Генитальный герпес

СС0 Public Domain
 8 минут
  • Статья обновлена:19.10.2020

Вирус простого герпеса занимает первое место в мире по распространенности среди человеческой популяции среди всех инфекционных вирусных заболеваний. По оценкам ВОЗ, у 13% взрослого населения в организме есть этот вирус. При этом большая часть зараженных не подозревает о заболевании, и продолжает инфицировать тех, кто находится с ними в контакте. Отличительные особенности патологии – пожизненная сохраняемость в организме, разнообразие симптомов и невосприимчивость к терапии. Подробности о проблеме генитального герпеса и о перспективах терапии вы узнаете из нашей статьи.

Что такое генитальный герпес?

Одна из разновидностей вируса простого герпеса (ВПГ-2) — генитальный герпес — вирусное заболевание, передающееся (в большинстве случаев) половым путем, имеющее хроническое рецидивирующее течение. При обострении характеризуется появлением пузырчатой (везикулезной) сыпи преимущественно в области гениталий и промежности. В России этот вид герпеса относят к инфекциям, передающимся половым путем. Однажды попав в организм, вирус уже никогда его не покинет, и с этим приходится смириться. Однако, генитальный герпес — болезнь, для которой разработана эффективная схема лечения.

Несмотря на чрезвычайно широкую распространенность, опасность заболеваний, вызванных вирусом простого герпеса, часто недооценивают.

Причиной герпесной инфекции являются вирусы простого герпеса двух типов: ВПГ-1 и ВПГ-2. Они схожи по клинической картине и характеру поражения организма. У каждого из них обострение характеризуется появлением сыпи на слизистых оболочках и коже, пожизненное присутствие в организме после заражения, периодические рецидивы. Возможны поражения внутренних органов и центральной нервной системы.

Основное различие между типами вирусов простого герпеса — локализация пораженных участков. Основная мишень ВПГ-1 — слизистые оболочки ротовой полости и глотки. Эта разновидность инфекции чаще всего проявляется характерными периодическими высыпаниями на губах, которые люди зачастую объясняют обычной простудой. Передается в основном при поцелуях и тесных контактах с инфицированным человеком.

ВПГ-2 поражает слизистые оболочки и кожные покровы половых органов и промежности — именно поэтому инфекцию этого типа называют генитальным герпесом. Заболевание передается половым путем. Среди женщин генитальный герпес встречается в два раза чаще, чем у мужчин. Это обусловлено тем, что генитальный герпес при половом контакте чаще передается от инфицированного мужчины женщине, чем от инфицированной женщины — здоровому мужчине. 

Оба типа вируса наиболее активно передаются в период проявления симптомов, но в обоих случаях заболевание может протекать и без них. Инфицированный вирусом простого герпеса человек продолжает заражать партнеров, часто не подозревая о наличии у себя опасной патологии.

Генитальным герпесом можно заразиться, уже будучи инфицированным вирусом ВПГ-1. Комплексная инфекция протекает тяжелее и приводит к более серьезным последствиям.

Причины 

Источник: Dainis Graveris/Unsplash

Широкое распространение в мире генитального герпеса во многом обусловлено социально-экономическими факторами. Об этом свидетельствует статистика заболеваемости в разных странах.

В Африкес традиционно высокой плотностью населения, низким уровнем жизни и отсутствие возможности у взрослых и детей соблюдать правила гигиены генитальным герпесом заражено более 80% женщин и 50% мужчин. Для сравнения, в Испании вирус выявлен только у 4% женщин и 3% мужчин. А в среднем по Западной Европе заболеваемость не превышает 16,5%.

Невозможность соблюдения правил гигиены и высокая плотность населения — основные причины первичного инфицирования вирусом простого герпеса в детском возрасте. В некоторых странах уровень заболеваемости среди детей, не достигших 7 лет, составляет 50%.

В половозрелом возрасте заражение происходит в основном во время секса. Причины вторичного инфицирования у взрослых:

  • начало сексуальной активности в раннем подростковом возрасте;
  • большое число случайных половых связей;
  • игнорирование средств барьерной контрацепции;
  • употребление инъекционных наркотиков и алкоголя.

Помимо внешних социально-поведенческих причин заболевания выделяются некоторые внутренние факторы риска заражения генитальным герпесом:

  • врожденный ослабленный иммунитет или сниженный в результате перенесенных заболеваний;
  • наличие других инфекций, передающихся половым путем;
  • гендерный фактор;
  • постоянное нервное напряжение;
  • недостаток в организме некоторых витаминов;
  • резкая смена климата;
  • частое переохлаждение;
  • наличие в анамнезе абортов или применение внутриматочных контрацептивов.

Инкубационный период длится от 2 до 17 дней. За это время вирус внедряется в ткани и органы и начинает разрушать клетки эпителия. Из-за этого на слизистых появляются характерные высыпания.

Течение 

Существует два типа течения генитального герпеса, различающихся по характеру клинического течения: первичный и вторичный или рецидивирующий. Кроме того, существует латентная форма заболевания, когда ДНК вируса сохраняется в нервных клетках, но сам вирус не определяется в пробах биологического материала.

В своем развитии типичный генитальный герпес проходит 3 стадии:

  • поражение слизистых оболочек и кожи в области наружных половых органов и промежности;
  • появление характерной сыпи на стенках влагалища, шейке матки и мочевом канале;
  • распространение инфекции на другие органы мочеполовой системы женщин и мужчин: мочевой пузырь, простата, матка, придатки.

Атипичный генитальный герпес может протекать по сценарию, не характерному для типичной формы.

Первичный эпизод

Первичный генитальный герпес — это первый эпизод проявления патологии у больного, у которого в крови отсутствуют антитела к вирусу простого герпеса 1 и 2 типа. Симптомы заболевания могут полностью отсутствовать или проявляться в виде болезненных высыпаний в области гениталий или вокруг анального отверстия.

Особенности первичного типа:

  • средняя длительность инкубационного периода 6-8 дней;
  • сохранение вируса в очаге поражения в течение месяца;
  • наличие в крови специфических иммуноглобулинов класса М;
  • появление специфических антител, сохраняющихся в течение всей жизни.

Проявляется общей слабостью, ознобом, повышенной температурой и появлением на слизистых оболочках половых органов болезненных пузырьков. Через некоторое время эти пузырьки лопаются, и на их месте образуются язвочки, которые через 2-3 недели заживают. Больные могут посчитать заживление язв признаком полного выздоровления, но однажды попав в организм, вирус остается в нем навсегда.

Важно! Правильное определение типа генитального герпеса влияет на выбор тактики лечения. Это особенно важно для беременных женщин, так как от формы патологии зависит степень риска для здоровья будущего ребенка.

Повторный (повторные) эпизод 

Вторичный генитальный герпес отмечается более, чем у половины инфицированных. Он характеризуется периодическими обострениями. Частота и тяжесть протекания рецидивов зависят от состояния иммунитета больного и ряда других факторов. Например, наличия сопутствующих заболеваний, нервного и физического перенапряжения, активной половой жизни.

Различают несколько форм вторичного генитального герпеса:

  • легкая — с рецидивами не чаще 3 раз в год;
  • средняя — обострения 4-6 раз в год;
  • тяжелая — с ежемесячными рецидивами.

По характеру течения выделяют аритмичный, монотонный и стихающий герпес. При аритмичной форме перерыв между обострениями может варьироваться от 2-3 недель до полугода. Обычно длительные ремиссии сменяются острым рецидивом.

Наиболее благоприятна для пациента стихающая форма, когда периоды ремиссии постепенно увеличиваются, а проявления болезни во время рецидивов становятся с каждым разом все слабее.

Клинические проявления повторного генитального герпеса менее выражены, чем при острой форме, но частые рецидивы гораздо более опасны для пациента.

Очаги поражения при повторном герпесе отличаются особой болезненностью, такой, что человеку может быть трудно ходить. Существенное снижение качества жизни во время частых обострений сильно влияет на эмоциональное состояние человека, он страдает от боли и чувства беспомощности перед инфекцией.

Локализация герпеса на половых органах

У мужчин высыпания локализуются на крайней плоти, в области венечной борозды, реже на мошонке и самом половом члене — в том числе, и на головке. У женщин сначала поражаются наружные половые органы, затем сыпь переходит на область промежности, слизистую влагалища и шейку матки.

Пути передачи

Вирус генитального герпеса чаще всего попадает в организм через слизистые оболочки половых органов, причем заражение может произойти не только во время вагинального секса, но и при орально- и анально-генитальных контактах.

Реже заражение происходит через общие предметы личной гигиены.

Особый случай — заражение ребенка от инфицированной матери во время родов или при попадании вируса в полость матки через цервикальный канал.

Генитальный герпес у беременных

Герпесвирусная инфекция поражает весь организм, и несмотря на то, что у большинства женщин заболевание никак не проявляется, оно может оказать негативное влияние на ход беременности.

В каждом третьем случае выкидыша на раннем сроке и при каждых вторых преждевременных родах у матери выявляют генитальный герпес. Кроме того, при инфицировании плода в первом триместре беременности значительно возрастает риск развития серьезных патологий у будущего ребенка. Особую опасность представляет первичная форма заболевания.

В период подготовки к зачатию будущая мать должна пройти обязательное обследование для выявления герпесвирусной инфекции. Латентный генитальный герпес не является противопоказанием для беременности, но врач должен знать о наличии в организме вируса, чтобы определить правильную тактику ведения беременности.

Анализы на вирус простого герпеса входят в обязательный перечень исследований на разных сроках беременности.

Симптомы

Первые симптомы первичного генитального герпеса появляются после окончания инкубационного периода и сохраняются примерно в течение месяца. Клинические проявления особенно выражены в первую неделю после появления:

Первый симптом заражения — зуд и жжение в области наружных половых органов, покраснение и отечность слизистых. Этот симптом не является специфическим для генитального герпеса, поскольку схож с особенностями других заболеваний, передающихся половым путем.

Далее у больного появляются признаки интоксикации организма — повышение температуры, слабость, озноб, нарушения сна. В это время на коже в области наружных половых органов и слизистых оболочках появляются пузырьки с мутным содержимым.

Больные жалуются на дискомфорт и боль во время мочеиспускания, при осмотре обнаруживают увеличение регионарных лимфоузлов, покраснение и отек слизистых.

Через 7-10 дней пузырьки лопаются, на их месте образуется корочка, отпадающая по мере засыхания.

При наличии в организме других инфекционных агентов высыпания могут содержать гной.

Рисунок 1. Везикулезная (пузырчатая) сыпь при обострении генитального герпеса. Источник: СС0 Public Domain

При осложненной форме заболевания у мужчин может развиться воспаление мочеиспускательного канала (уретрит), а у женщин — эрозивный цервицит. Атипичные формы генитального герпеса иногда проявляются появлением крови в моче, неврологическими симптомами, светобоязнью, запорами.

Диагностика и лечение

Наиболее информативный метод диагностики на сегодняшний день — ПЦР-анализ образца из очага поражения. Также при подозрении на генитальный герпес обязательно проводится анализ на наличие антител к вирусу в сыворотке крови.

Лечение направлено на снижение выраженности симптомов и улучшение общего состояния человека. Наилучший эффект достигается при поочередном использовании ациклических нуклеозидов с интерферонами.

Метода полного излечения от герпесвирусной инфекции не существует.

Важно! Никакие средства народной медицины и нетрадиционные методики не могут вылечить от генитального герпеса. Попытки вылечиться такими способами только затянут время и усугубят ситуацию.

Профилактика

Методы профилактики генитального герпеса аналогичны мерам по предупреждению любого заболевания, передающегося половым путем. Необходимо тщательно соблюдать правила личной гигиены, ограничивать число половых партнеров, всегда использовать презервативы, снизить потребление алкоголя и бросить курить.

Вирус простого герпеса — серьезный фактор развития онкологических заболеваний, поэтому к профилактике заболевания нужно относиться с максимальной серьезностью.

Заключение

Несмотря на то, что вирус простого герпеса чрезвычайно распространен и вылечить его невозможно, этот диагноз не является приговором. Современные методы лечения способны значительно уменьшить выраженность клинических проявлений заболевания и нормализовать общее состояние больного. Учитывая значительное количество инфицированных вокруг нас, на первый план выходят профилактические мероприятия, о важности которых необходимо говорить и детям, и взрослым.

Источники

  1. ВОЗ. Вирус простого герпеса. Информационный бюллетень N°400. Январь 2016 г. 
  2. Рахматулина М.Р. Герпесвирусная инфекция: современные подходы к диагностике и терапии // Акушерство и гинекология, 2019.-N 11.-С.216-220.
  3. Bennett C., Rebafka A., Carrier J., Edwards D., Jones J. Health-related quality of life of young people and adults with primary or recurrent episodes of genital herpes: a mixed methods systematic review protocol. //JBI Database System Rev Implement Rep — 2018 — Vol.16 — №5 — p.1087-1094.
Клиники в Москве

Подпишитесь на наши новости, чтобы получать их первыми