего партнера при любом виде интимных контактов.

Примерно 70% женщин во всем мире сталкиваются с этим заболеванием, при этом у 8% случаются рецидивы заболевания. Каждая вторая женщина сталкивается с молочницей в период беременности. 

Причины молочницы

Источник: ruslanchik / Depositphotos

 

Возбудителем влагалищного кандидоза в подавляющем большинстве случаев (примерно 90% от общего числа) является грибок Candida albicans. Молочница также может быть вызвана грибами Candida non-albicans (к их числу относят C. Parapsilosis, C. tropicalis, C. Krusei). Как правило, этому заболеванию подвержены женщины репродуктивного возраста, ведущие половую жизнь. Примерно 2/3 взрослых женщин имеют в анамнезе хотя бы один эпизод кандидоза.

Сниженный иммунитет способствует активному размножению перечисленных выше микроорганизмов. Ослаблению защитных сил организма, в свою очередь, способствуют следующие факторы:

  • переохлаждение;
  • нарушение кровообращения;
  • вредные привычки;
  • нарушения работы эндокринной системы;
  • повышенные физические и психоэмоциональные нагрузки;
  • пренебрежение правилами личной гигиены;
  • хронические очаги инфекции;
  • лечение антибиотиками;
  • прием гормональных препаратов;
  • беременность.

Отдельно стоит упомянуть несбалансированное питание с преобладанием углеводов. Особенно уязвимы в этом отношении женщины, употребляющие большое количество кондитерских изделий и дрожжевой выпечки.

Как ни странно, молочнице подвержены и любительницы стильной одежды: ношение слишком узких брюк или джинсов «в облипку» вызывает постоянное трение в промежности. Если при этом женщина носит нижнее белье, которое почти не защищает интимную зону, риск заболеть кандидозом возрастает многократно.

Молочницей также можно заразиться, купаясь в общественных бассейнах. Если вода недостаточно хорошо хлорирована, а в бассейне при этом купается большое количество людей, то от плавания в таком случае лучше воздержаться.

Встречаются и случаи инфицирования в общественных банях. Финская сауна в этом отношении представляет меньшую опасность, поскольку температура в ней нередко превышает 90 С – бактерии в подобных условиях долго не выдерживают (как, впрочем, и люди). А вот в турецкой бане (хаммам) температуры намного ниже, и в сочетании с высокой влажностью это просто прекрасная среда обитания для многих патогенных микроорганизмов. При большом потоке посетителей дезинфекция в таких банях может быть произведена слишком быстро, и не так качественно, как хотелось бы. Поэтому при большом желании посетить хаммам лучше не ложится голым телом на мраморные плиты, даже если они кажутся абсолютно чистыми.

Симптомы молочницы

Источник: CDC

 

Наиболее распространенные проявления влагалищного кандидоза у женщин:

  • Неприятные ощущения (жжение или зуд) в области наружных половых органов.
  • Покраснение, отечность кожи и слизистых оболочек аногенитальной области.
  • Белые или бледно-желтые комковатые выделения из влагалища, обычно усиливающиеся накануне менструации.
  • Дискомфорт во время мочеиспускания и полового акта.

Поскольку заболевание передается половым путем, у мужчин после сексуального контакта с женщиной, страдающей вагинальным кандидозом, могут возникать симптомы баланопостита и уретрита:

  • Покраснение и отечность крайней плоти и головки полового члена.
  • Зуд и жжение слизистой оболочки головки члена и уретры.
  • Белый налет под крайней плотью.
  • Высыпания, папулы и трещины на головке члена.
  • Болезненные ощущения при мочеиспускании.

Осложнения

При отсутствии корректного медикаментозного лечения молочница может стать причиной целого ряда осложнений, поскольку воспалительный процесс начинает распространяться по всей мочеполовой системе. Возможные осложнения:

  • уретрит (воспаление мочеиспускательного канала);
  • цистит (воспаление мочевого пузыря);
  • цервицит (воспаление шейки матки);
  • сальпингоофорит (воспаление маточных труб и яичников).

При воспалении маточных нарушается их проходимость, что может быть чревато бесплодием.

Диагностика

Предварительный диагноз можно поставить самостоятельно, основываясь на симптомах. Однако лечение самостоятельно лучше не назначать, а обратиться к врачу, поскольку у некоторых половых инфекций бывает очень сходная симптоматика.

Диагностические методы:

  • Кольпоскопия – инструментальное исследование шейки матки и стенок влагалища. Методика не причиняет ощутимого дискомфорта и не требует обезболивания. Осмотр обычно занимает 10-15 минут.
  • Мазок для микроскопии со слизистой влагалища шейки матки.
  • Культуральный метод – посев микрофлоры влагалища на питательную среду. С помощью этого метода можно не только выявить возбудителя, но и определить его чувствительность к антибиотикам, что существенно облегчает лечение.
  • Полимеразная цепная реакция. Этот метод больше известен под аббревиатурой ПЦР. Он обладает высокой степенью достоверности за счет определения фрагментов ДНК возбудителя. Поскольку у всех микроорганизмов ДНК индивидуальный, достоверность результатов приближается к 100%. В качестве биоматериала используется венозная кровь.
  • ИФА. Для этого исследования тоже используют взятую из вены кровь. Метод иммуноферментного анализа основан на использовании реакции «антиген-антитело», которая помогает выявить возбудителя.

При регулярных рецидивах заболевания женщине могут назначить целый комплекс обследований у других специалистов (например, гастроэнтерологов или эндокринологов). Это делается выявления сопутствующих заболеваний, которые могли бы изменить баланс влагалищной микрофлоры.

Лечение

Источник: blinova.tl / Depositphotos

 

Схема лечения для каждой пациентки подбирается индивидуально с учетом особенностей индивидуальных особенностей организма и выраженности клинической картины. Применяется несколько групп препаратов:

  • Полиеновые антибиотики с противогрибковой активностью (нистатин, леворин, пимафуцин).
  • Противогрибковые препараты (флуконазол, клотримазол, миконазол).
  • Местные дезинфецирующие средства (отвар ромашки, хлоргексидин).
  • Средства для нормализации микрофлоры влагалища (вагинорм, экофемин, гинофлор).

Эти препараты выпускаются в форме таблеток и вагинальных суппозиториев. Курс лечения в среднем составляет 7-8 дней.

Назначение иммуномодулирующих препаратов на сегодняшний день вызывает споры среди специалистов. Вопросы, касающиеся целесообразности их применения, разделили практикующих врачей на две группы. Первые рекомендуют включать иммуномодуляторы в схему лечения, поскольку именно ослабленный иммунитет способствует росту патогенной микрофлоры. Оппоненты из второй группы настаивают на отсутствии доказательной базы, касающейся эффективности иммуномодулирующих средств.

Диета

При всей необходимости медикаментозного лечения очень важно не забывать о коррекции рациона. Дело в том, что глюкоза – главный источник питания для грибов рода Candida. При избыточном содержании глюкозы в крови нарушается баланс влагалищной микрофлоры: рост лактобактерий угнетается, а рост патогенной микрофлоры, напротив, усиливается. Именно поэтому от некоторых вкусных продуктов придется отказаться или хотя бы ограничить их употребление до разумных границ. В первую очередь это касается быстрых углеводов. Что это такое?

Существует 2 типа углеводов – одни усваиваются быстро, обладают высоким гликемическим индексом и способствуют резкому насыщению крови инсулином. Такие углеводы называются «быстрыми», или моносахаридами. К этой группе углеводов относятся:

  • кондитерские изделия;
  • мороженое;
  • продукты из муки высшего сорта — например сладкая сдобная выпечка;
  • сладкие фрукты (виноград, бананы, дыни, черешня);
  • картофель;
  • напитки с высоким содержанием сахара (сладкий чай, кофе и газировка, магазинные соки);
  • макароны из мягких сортов пшеницы.

Употребление этих продуктов следует строго ограничить. Разумеется, от сахара не следует отказываться полностью, однако если продолжать запивать любимые тортики и кексы сладкой газировкой, то никакие препараты ожидаемого эффекта не окажут.

Второй тип углеводов – полисахариды. Они усваиваются медленнее и не способствуют перенасыщению крови глюкозой. Такой тип углеводов называют «медленными». К ним относятся:

  • гречка;
  • овсянка;
  • бурый рис;
  • изделия из твердых сортов пшеницы;
  • яблоки;
  • грейпфруты;
  • цельнозерновой хлеб.

Поскольку от углеводов отказываться нельзя, предпочтение следует отдавать именно полисахаридам.

Алкоголь в период лечения молочницы следует исключить полностью.

Для нормализации баланса микрофлоры следует регулярно употреблять кисломолочные продукты (кефир, ряженка).

От секса в период лечения молочницы придется отказаться. Во-первых, это предотвратит заражение партнера, а во-вторых, во время полового акта происходит микротравматизация слизистых оболочек гениталий, что может привести к присоединению других инфекционных заболеваний.

Лечение молочницы у беременных

Беременные женщины часто заболевают молочницей, поскольку в период вынашивания ребенка иммунитет будущей матери ослабевает. Лечить эту болезнь необходимо не только из-за высокого риска распространения инфекции по мочеполовой системе, но и для того, чтобы предотвратить инфицирование ребенка при родах.

Беременным рекомендуют использовать такие антибиотики, как натамицин и пимафуцин, поскольку они обладают наиболее щадящим действием. Они действуют только местно, не всасываются в кровь, а потому не вредят развитию плода. При этом следует понимать, что самостоятельно применять эти препараты не следует – их прием обязательно согласовывать со специалистом.

Как правило, врач предпочитает не назначать прием антибиотиков и противогрибковых препаратов до второго триместра беременности. Спринцевание отваром ромашки или календулы и другие народные методы лечения также допускаются только с одобрения лечащего врача.

Профилактика

Для профилактики вагинального кандидоза специалисты рекомендуют:

  • Придерживаться правильного образа жизни и свести к минимуму употребление алкоголя.
  • Не злоупотреблять сладостями и другими «быстрыми» углеводами.
  • Избегать ношения синтетического и слишком тесного нижнего белья.
  • В целях сохранения нормального баланса влагалищной микрофлоры избегать частых спринцеваний.
  • Не допускать бесконтрольного приема антибиотиков.
  • Соблюдать правила интимной гигиены: своевременно менять нижнее белье, а при подмываниях использовать средства на основе молочной кислоты.
  • При подозрении на любую инфекцию мочеполовых путей своевременно обращаться к врачу и не допускать хронизации воспалительных процессов.

Также следует избегать средств гигиены, содержащих антибактериальные компоненты, поскольку их применение плохо сказывается на естественном балансе микрофлоры влагалища.

Рисунок 1. Памятка — интимная гигиена при молочнице. Источник: Multi-Gyn IE

 

Если врач подтверждает диагноз, то на время лечения женщине следует отказаться от сексуальных контактов, чтобы не заразить своего партнера и ускорить процесс выздоровления.

Заключение

Вагинальный кандидоз встречается у подавляющего большинства женщин. А вот частота рецидивов этого заболевания во многом зависит от соблюдения правил гигиены и правильности образа жизни. При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный.

Источники

  1. И.О. Малова, М.Р. Рахматулина // Федеральные клинические рекомендации по ведению больных с урогенитальным кандидозом
  2. Российское общество акушеров-гинекологов // Клинические рекомендации по диагностике и лечению ванинального кандидоза
  3. Е.В. Мозговая. Н.Е. Талалаева // Антимикотическая терапия кандидозного вульвовагинита у беременных

Подпишитесь на наши новости, чтобы получать их первыми