Как передается сифилис

Фото: Sabina Tone/Unsplash
 7 минут
  • Врачи
  • Лечение
  • Диагностика
  • Статья обновлена:02.10.2020

В наше время довольно редко можно встретить человека с поздней стадией сифилиса. Однако врачам-венерологам нередко приходится сталкиваться с пациентами-носителями инфекции. Каждый год в мире сифилисом заражаются более 10 млн человек. Даже в развитых странах болезнь не перестает заявлять о себе, и каждый, кто ведет активную половую жизнь и практикует незащищенный секс, находится в группе риска. Впрочем, иногда сифилисом можно заразиться и бытовым путем (не вступая в половой контакт) - просто пользуясь общими бытовыми предметами с больным. Чем опасен этот недуг, и как можно защититься от него? Об этом читайте в нашей статье.

Что такое сифилис?

Сифилис – это давно известное человечеству заболевание, передающееся преимущественно половым путем . Его возбудителем является бактерия спиралевидной формы – бледная трепонема (Treponema pallidum, рис. 1). При ее попадании в организм человек обязательно заболевает, самостоятельно иммунитет победить бактерию не может. Бледная трепонема живет только в организме человека.

Рисунок 1. Бледная трепонема – возбудитель сифилиса. Источник: J Clin Invest. 2001/doi.org

В зависимости от времени, прошедшего после заражения, и характера течения болезни принято выделять несколько стадий сифилиса. К ранним стадиям заболевания относят первичную и вторичную.

Инкубационный период, когда симптомы еще не возникли, длится от 8 до 180 дней, но в среднем составляет 3-4 недели. В этом периоде происходит внедрение бактерий через кожу или слизистую оболочку инфицированного.

Началом первичной стадии считают появление на пораженном участке кожи безболезненных изъязвлений с затвердевшими краями – твердого шанкра. Такие язвы могут появляться на половых органах (пенисе, половых губах, во влагалище), а также в полости рта или прямой кишке при заражении через оральный или анальный секс соответственно.

Со временем сифилитические язвы краснеют и выделяют бесцветную серозную жидкость, содержащую в большом количестве возбудителя. Через 1-2 недели увеличиваются размеры лежащих вблизи лимфоузлов, могут появляться суставные, мышечные и головные боли. Первичные язвы со временем заживают даже без лечения, но это не означает, что наступило выздоровление, болезнь лишь перешла в следующую стадию.

Вторичная стадия сифилиса, которая наступает через 8-9 недель после заражения, сопровождается похожими на грипп симптомами:

  • повышенной температурой,
  • утомляемостью,
  • болями в конечностях и голове.

В этом периоде трепонема активно распространяется по всему организму, о чем свидетельствует в том числе повсеместное увеличение лимфоузлов. Через десять недель у большинства заболевших возникает кожная сыпь. Вначале появляются светло-розовые пятна, превращающиеся в узелки (папулы). В зависимости от реакции иммунитета кожные проявления со временем исчезают, инфекция переходит в подавленное состояние. Однако время от времени возникают рецидивы болезни, так как организм не в состоянии ликвидировать все инфекционные очаги.

Затем у многих больных сифилис переходит в латентную стадию, во время которой возбудитель обнаруживается в организме, но явные симптомы заболевания отсутствуют. Таким образом инфекция может «спать» долгие годы, но рано или поздно сифилис наносит завершающий удар.

По истечению 3-5 лет после начала заболевания бледная трепонема успевает проникнуть во многие жизненно важные органы заболевшего – развивается третичная стадия сифилиса. В легких, пищеводе, желудке, печени, мышцах и костях бактерии вызывают образование узелков – гранулем («сифилитические гуммы»). Особенно часто они встречаются на коже, слизистых оболочках, в костях в виде обширных язв. При поражении неба может развиться прободение в носовую полость. В аорте сифилитические узлы вызывают сильное воспаление оболочек, которое может привести к разрыву аорты и гибели больного.

У определенной части заболевших со временем развивается поражение сифилисом спинного и головного мозга – нейросифилис, который в последнее время часто относят к четвертичной стадии болезни. Примерно у четверти не лечившихся больных развивается хроническое воспаление мозга, приводящее к слабоумию. У больных снижаются когнитивные (умственные) функции центральной нервной системы, нарушается речь, теряется болевая и температурная чувствительность, пропадают зрение и слух. Конечным итогом может стать полный паралич мышц.

Важно! Игнорирование сифилиса и отсутствие терапии чревато тяжелыми длительными последствиями для здоровья больного и риском для окружающих его людей. Первые симптомы заболевания требуют скорейшей диагностики и лечебных мер. Чувство ложного стыда в такой ситуации неуместно и опасно.

Пути передачи сифилиса

Возбудитель сифилиса передается от человека к человеку с биологическими жидкостями:

  • выделениями сифилитических язв и папул;
  • кровью;
  • слюной;
  • спермой;
  • грудным молоком.

Чаще всего причиной заражения становится половой контакт с заболевшим. Вторым по значимости способом передачи является трансплацентарный, то есть через плаценту от будущей матери к плоду. Он возможен, начиная с четвертого месяца беременности, и вплоть до рождения. Возможны и другие способы передачи сифилиса, но они встречаются гораздо реже.

Заражение половым путем

При половом акте любого рода возбудитель болезни проникает в организм через мельчайшие повреждения кожи и слизистой оболочки. Крайне заразна серозная жидкость, выделяющаяся из твердого шанкра или поврежденных папул. В зависимости от вида секса инфицироваться могут слизистые оболочки и кожа половых органов, прямой кишки, полости рта.

Инфицирование ребенка от матери

Известны случаи передачи сифилиса от больной матери плоду. Бактерии могут проникнуть в плод от беременной через плаценту. Последствием этого может стать смерть плода в утробе, выкидыш или серьезные патологии у новорожденного. Высок риск инфицирования и при родах. Передача болезни младенцу возможна от больной матери при грудном вскармливании.

Сегодня беременным женщинам при постановке на учет в женскую консультацию или у гинеколога обязательно назначают обследование на сифилис наряду с другими венерическими заболеваниями. Это значительно снижает риск передачи болезни будущему ребенку.

Другие способы заражения сифилисом

Существует множество других способов передачи сифилиса, о которых следует знать, несмотря на то, что встречаются они очень редко. Так, сифилис передается при несоблюдении гигиенических мер в медицинских учреждениях, в салонах красоты, студиях пирсинга и татуировки. Опасно общее пользование иглами для инъекций (часто среди наркоманов) и иглотерапии. Болезнь передается бытовым путем при пользовании общими предметами гигиены и посудой, что часто происходит в семьях инфицированных сифилисом. Выделяющие заразную жидкость сифилитические язвы и потенциально опасные папулы могут располагаться в любой части тела, поэтому кожный контакт без половых отношений всегда несет определенный риск.

Как сифилис НЕ передается

В некоторых случаях риск заражения сифилисом преувеличивают. В этой связи необходимо учитывать, что бледная трепонема живет только в организме человека и быстро гибнет во внешней среде.

Для заражения сифилисом практически всегда необходимо наличие повреждений кожи и слизистых оболочек. Такие микротравмы во множестве образуются во время секса , но не обязательно присутствуют при кожном контакте иного рода. Маловероятно (практически невозможно) заражение сифилисом при купании в море или бассейне, даже если неподалеку купался инфицированный человек.

Группы риска по заражению сифилисом

Сифилисом может заболеть любой человек, ведущий активную половую жизнь. Однако чаще всего болезнь затрагивает:

  • Молодых людей, часто меняющих половых партнеров, в том числе работников сферы секс-услуг.
  • Мужчин, практикующих секс с мужчинами (рис. 2).
  • Врачей и медицинских работников, работающих с больными сифилисом.
  • Членов семей инфицированных сифилисом.
Рисунок 2. Случаи первичного и вторичного сифилиса в США в 2018 году, распределение по полу и сексуальным предпочтениям. Источник: cdc.gov

Риск заразиться сифилисом после секса с инфицированным увеличивается у людей с угнетенной иммунной системой, например, у носителей ВИЧ. Ранее в группе риска состояли также люди, получающие донорскую кровь, но тщательные проверки доноров позволяют свести такую опасность к минимуму. Скрининг беременных женщин при обращении в женскую консультацию предотвращает заражение плода от матери.

Когда больные особенно заразны?

Чаще всего сифилис распространяют больные с активными симптомами: мокнущими язвами, выделяющими жидкость с высоким содержанием возбудителя. Эти проявления больше характерны для первичной и вторичной стадии заболевания. Риск заражения от бессимптомных носителей инфекции гораздо меньше, но он все равно существует.

Повторное заражение трепонемами

Иммунитет к сифилису активен только в период болезни. Когда организм борется с инфекцией, повторное заражение маловероятно. Но лишь только пациент выздоравливает, он вновь становится полностью беззащитным и восприимчивым к повторной инфекции. Медициной зафиксированы случаи, когда люди заражались сифилисом в третий раз и более.

Профилактика заболевания

Сифилис – болезнь, которая может коснуться любого взрослого человека, практикующего незащищенный секс. Особенно часто он поражает молодых людей в возрасте 23-30 лет, еще не определившихся с постоянным половым партнером.

Не стоит относиться к сифилису как к приговору, это излечимая инфекция. Однако его гораздо легче не допустить, чем лечить, учитывая, что диагностировать сифилис бывает непросто. Больной может на протяжении многих лет не подозревать о наличии болезни и продолжать заражать других людей. 

Чтобы обезопасить себя, используйте презервативы или латексные салфетки (рис. 3) при вагинальном, анальном и оральном сексе. Они не предотвращают заражение полностью, но значительно снижают риск инфицирования. При этом следует помнить, что лучшей профилактикой венерических заболеваний остается воздержание от секса с непроверенными партнерами.

Рисунок 3. Как использовать латексную салфетку: достаньте салфетку из упаковки, разместите ее на поверхности вульвы или ануса перед началом оральных ласк, чтобы создать барьер между половыми органами и ртом, затем выбросите салфетку. Предварительно убедитесь, что у вас и вашего партнера нет аллергии на латекс. Не используйте смазки на масляной основе совместно с латексными салфетками, это может привести к разрывам в материале салфетки. Источник: cdc.gov

После незапланированного и незащищенного секса следует обратиться к гинекологу или урологу для обследования на наличие заболеваний, передающихся половым путем. Пациент, которому поставили диагноз сифилис, должен сразу же прекратить все половые контакты и предупредить всех своих половых партнеров о возможности заражения.

Заключение

Сифилис – одна из кожно-венерических болезней, от которой бывает невозможно защититься с помощью обычных средств, например, презерватива. Сифилитические язвы, источающие заразную жидкость, могут находиться в любой части тела. Возбудитель передается даже со слюной и грудным молоком, крайне редко он способен проникать в организм через неповрежденные слизистые оболочки. Возможно заражение бытовым путем. Поэтому каждый из нас – в зоне риска. Выполняйте рекомендации по профилактике и немедленно обращайтесь к врачу при малейшем подозрении на половую инфекцию.

Источники

  1. Кулага В.В., Лемешко В.А. Кожные и венерические болезни. Практикующему врачу. – Луганск: Элтон-2, 2009 – 359 с.
  2. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. —5-е изд., перераб. и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016. — 768 с.
  3. Stoltey J. E., Cohen S. E. Syphilis transmission: a review of the current evidence. In: Sex Health. 2015 Apr; 12(2): 103–109. doi: 10.1071/SH14174
Клиники в Москве

Подпишитесь на наши новости, чтобы получать их первыми