Фонд «Здоровье» оценил результаты оптимизации здравоохранения

Фонд «Здоровье»: Негативные результаты оптимизации здравоохранения свидетельствуют о том, что ее план не был выверен

 

Оптимизация здравоохранения, проводимая под руководством Минздрава России, не была основана на реальных расчетах потребностей населения в медпомощи, что привело к росту больничной летальности, а в отдельных субъектах и смертности россиян на дому, низкой эффективности использования коечного фонда, вероятному искусственному перераспределению статистических данных о причинах смертности населения. Таковы выводы экспертов Фонда независимого мониторинга «Здоровье».

 

Оптимизация здравоохранения, начатая в 2014 году, призвана повысить качество и доступность медпомощи населению. Каждый регион РФ заключал с Минздравом России соглашение, так называемую «дорожную карту», где с разбивкой по годам фиксируется, к каким показателям смертности, работы коечного фонда, обеспеченности врачами, и так далее, должен прийти субъект в конечном счете.

 

«Проблема в том, что расчеты по планируемой оптимизации велись не от реальной потребности населения того или иного региона в медпомощи. Никто не оценивал реально, насколько просто жителям села, где сократили фельдшерско-акушерский пункт, будет добраться до специалиста в районном центре, с учетом низкой транспортной доступности в ряде регионов. В 2013 году смертность сельских жителей уже была на 16% выше, чем городских, а в прошлом году на 32 тысячи меньше жителей села были госпитализированы в стационары. По итогам 2014 г. мы можем увидеть еще больший рост смертности», - говорит директор Фонда независимого мониторинга «Здоровье», член Центрального штаба ОНФ Эдуард Гаврилов.

 

Он отметил, что рабочие поездки экспертов Фонда «Здоровье» по регионам наглядно демонстрируют, насколько «эффективно» проводится оптимизация. В преддверии Форума ОНФ по здравоохранению специалисты уже посетили более десяти регионов: Республику Карелия, Липецкую, Ярославскую, Пензенскую, Тверскую, Калининградскую области, Забайкальский и Пермский края и другие субъекты РФ.

 

«Люди жалуются, что специалистов нет, а к тем, которые есть, попасть можно только спустя недели, а на некоторые исследования и месяцы, а за деньги пройти обследование, или получить консультацию специалиста можно в тот же день. Пациенты в голос говорят о том, что их выталкивают в платную медицину», - заявляет Гаврилов.

 

Он напоминает, что важными индикаторами для каждого региона являются показатели снижения смертности от социально значимых заболеваний: болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний, туберкулеза.

 

«Многие регионы оптимистично отчитываются о том, какими ударными темпами снизилась, например, сердечно-сосудистая смертность. Но на этом фоне, по данным того же Росстата, мы видим рост в таких классах как смертность от болезней органов дыхания – на 6,2% в среднем по России в 2014 году, смертность от болезней органов пищеварения – на 8,4%», - отмечает директор Фонда «Здоровье».

 

Гаврилов подчеркнул, что особенно настораживает экспертов рост такого показателя как «смертность от прочих причин» - на 24,4% по России в 2014 году. «Мы полагаем, что под видом «симптомов» и «синдромов» сюда переносится вся неугодная статистика по смертности от тех же самых онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний. Лидерами по прошлому году здесь стали Брянская область – рост на 158%, Ярославская область – на 141%, Белгородская область – на 129%», - рассказывает Гаврилов.

 

Растет и внутрибольничная летальность. За прошлый год число смертей в стационарах выросло, по официальным данным Росстата, на 3,7%. В абсолютных цифрах это означает, что ушли из жизни еще 17,8 тысячи человек. Например, в Тверской области – больничная летальность выросла на 8%, в Пензенской – на 11,5%, в Забайкальском крае – на 14%. 

 

Эксперты Фонда «Здоровье» считают необоснованными объяснения Минздрава России, ссылающегося на то, что этот рост обусловлен госпитализацией более тяжелых больных, чего, якобы, раньше просто не происходило.

 

«Но на этом фоне растет и смертность пациентов на дому в некоторых регионах: Липецкая -   почти на 2 тысячи случаев в 2014 году, Ульяновская область - на 2,2 тысячи случаев», - говорит член центрального штаба ОНФ.

 

Гаврилов также подчеркнул, что некоторые регионы необдуманно сокращают круглосуточные койки в больницах, не предусмотрев замены за счет дневных стационаров. В результате по ряду профилей койки по-прежнему загружены не в полном объеме, не достигаются показатели «дорожных карт». По другим направлениям – койки перегружены, больных приходится класть в непрофильные отделения. Показательна ситуация в Ярославской области, где, например, в 2014 году зафиксирована фактическая работа койки 415 дней в году.

 

 «В году 365 дней, получается, что на одной койке лежат два пациента? Вывод один - койки в коридорах. И такую ситуацию мы своими глазами видели в Чите, в первой городской больнице, где люди с инсультом лежат в коридорах.  Это свидетельствует о низкой эффективности оптимизации коечного фонда. Сократили там, где потребность для населения высока», - говорит Гаврилов.

 

Он подчеркнул, что принятые Минздравом России за основу показатели эффективности оптимизации, такие как «число дней работы койки в году», «число дней пребывания больного на койке» не характеризуют, насколько качественно и своевременно оказывается медпомощь.

 

«Главный показатель, истинно отражающий качество и доступность медицинской помощи – «смертность населения от всех причин» остался на том же уровне (13,1 на 1000 населения), не достигнув целевых значений. (12,8 на 1000 населения). Отмечу, что в январе-феврале этого года число умерших в РФ уже выросло на 7 тысяч по сравнению с тем же периодом 2014 года. Судя по всему, в будущем из-за непродуманной оптимизации мы увидим еще больший рост смертности», - подчеркнул директор Фонда «Здоровье».