Самое важное о варикозном расширении вен

Самое важное о варикозном расширении вен
  • Врачи
  • Лечение
  • Диагностика
  • Статья обновлена: 22 марта 2021

Правильно называть варикоз варикозной болезнью нижних конечностей.

Варикозная болезнь – это расширение подкожных вен, сопровождающееся образованием «узлов» (аневризмоподобные локальные расширения) и нарушением венозного оттока по этим венам. Вены увеличиваются в размере, за счет истончения стенки самого сосуда, при этом увеличивается их диаметр. Не лечить болезнь действительно опасно: она неизбежно прогрессирует, и со временем может привести к образованию тромбов, воспалению, трофических расстройств. При варикозной болезни риск получить тромбоз и в подкожной, и в глубокой венозной системе возрастает в 12 раз. То есть не всё так безобидно… ## Причины возникновения К основным причинам развития заболевания врачи традиционно относят: - наследственную предрасположенность; - повышение венозного давления (вследствие длительных нагрузок в вертикальном положении, избыточного веса, малоподвижного образа жизни); - нарушения работы гормональной и эндокринной систем (заболевания щитовидной железы, гормональные сбои, период полового созревания, беременность, климакс). ![](http://static.medportal.ru/pic/enc/images/o-varikoznom-rasshirenii-ven-1.jpg) ## Симптомы Основными клиническими проявлениями варикозного расширения вен являются: - отеки на ногах в вечернее время; - тяжесть и боль в ногах после продолжительного пребывания в вертикальном положении; - ночные судороги в мышцах голеней; - боли в проекции нахождения вен; - проявление сосудистой «сетки» на ногах. Крайняя степень заболевания – венозная трофическая язва, изматывающая пациентов своим длительным течением и частыми рецидивами. Трофическая язва – патология, не излечимая без оперативного вмешательства. ## Зачем нужно обращаться к флебологу (сосудистому хирургу)? Для консультации и лечения заболеваний венозных сосудов необратимо обращаться к квалифицированному специалисту – врачу-флебологу или сосудистому хирургу. Он является конечным звеном дифференциальной диагностики заболеваний венозной системы и выявления сопутствующих патологий, поэтому им определяется наиболее оптимальная тактика лечения пациента. ## Как проводится диагностика? Сегодня нельзя оставить ни одного флебологического пациента без ультразвукого дуплексного сканирования. Этот вид исследования стал золотым стандартом в диагностике варикозной болезни по соотношению «информативность — эффективность — безопасность — доступность». Наиболее современная методика, предлагаемая в нашей клинике - дуплексное сканирование с цветным допплеровским картированием, неинвазивное и максимально информативный способ выявления венозной недостаточности. Оно позволяет определить проходимость сосудов и состояние клапанного аппарата глубоких вен (от вены голени до нижней полой), а также направление тока крови в перфорантных и поверхностных сосудах венозной системы. После дополнительного обследования и выявления конкретной причины заболевания лечение может быть консервативным или оперативным, либо используется комбинация методов. ## Насколько безопасна эстетическая флебология? Эстетическая флебология прекрасно справляется с проблемой микроварикоза или изолированных изменений в бассейне поверхностных вен, при отсутствии других серьезных проявлений и наличии потребности в коррекции косметических дефектов. Эстетические проблемы пациента в этом случае флеболог решает с применением технологии микросклеротерапии, в профессиональных кругах именуемой как «склерозирование». Речь идёт об амбулаторно проводимом лечении, суть которого заключается во введении в пораженный сосуд специального препарата – склерозанта, который склерозирует пораженный сосуд и превращает его в нефункционирующий тяж, за счет этого вена перестает быть заметной. Как правило, чтобы практически полностью ликвидировать сосудистые сеточки, необходимо провести несколько сеансов (как правило, 3-4). Поскольку в процессе лечения затрагивается только верхний слой кожи, ощущения пациента ограничиваются лёгким покалыванием. И это абсолютно безопасная процедура. В некоторых случаях применение метода склеротерапии позволяет избежать хирургического вмешательства. ## Хирургическое лечение К сожалению, пациенты часто обращаются к врачу, когда консервативные методы лечения уже становятся неэффективными, и требуется проведение срочного оперативного вмешательства для предотвращения перехода патологического процесса с поверхностных на глубокие вены. Показаниями к операции являются: - не поддающееся консервативному лечению, обширное поражение венозных сосудов; - нарушение оттока венозной крови и отеки; - осложнения варикоза (появление трофических язв и тромбофлебита); первые признаки тромбофлебита (боль, гиперемия по ходу варикозно-изменённой вены) обычно появляются внезапно на фоне относительного благополучия. Основная задача хирургического лечения при варикозной болезни – это устранение патологического движения крови (венозного рефлюкса). Она решается путем полного закрытия просвета или удаления пораженных вен с последующим перераспределением кровотока по здоровым венам. На практике это достигается комбинацией методов: для магистральных вен используется удаление, а для притоков (небольших «ветвей») – удаление по принципу микрофлебэктомии или склерозирования. Суть операции микрофлебэктомии состоит в иссечении пораженных участков вен через небольшие (2-3 мм) разрезы или проколы, с наложением косметических швов. Данный вид хирургического вмешательства является малотравматичным, не требует длительной подготовки и длительного послеоперационного периода восстановления, проводится под местной анестезией. После проведения операции специалист дает пациенту рекомендации по профилактике заболевания, а также назначает сопутствующую компрессионную и медикаментозную терапию. ## Лечение варикоза без операции: грамотная компрессионная терапия Под компрессионной терапией подразумеваются мероприятия, направленные на разгрузку нарушенной венозной системы (ношение компрессионного трикотажа или лимфодренажный массаж). Довольно часто в своей практике мы сталкиваемся с пациентами, страдающими варикозной болезнью, для лечения которых по различным причинам нельзя использовать инвазивные методы. В этих случаях используется консервативное лечение, залогом успешности которого служит эластическая компрессия нижних конечностей. Компрессионные чулки нужно носить постоянно, сколько рекомендовано, но только днём. Пациент должен надеть их с самого утра, не поднимаясь с постели, когда подкожные вены еще не наполнены, и носить на протяжении всего дня, пока он находится на ногах. Правильно подобрать компрессионный трикотаж может только врач флеболог (сосудистый хирург). В завершении хотелось бы подчеркнуть, что вне зависимости от того, как долго протекает варикозная болезнь нижних конечностей, носит ли она распространённый или локальный характер и предпринимались ли ранее попытки её лечения, для коррекции изменений необходимо обращаться к сосудистому хирургу (флебологу). От этого зависит не только эстетическая сторона вопроса, но и жизнь пациента.

Источники

  • McGarvey L., Rubin BK., Ebihara S., Hegland K., Rivet A., Irwin RS., Bolser DC., Chang AB., Gibson PG., Mazzone SB. Global physiology and pathophysiology of cough: Part 2. Demographic and clinical considerations: CHEST Expert Panel report. // Chest - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33905678
  • Cheng J., Mackie A., Chang AB., Grimwood K., Scott M., King A., Goyal V., Marchant JM., O'Grady KF. Medication and healthcare use, parent knowledge and cough in children: A cohort study. // Pediatr Pulmonol - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33902157
  • Olliges E., Ronel J. [Cough as a Psychosomatic Entity - A short journey through historical and current concepts, and impacts of the corona pandemic]. // Ther Umsch - 2021 - Vol78 - N4 - p.199-204; PMID:33899521
  • Jörg L., Gschwend A., Poletti SC., Caversaccio MD., Helbling A. [Cough from an allergological as well as from the ENT aspect]. // Ther Umsch - 2021 - Vol78 - N4 - p.165-170; PMID:33899520
  • Sedelmayr M., Lenglinger J., Juillerat P. [Cough from the perspective of a gastroenterologist]. // Ther Umsch - 2021 - Vol78 - N4 - p.171-179; PMID:33899519
  • Späni S., Hübner ST., Leuppi-Taegtmeyer A. [Cough from a pharmacological point of view]. // Ther Umsch - 2021 - Vol78 - N4 - p.195-198; PMID:33899517
  • Pavlicek-Bahlo M., Hunziker L. [Cough from a cardiologic perspective]. // Ther Umsch - 2021 - Vol78 - N4 - p.181-186; PMID:33899516
  • Pavlov N., Seif V., Günther G. [Cough - an Interdisciplinary Condition: The Pneumologist's Perspective]. // Ther Umsch - 2021 - Vol78 - N4 - p.187-194; PMID:33899515
  • Ren S., Niu J., Cai M., Hao L., Shi Y., Xu W., Luo Z. Novel assisted cough system based on simulating cough airflow dynamics. // Biodes Manuf - 2021 - Vol - NNULL - p.1-11; PMID:33898078
  • Li Z., Zhang X., Wu T., Zhu L., Qin J., Yang X. Effects of slope and speed of escalator on the dispersion of cough-generated droplets from a passenger. // Phys Fluids (1994) - 2021 - Vol33 - N4 - p.041701; PMID:33897245
Дипломы и сертификаты

Подпишитесь на наши новости, чтобы получать их первыми