Каковы новые возможности лазерной коррекции зрения?

В каком возрасте лучше делать лазерную коррекцию зрения? За счет чего улучшается зрение? Если женщина еще не рожала, можно ли делать коррекцию? В чем уникальность современной методики лазерной коррекции ФЕМТО-Ласик?

На эти и многие другие вопросы ответил ведущий офтальмохирург клиники "Эксимер", врач высшей категории, д.м.н. Кирилл Борисович Першин.

Егор

Уважаемый Кирилл Борисович!
Появилось ли в лазерной коррекции зрения за последние 10 лет что-то принципиально новое? Новые методики? Упал ли процент осложнений после операций? Сократился ли восстановительный период?

Здравствуйте, Егор. Настоящей революцией в офтальмохирургии было собственно появление лазерной коррекции зрения. Все те методики, которые появляются в последнее десятилетие, по существу оттачивают и доводят до уровня, максимально приближенного к идеальному, результаты коррекции. Они призваны минимизировать послеоперационные осложнения, неприятные и болезненные ощущения, сократить восстановительные период, а также дать возможность провести коррекцию зрения тем пациентам, которым еще несколько лет назад приходилось отказывать из-за анатомических особенностей глаза, в частности тонкой роговицы. Теперь по-порядку…

После применения метода ФРК (фоторефракционная кератэктомия, первый метод коррекции с применением эксимерного лазера, 1985 год) были нередки осложнения. В частности, отмечались случаи помутнения роговицы, восстановительный период длился не менее четырех-пяти дней, болевые ощущения были значительными, но, тем не менее, эти результаты принципиально превосходили результаты радиальной кератотомии, которая применялась еще в 80-х годах ХХ века, и заключалась в нанесении скальпелем насечек до 30% толщины роговицы.

Лазерная коррекция по методике ЛАСИК(1989 год) уже не затрагивала поверхностные слои роговицы, испарение происходило из средних слоев роговичной ткани, это позволило  сократить восстановительный период до одного-двух дней, проводить операции амбулаторно, причем сразу на оба глаза. При этом вмешательстве у пациента практически нет неприятных ощущений. На сегодняшний день методика ЛАСИК остается наиболее популярной и востребованной.

Методика Эпи-ЛАСИК(2003 г) применяется в том случае, когда есть противопоказания к применению ЛАСИК, в частности, это – тонкая роговица.Эпи-ЛАСИК проводится на поверхности роговицы после удаления эпителия. Офтальмохирург не использует микрокератом с лезвием, а при помощи специального эпи-кератома производит расслаивание и отделение эпителиального лоскута. Благодаря сохранению жизнеспособности эпителиального лоскута, который внешне напоминает роговичный лоскут при ЛАСИКе, но имеет значительно меньшую толщину, процесс заживления идет эффективнее, и пациенты чувствуют себя гораздо лучше.

Методика коррекции зрения СУПЕР-ЛАСИК (CustomVue) - наиболее точная на сегодняшний день методика, поскольку производится точнейшая "шлифовка" роговицы на основании данных, полученных с помощью предварительного аберрационного анализа на анализаторе волнового фронта Wave Scan. В ходе анализа учитываются искажения, которые вносятся не только роговицей, но и всей оптической системой. Помимо близорукости, дальнозоркости и астигматизма методика СУПЕР-ЛАСИК дает возможность исправлять аберрации (искажения зрительной системы) более высокого порядка и добиваться исключительной остроты зрения. Такие искажения по данным статистики присутствуют примерно у 5-7% пациентов, но они могут оказывать существенное влияние на качество зрения и должны быть учтены при проведении лазерной коррекции зрения.

Фемто-Ласик (или ИнтраЛасик) – новейшаямодификация методики ЛАСИК, при которой роговичный лоскут формируется с помощью фемтосекундного лазера, а не механического микрокератома, как в методике ЛАСИК. Эту методику иначе называют — полностью лазерный ЛАСИК (All Laser Lasik). Отсутствие механического воздействия в ходе коррекции по методу ФемтоЛасик позволяет проводить лазерную коррекцию пациентам с тонкой роговицей и другими сложными состояниями зрительной системы.

Фемтосекундный лазер FS200 WaveLight, применяемый в ходе лазерной коррекции по методу ФемтоЛасик, дает возможность специалистам создавать тончайший роговичный лоскут путем приложения очень быстрых импульсов лазерного излучения. Он обладает самой высокой скоростью формирования лоскута - всего шесть секунд! В то время, как другие модели лазеров, формируют стандартный лоскут за 20 секунд.

Преимущества методики:

• Высокая безопасность, исключение осложнения во время операции
• Низкая степень механического воздействия на роговицу и формирование роговичного лоскута  с точно заданной толщиной и диаметром
• Формирование лоскута, имеющего идеальную поверхность, что ускоряет зрительную реабилитацию после операции.
• Выполнение лазерной коррекции зрения пациентам  с такими анатомическими особенностями, как: тонкая, слишком "плоская" или "крутая" роговица, а так же пациентам с высокими степенями миопии.

Все эти методики представлены в офтальмологической клинике "Эксимер" и подбираются индивидуально для каждого пациента.

Татьяна

Добрый день!

Близорукость со школьного возраста, зрение падало постепенно до -4,5 в настоящее время. Теперь еще развивается и дальнозоркость, т.к. возраст 46 лет. При лазерной коррекции убираются оба дефекта?

Здравствуйте, Татьяна! После 45 лет лазерная коррекция обычно не рекомендована, так как она не избавит Вас от возрастных изменений – возрастной дальнозоркости (пресбиопии). Также с возрастом у большинства людей происходят изменения во внутренних структурах глаза, например в хрусталике, или могут развиться другие глазные заболевания. В подобных случаях эффект лазерной коррекции может быть неполным или временным. Вам может быть предложен другой метод исправления зрения, например рефракционная замена хрусталика. В современной офтальмологии успешно используются новые модели линз, например, мультифокальная и аккомодирующая, позволяющие решить две проблемы сразу – и близорукости, и возрастной дальнозоркости (пресбиопии). В любом случае вам лучше обратиться к офтальмологу и получить ответы на все, беспокоящие Вас вопросы в личной беседе.

Лариса

Скажите пожалуйста, можно ли за одну операцию избавиться от близорукости и астигматизма?

Здравствуйте, Лариса! Да, это возможно. В клинике "Эксимер" для коррекции близорукости, дальнозоркости, астигматизма применяется три типа хирургических операций – лазерная коррекция зрения, имплантация факичных интраокулярных линз, рефракционная замена хрусталика. Решение о целесообразности и методе коррекции принимает врач после полного диагностического обследования зрения.

Анна

В какое время года лучше делать лазерную коррекцию зрения?

Здравствуйте, Анна! Проведение лазерной коррекции зрения не зависит от времени года. Современная аппаратура, постоянное совершенствование метода свели к минимуму возникновение побочных эффектов и обеспечивают успех операции и получение оптимального результата. Эксимер-лазерная коррекция – единственный гарантированный метод исправления близорукости, дальнозоркости и астигматизма, который не накладывает никаких ограничений на физические и зрительные нагрузки. Процедура коррекции выполняется амбулаторно, под местной анестезией! Обычно после коррекции хорошо видеть пациенты начинают уже через полтора-два часа. Безусловно, небольшие колебания зрения могут продолжаться некоторое время, но они не помешают обычному образу жизни и чаще всего в течение недели все процессы зрительных функций нормализуются.

Ограничения в первое время после коррекции совсем незначительные и в основном они касаются гигиенических процедур (посещение бассейна, сауны, использование косметики). В дальнейшем же никаких ограничений нет.

Алексей

Можно найти немало информации о том, что через год после коррекции зрение   начинает падать еще быстрее и сильнее. С чем это связано?

Шлейф негативных отзывов о коррекции зрения тянется с времен, когда применялась радиальная кератотомия. Суть данного метода состояла в том, что на роговице глаза специальным алмазным ножом наносились насечки до 30% толщины роговицы (от зрачка к периферии роговицы), которые впоследствии срастались. Благодаря этому происходило изменение формы роговицы и ее преломляющей силы, вследствие чего зрение улучшалось — это было огромным плюсом данной технологии. Минусов же у этого метода было куда больше. Инструмент хирурга был далек от микронной точности, поэтому рассчитать необходимое количество и глубину насечек, спрогнозировать результат операции было достаточно сложно.

Помимо этого заживление насечек происходило у каждого по–разному, в зависимости от индивидуальной скорости регенерации, зачастую сопровождаясь осложнениями. Впоследствии были ограничения на физические нагрузки. Этот метод исправления зрения был очень популярен особенно в 80-е годы. У нас в России эта методика связана с именем Святослава Федорова — это был первый шаг, однако большое количество недостатков этого метода потребовало развития новых методик.

В современных методиках лазерной коррекции зрения возможные осложнения сведены к минимуму. Они могут возникать в том случае, когда лазерная коррекция выполнена не по показаниям или не учтены нюансы зрения: прогрессирование близорукости, состояние сетчатки, наличие других глазных заболеваний. Именно для того, чтобы исключить все эти риски в клинике "Эксимер" проводится полная диагностика зрительной системы всем без исключения пациентам, принявшим решение о проведении лазерной коррекции.

Станислав

Здравствуйте!
Зрение стало падать с 7 лет (-1.5), к концу школы упало до -4. Сейчас мне 25 лет, особых нагрузок на глаза нет. Но зрение все равно потихоньку падает. Сейчас -5,5 левый и -6,0 правый глаз. Скажите, если сейчас сделать лазерную коррекцию, то зрение на всю жизнь останется хорошим? Или через какое-то время опять начнет падать?

Здравствуйте, Станислав! Проведение лазерной коррекции возможно только при стабильном зрении. При прогрессирующей близорукости (снижение зрения более 1Д в год) проводятся мероприятия для ее стабилизации, например склеропластика. Результат лазерной коррекции со временем не изменится. Этот факт доказан временем. Ведь коррекция зрения прошла многоэтапные клинические испытания, прежде чем ее начали использовать в офтальмологических клиниках по всему миру.

С конца 80-х годов было сделано более пяти миллионов коррекций, и до сих пор случаев ухудшения зрения после лазерной коррекции зрения не зафиксировано. Однако врачи предупреждают всех пациентов о том, что ухудшение зрения возможно в случае возрастных изменений в организме после 45-50 лет и развитии возрастной дальнозоркости (пресбиопии).

В клинике "Эксимер" применяются различные методики лазерной коррекции зрения (ЛАСИК, Супер-ЛАСИК, Фемто-ЛАСИК, ФРК), и метод подбирается индивидуально для каждого пациента.

Л.Ю.

Добрый день! Можно ли убрать миопию -5 при диабете II типа?

Здравствуйте! Наличие сахарного диабета, само по себе является определенным риском проведения операции, даже при стабилизированном уровне сахара в крови, однако не является противопоказанием к лазерной коррекции. Опыт проведения операций в нашей клинике пациентам с сахарным диабетом большой и результат хороший. Окончательное решение о возможности проведения операции принимает врач-анестезиолог нашей клиники после сдачи анализов и полного диагностического обследования. От Вас требуется продолжать лечение и не нарушать рекомендаций врача-эндокринолога, добиваясь максимально возможной стабилизации состояния организма и уровня сахара в крови. 

Вика, 30 лет

Здравствуйте, Кирилл Борисович! 
Подскажите, стоит ли делать лазерную коррекцию (-5), или подождать и сделать ее после родов? Беременности на данный момент нет. Может ли это быть опасно, если планирую рожать самостоятельно? Cпасибо за ответ.

Здравствуйте, Виктория! Обычно в процессе беременности и родоразрешения сложности возникают у женщин, имеющих проблемы сетчаткой. В ходе лазерной коррекции воздействие оказывается на роговицу, а не на сетчатку. Поэтому на беременность и будущее родоразрешение лазерная коррекция влияния не оказывает. Десятки тысяч женщин, выполнявших ранее коррекцию в нашей клинике, уже стали мамами или планируют беременность. Имея результаты длительного наблюдения в динамике за этими пациентами, можем сказать, что, выполнив эксимер-лазерную коррекцию, Вы можете в дальнейшем рожать, не опасаясь за свое здоровье и здоровье малыша. Планировать беременность можно уже через 6 месяцев после проведения лазерной коррекции.

Петр, 45 лет

Уважаемый Кирилл Борисович! Давно задумываюсь об операции, но моя работа связана с постоянными перелетами (летаю раз в две недели в Канаду). Скажите, каков восстановительный период после операции? Не опасно ли лететь самолетом через 10-14 дней?

Здравствуйте, Петр! После проведения лазерной коррекции ограничений на авиа перелеты нет. Однако обращаем Ваше внимание: после 45 лет врачи предупреждают пациента о том, что лазерная коррекция не застрахует его от возможного появления возрастной дальнозоркости (пресбиопии). Решение о целесообразности проведения лазерной коррекции зрения необходимо принять совместно с врачом-офтальмологом.

Алёна

Добрый день! Можно ли делать лазерную коррекцию при тонкой роговице? Если да, то какой метод предпочтительнее? Каковы могут быть последствия?

Здравствуйте, Алена! В настоящее время существуют  методы лазерной коррекции зрения при тонкой роговице, в частности в клинике "Эксимер" применяется "Фемто-ЛАСИК" - новейшая технология, использующий технологию "тонкий лоскут".

Фемтосекундный лазер FS200 WaveLight, применяемый в клинике "Эксимер", обладает самой высокой скоростью формирования роговичного лоскута – всего шесть секунд. Уникальные характеристики этого лазера дают возможность офтальмохирургу формировать роговичный лоскут, полностью контролируя все его параметры, в том числе диаметр, толщину, центровку и морфологию, при минимальном нарушении архитектуры. Кроме того, при использовании фемтосекундного лазера FS200 Wave Light края роговичного лоскута формируются под острым углом, - т.е.  в роговице образуется паз ("замок"), в который впоследствии ложится роговичный лоскут, что позволяет еще большесократить восстановительный период после операции и избежать возникновения осложнений.

Методика ФемтоЛасик смогла сохранить в себе все достоинства предыдущих методов: амбулаторное проведение, точность прогноза, быстрое восстановление.  Ограничения после процедуры – минимальны и касаются в основном посещения бассейна, бани, использования косметики. В зависимости от индивидуальных особенностей работать на компьютере можно уже через один - два дня после проведения лазерной коррекции. Небольшой дискомфорт после процедуры исчезает через 30-40 минут, а окончательное восстановление зрительных функций происходит в течение недели.

Leon

Подскажите пожалуйста, можно ли мне сейчас сделать коррекцию (миопия -8)? Я студент, учусь на дневном отделении, I курс. Нагрузка на глаза очень высокая. Каков восстановительный период? Смогу ли я готовится к экзаменам?

Здравствуйте! Да, проведение лазерной коррекции теоретически возможно. Клиническое восстановление зрения после лазерной коррекции происходит в течение 12-24 часов. Функциональное восстановление индивидуально и в среднем занимает от пяти до семи дней, в течение которых пациент может заниматься зрительной работой несколько меньшей продолжительности. Решение о целесообразности и методе коррекции (ЛАСИК, Супер-ЛАСИК, Фемто-ЛАСИК, ФРК) принимает врач после полного диагностического обследования зрения.

Ирина

Скажите, пожалуйста, у какого количества людей после лазерной коррекции бывают осложнения? С чем это связано? Что изменилось за последнее время, появились ли более безопасные методики и аппаратура?

Здравствуйте, Ирина! Осложнения после лазерной коррекции зрения на сегодняшний день, благодаря развитию технологий, сведены к минимуму, но они есть. В редких случаях после Эксимер-лазерной коррекции может возникнуть сухость глаза. Предрасположенность к этому (по нашим наблюдениям) может встречаться у пациентов длительно и неправильно использующих контактные линзы. Иногда возникает временная кератопатия (отек эпителия роговицы), которая проходит по истечении восстановительного периода. Могут возникать трудности при чтении на близком расстоянии в том случае, если человек до коррекции носил очки или контактные линзы на неполную коррекцию (остаточная миопия не давала возможности развиваться аккомодации). Если Вы читали и писали в контактных линзах, а коррекция близорукости была близка к полной, то сложности с работой на близком расстоянии после лазерной коррекции у Вас могут появиться только после 45 лет, когда начинает развиваться возрастная дальнозоркость.

Васильева Н.И.

Здравствуйте!
Есть ли вероятность полной потери зрения при лазерной операции? Каков процент таких случаев? Можно ли как-то застраховать себя? Сделать операцию сначала на один глаз, а потом на второй?

Здравствуйте! За все время использования лазерной коррекции зрения в клиниках практически во всем мире (а это уже более 20-ти лет) не было ни одного случая необратимой потери или существенного ухудшения зрения в ходе проведения лазерной коррекции зрения.Если диагностическое обследование показало, что у вас нет противопоказаний к коррекции зрения, и после процедуры Вы соблюдаете все рекомендации врача, то можно гарантировать отличный результат на долгие годы. Перед проведением коррекции с пациентом заключается договор, в котором прописаны ответственности сторон. Вы можете выполнить коррекцию сначала на один глаз, однако на другой глаз Вам понадобится контактная коррекция из-за возникшей разницы остроты зрения.

Анатолий

Есть мнение, что после лазерной коррекции глаза становятся более уязвимыми и чувствительными к любым травмам, перегрузкам, инфекциям. Так ли это?

Анатолий, глаз человека – по определению орган уязвимый и чувствительный, не зря мы говорим: "беречь, как зеницу ока". Большинство предрассудков об ограничениях после коррекции зрения связано с условиями, накладываемыми на образ жизни пациента после радиальной кератотомии – методе, предшествующем лазерной коррекции.  Эта методика требовала длительного срока реабилитации: пациенту приходилось лежать в больнице, исключая физические нагрузки и перенапряжение.

В процессе процедуры лазерной коррекции воздействие происходит только на роговицу, причем в большинстве методик – на ее среднюю часть, не затрагивая ее поверхностных слоев. Кроме того, лазером выпариваются слои на толщину, измеряемую микронами, а потому это не приводит к ее истончению. Все остальные отделы глаза не подвергаются никакому воздействию. После проведения коррекции ограничения минимальны и накладываются только на очень ограниченный срок, потом человек возвращается к привычной жизни. Кстати, лазерная коррекция зрения - это единственный способ восстановления зрения для тех, кто испытывает максимальные нагрузки: летчиков-испытателей, спасателей, альпинистов, каскадеров, боксеров, борцов и др. Многие известные спортсмены сделали лазерную коррекцию зрения.

Anna

Добрый день!
Я много лет ношу контактные линзы. Надо ли перед операцией воздержаться от линз? Если да, то на какой срок?

Здравствуйте, Анна! Если Вы носите контактные линзы, то для получения точных диагностических данных перед выполнением лазерной коррекции необходимо снять мягкие контактные линзы накануне диагностики и за неделю до проведения процедуры коррекции. Для всех тех, кто носит жесткие контактные линзы, специалисты рекомендуют отказаться от их использования в течение двух недель.

nvdo

Здравствуйте! сколько сейчас стоит операция на два глаза? Зависит ли цена от состояния зрения (убрать - 5 или убрать -18)? Где дешевле сделать операцию -  в Москве или регионах? 

Здравствуйте! Стоимость лазерной коррекции зрения зависит от рекомендованной методики проведения коррекции, степени исходной близорукости, дальнозоркости, наличия и выраженности астигматизма и возраста пациента. Решение о возможности и стоимости проведения лазерной коррекции принимает врач после диагностического обследования зрения. С прайс-листом Вы можете ознакомиться на сайте клиники www.excimerclinic.ru.

Людмила И.

Подскажите пожалуйста, можно ли за одну операцию избавиться от дальнозоркости и катаракты? Или это разные операции?

Здравствуйте! Наличие катаракты является противопоказанием для проведения лазерной коррекции. Вам может быть предложен другой метод исправления зрения, например рефракционная замена хрусталика. В современной офтальмологии успешно используются новые модели линз – мультифокальная и аккомодирующая, позволяющие решить две проблемы сразу – и дальнозоркости, и катаракты. Решение о целесообразности и методе коррекции принимает врач после полного диагностического обследования зрения.

kcenj

Является ли хламидиоз противопоказанием к лазерной коррекции зрения?

Здравствуйте! Хламидиозный конъюнктивит является противопоказанием к коррекции зрения, подлежит лечению. Если в соскобе с конъюнктивы данных об инфекции нет, операцию можно делать.

Андрей

Не могли бы вы перечислить самые распространенные противопоказания к операции?

Здравствуйте, Андрей! Противопоказаниями к проведению лазерной коррекции зрения являются: наличие у пациентов таких глазных заболеваний, как катаракта, глаукома, патология сетчатки и общих заболеваний - туберкулеза, диабета, воспалительных заболеваний, опухолей, инфекций. Не рекомендуется проведение лазерной коррекции беременным и кормящим женщинам, так как в эти периоды серьезным образом меняется гормональный фон женщины, что может приводить к изменениям в состоянии здоровья, в том числе и зрительной системы, и результат лазерной коррекции, проведенной в этот период, может быть нестабильным.

Vik

C какого возраста можно делать операцию по устранению миопии?

Здравствуйте! Оптимальным возрастом для исправления зрения с помощью лазерной коррекции считается период от 18 до 45 лет. Это пора максимальной жизненной активности, когда функции организма готовы к таким переменам. До 18 лет коррекция не рекомендуется, так как в этом возрасте с ростом всего организма, в том числе и глазного яблока, может измениться и рефракция зрения. А после 45 лет врачи предупреждают пациента о том, что лазерная коррекция не застрахует его от возможного появления возрастной дальнозоркости (пресбиопии).

Ди

Уважаемый Кирилл Борисович, можно ли проводить эксимерлазерную коррекцию зрения на глазу с амблиопией? У второго глаза высокая миопия -10. Спасибо.

Здравствуйте! Целесообразность коррекции зрения зависит от степени амблиопии. При высокой степени, как правило, операция не проводится, при слабой степени амблиопии - вполне возможна, при средней - решается индивидуально. Более определенно на Ваш вопрос можно ответить только после обследования.

Данила

Может ли у взрослого человека развиться астигматизм, и как он проявляется?

Здравствуйте! Астигматизм - в переводе с латыни означает отсутствие (фокусной) точки. Он возникает вследствие такой формы роговицы (иногда хрусталика), которая отличается от сферической. В результате при прохождении лучей света через такую роговицу получается искаженное изображение. В природе редко встречается идеальная роговица, поэтому небольшой физиологический астигматизм (до 0,75 диоптрий) присутствует у подавляющего числа людей с хорошим зрением. Лечения не требует. Астигматизм более 1 диоптрии может оказывать влияние на четкость зрения.

Stas T.

Кирилл Борисович, как Вы относитесь к методу ФРК?

Здравствуйте! При проведении коррекции зрения по методике ФРК лазер изменяет внешние слои роговицы. В результате поверхностный слой — эпителий и боуменова мембрана, на которой он расположен, повреждается. То есть, после лазерного воздействия остается открытая раневая поверхность, которая затем постепенно покрывается эпителием. Процесс восстановления (три-четыре дня) сопровождается неприятными ощущениями (светобоязнь, чувство инородного тела в глазу, обильное слезотечение, резь в глазах). Для того, чтобы их ослабить, применяются контактные линзы. Боуменова мембрана после лазерной коррекции не восстанавливается. Это ведет к тому, что при высоких степенях близорукости, дальнозоркости и астигматизма, а также после 30-35 лет (из-за возрастных изменений) восстановительный период может проходить с осложнениями. На сегодняшний день ведущие офтальмологические клиники отказались от массового использования технологии ФРК вследствие наличия многочисленных "минусов". Применяется методика ФРК только по определенным медицинским показаниям. Наиболее распространены другие современные технологии — ЛАСИК (LASIK), ЛАСЕК (LASEK), ЭПИ-ЛАСИК, СУПЕР-ЛАСИК (SUPER LASIK), ФЕМТО-ЛАСИК (ИНТРА-ЛАСИК).

першина татьяна дмитриевна

Сыну 33 года, атрофия зрительного нерва, лечится электростимуляцией. Нет ли другого лечения? Хочется помочь сыну.

Здравствуйте, Татьяна Дмитриевна! Атрофия зрительного нерва - это гибель нервных волокон, которые передают информацию от глазного яблока в головной мозг. Лечение, проводимое при данной патологии, направленно на сохранение оставшихся зрительных функций и их поддержания. Восстановление зрения невозможно.

Э.Ш.

Не могли бы Вы поподробнее рассказать об отличиях разных лазерных методик коррекции зрения, в том числе о фемто-ласик?

Здравствуйте! ФЕМТО-Ласик — новейшая методика коррекции зрения, которая позволяет проводить лазерную коррекцию зрения даже при тонкой роговице! Методика ФЕМТО-Ласик (Femtolasik)— настоящее спасение для пациентов с тонкой роговицей, "синдромом сухого глаза" и другими сложными случаями зрительной системы. До недавнего времени таким пациентам приходилось отказывать в проведении лазерной коррекции зрения, сейчас, с появлением методики ФЕМТО-Ласик, в этом нет необходимости. В процессе лазерной коррекции по методике ФЕМТО-Ласик роговичный лоскут формируется всего лишь за шесть секунд при помощи фемтосекундного лазера FS200 WaveLight, а не механического микрокератома, как в случае с другими методами. Отсутствие механического воздействия в ходе вмешательства по методике фемто-ласик увеличивает безопасность проведения лазерной коррекции и снижает риск появления приобретенного послеоперационного роговичного астигматизма, а также позволяет проводить лазерную коррекцию пациентам с тонкой роговицей. Основное преимущество фемтосекундного лазера FS200 WaveLight, который применяется в ходе эксимер-лазерной коррекции по методике ФЕМТО-Ласик, в возможности точного моделирования роговичного лоскута. Такой лазер позволяет формировать тончайший роговичный лоскут, полностью контролируя его диаметр, толщину, центровку и морфологию при минимальном нарушении архитектуры. В отличие от других моделей, фемтосекундный лазер FS200 WaveLight может быть сфокусирован на любой глубине роговичной стромы с точностью до нескольких микрон.

Ольга

У меня была близорукость, заменили хрусталик, теперь близорукости нет, но есть дальнозоркость +1. Будет ли дальнозоркость прогрессировать, мне 47 лет.

Добрый день, Ольга! Да, такое возможно. После 45 лет у большинства людей развивается возрастная дальнозоркость (пресбиопия), так как с возрастом эластические свойства хрусталика ухудшаются, и ослабляется деятельность мышечного аппарата глаза, выполняющего фокусировку глаза на близкое расстояние. Рекомендуем обратиться на очный осмотр к Вашему лечащему врачу.

Роман

Мне 17 лет в том год было зрение 0,2 а через полгода упало на 0,1 стоит ли мне делать лазерную коррекцию при исполнении 18 лет? и какова вероятность летального исхода?

Добрый день, Роман! При условии стабильного зрения (отсутствие прогрессирования миопии в течение последних 1,5 - 2 лет) можно планировать эксимер-лазерную коррекцию зрения, при отсутствии иных противопоказаний. В случае прогрессирующей миопии (снижение на 1Д и более в год) первым этапом, как правило, проводится склеропластика, контроль показателей осуществляется через год и при стабилизации процесса проводится лазерная коррекция зрения.

Однако прежде чем говорить о проведении какой-либо операции Вам необходимо пройти комплексную диагностику зрительной системы для уточнения клинической картины и выбора возможной тактики лечения.

Евгений

Не подскажите при толщине роговицы 483 на одном глазу и 493 на другом, можно ли делать Фемто ласик?

Добрый день, Евгений! К сожалению, невозможно ответить на Ваш вопрос, так как возможность проведения лазерной коррекции зрения зависит не только от толщины роговицы, но и от степени близорукости.

Андрей

Здравствуйте. Такой вопрос. Было проведено эндовитреальное вмешательство с тампонадой ПФОС+локальное пломбирование. Проводится ли оперция методом Фемто-Ласик в этом случае? по истичении года и полутра лет после пломбирования?

Добрый день, Андрей! К сожалению, данное состояние является относительным противопоказанием к проведению лазерной коррекции зрения.

Майя

Здравствуйте, 07/12/13 ездила в клинику Эксимер на диагностику зрения с последующим восстановлением. У меня зрение -6,5 на оба глаза. Мне отказали в операции, сказав, что у меня тонкая роговица, и нет такого прибора, которым можно было бы восстановить мне зрение. В 2009 г я проверялась у вас, у меня было зрение -5,75, а роговица не была намного толще, мне предлагали сделать коррекцию зрения по методике Ласик 3. Вы пишите, что сейчас можно делать операции и пациентам и с тонкой роговицей, почему же я не могу войти в их число? Спасибо!

Добрый день, Майя! Уточните, пожалуйста, Ваши инициалы (ФИО). К сожалению, без этих данных не можем дать определенный ответ.

Наталья

Здравствуйте! мне 26 лет. В 18 лет я ездила в Уфу в клинику на диагностику, хотела сделать операцию по востановлению зрения. Мне отказали, т.е. зрение у меня -10 на левом глазу и -9 на правом, и тонкая роговица источилась на половину. Скажите, появились ли новые технологии? могу ли я сделать операцию, хотя бы частично вернуть зрение?

Добрый день, Наталья! Да, в нашей клинике для коррекции высоких степеней близорукости применяется три типа хирургических операций – лазерная коррекция зрения, имплантация факичных интраокулярных линз, рефракционная замена хрусталика. Решение о целесообразности и методе коррекции принимает врач после полной диагностики зрительной системы.

Елена

В каком возрасте лучше всего сделать операцию на глаз с заболеванием: астигматизм?? 18 лет, зрение с детства падает.

Будут ли осложнения поле родов, в пожилом и старческом возрасте?

Добрый день, Елена! При условии стабильного зрения можно планировать эксимер-лазерную коррекцию зрения, при отсутствии иных противопоказаний. Лазерная коррекция — самый эффективный и наиболее распространенный на сегодняшний день метод исправления близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Исправление зрения происходит за счет изменения формы роговицы. Во время коррекции в результате воздействия на слои роговицы лучом лазера, ей придается форма «естественной линзы», с индивидуальными для каждого пациента параметрами. Обычно ее проводят в возрасте 18-45 лет, однако решение о возможности проведения коррекции принимает врач. Лазерная коррекция выполняется в режиме «одного дня».

Целесообразность, метод и стоимость коррекции определяет врач-офтальмолог на основании полной диагностики зрительной системы.

Само выполнение лазерной коррекции зрения на течение родов никак не влияет.

Врачи предупреждают всех пациентов о том, что ухудшение зрения возможно, в случае возрастных изменений в организме после 40-45 лет и развития возрастной дальнозоркости (пресбиопии), независимо от того, была ли Вам ранее проведена лазерная коррекция или нет. C возрастом эластические свойства хрусталика ухудшаются, и ослабляется деятельность мышечного аппарата глаза, выполняющего фокусировку глаза на близкое расстояние. Поэтому даже те люди, которые всегда хорошо видели, после 40-45 лет начинают испытывать затруднения при чтении.

Павел

Какова цена операции по методу ФЕМТО-Ласик?

Добрый день, Павел! Стоимость проведения лазерной коррекции зрения по методике Фемто-ЛАСИК в клинике «Эксимер» на сегодняшний день варьируется в диапазоне 42500-63500 рублей на 1 глаз.

Александр

Можно ли делать лазерную коррекцию зрения если мне нет 18? мой возраст 17 лет

Добрый день, Александр! Показания для лечения  при помощи эксимер-лазерной коррекции зрения определяют индивидуально для каждого пациента, на основе полной диагностики зрительной системы, а также с учетом возраста, общего состояния, профессиональной деятельности человека. Обычно ее проводят в возрасте 18-45 лет, однако решение о возможности проведения коррекции принимает врач. В некоторых случаях лазерная коррекция зрения может быть проведена и до 18 лет (по медицинским показаниям, при условии стабильного зрения в течение, как минимум, последних 1-1,5 лет).

В случае прогрессирующей миопии (если зрение упадет за 1 год на 1D) необходимо  будет задуматься о проведении склеропластики, направленной на стабилизацию близорукости.

Юля

Добрый день!

Подскажите, пожалуйста, в связи с чем появляются двоение, ареолы в темноте после проведения лазерной коррекции... Почему они со временем не исчезают? При применении фемтоласика есть также риск ареол и плохого сумеречного зрения?

Что такое спазм аккомодации и проверяют ли его на приборах перед коррекцией? Работа за компьютером снижает ли зрение после коррекции?

Спасибо.

Добрый день, Юлия! Абберации (ареолы) возможны после лазерной коррекции. Они могут быть связаны с тем, что часть изображения (света) приходится на место рубца, от формирования роговичного лоскута, а также, при высоких степенях миопии, когда часть изображения приходится на прооперированную зону, которая подвергалась воздействию лазера, а часть на непрооперированную. После лазерной коррекции по методике Femto-lasik вероятность аббераций меньше, чем по другим методикам.

Спазм аккомодации рассматривается врачами, как одна из основных причин развития близорукости. Постоянное сокращение цилиарной мышцы сопровождается недостаточностью кровоснабжения и ухудшением ее питания. Снижение кровотока, в свою очередь, приводит к слабости аккомодации и развитию хориоретинальных дистрофий. Спазм аккомодации обязательно выявляется на комплексном обследовании зрительной системы в нашей клинике.

Результат лазерной коррекции, как правило, не меняется. Коррекция прошла многоэтапные клинические испытания, прежде чем ее начали использовать офтальмологи в медицинских центрах и клиниках по всему миру. С конца 80-х годов было сделано более 2,5 млн. коррекций и до сих пор случаев ухудшения зрения после эксимер-лазерной коррекции по методике ЛАСИК не зафиксировано. Однако, врачи предупреждают всех пациентов о том, что ухудшение зрения возможно, в случае возрастных изменений в организме после 45-50 лет и развития возрастной дальнозоркости (пресбиопии).

Ирина

Здравствуйте! Мне 30 лет, зрение - 2. Хочу сделать операцию Ласик. Но офтальмолог отговаривает, потому что после 45 лет зрение пойдет на + и придется носить двое очков одни на - а другие на +.  А если не делать операцию, то 45 годам зрение само нормализуется. Это правда???

Добрый день, Ирина! Теоретически это возможно. В указанном Вами возрасте лазерная коррекция зрения обычно не рекомендована, так как она не избавит Вас от возможных возрастных изменений – возрастной дальнозоркости (пресбиопии). Так же с возрастом у большинства людей происходят изменения внутри глаза, например в хрусталике, или могут быть другие глазные заболевания. В подобных случаях эффект лазерной коррекции может быть неполным или временным. В таком случае может быть предложен другой метод исправления зрения, например рефракционная замена хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ). Тип имплантируемой ИОЛ (обсуждается с врачом после диагностики)).

Решение о целесообразности и методе коррекции принимает врач-офтальмолог  после проведения комплексной диагностики зрительной системы в нашей клинике.

Надежда

Доброе время суток!

Хочу сделать лазерную коррекцию близорукости (в районе -4). Сейчас я пользуюсь ночными линзами (ортокератология) с целью отказа от очков и мягких линз. Плюс это останавливает падение зрения. Ношу 5 лет. За это время параметры линз не менялись. После отказа от них нужно 1-2 месяца на восстановление зрения. Хотелось бы понять до отказа от ночных линз можно делать лазерную коррекцию, например, с помощью ФЕМТОЛАЗИК или нет?? Возможно ли это сделать? Какие анализы и процедуры позволят понять это?

Добрый день, Надежда! Да, это возможно. Для определения возможной тактики лечения Вы можете обратиться в нашу клинику для прохождения комплексной диагностики зрительной системы с консультацией врача-офтальмолога. Для получения точных диагностических данных и выполнения лазерной коррекции специалисты рекомендуют отказаться от использования жестких контактных линз в течение 2х недель до диагностики.

Антон

Мне сейчас 17, можно ли сделать коррекцию за год до поступления в военное училище ? Будут ли какие то противопоказания , препятствующие военной службе в спецвойсках ?

Добрый день, Антон! Показания для лечения  при помощи эксимер-лазерной коррекции зрения определяют индивидуально для каждого пациента, на основе полной диагностики зрительной системы, а также с учетом возраста, общего состояния, профессиональной деятельности человека. Обычно ее проводят в возрасте 18-45 лет, однако решение о возможности проведения коррекции принимает врач. В некоторых случаях лазерная коррекция зрения может быть проведена и до 18 лет (по медицинским показаниям, при условии стабильного зрения в течение, как минимум, последних 1-1,5 лет).

В случае прогрессирующей миопии (если зрение упадет за 1 год на 1D) необходимо  будет задуматься о проведении склеропластики, направленной на стабилизацию близорукости.

В первый день после проведения коррекции зрения рекомендуется спать на спине, а в ближайшие 2-3- дня не допускать попадания мыла или шампуня в глаза. В течение реабилитационного периода (около недели) противопоказано: попадание в глаза грязной воды, посещение бассейна, бани, сауны, купание в водаемах; физические нагрузки связанные с повышенным травматизмом и подъемом тяжестей (танцы, лыжи, коньки, контактные и экстремальные виды спорта и другие травмоопасные виды деятельности); женщинам не рекомендуется пользоваться декоративной косметикой, лаком для волос, аэрозолями. Не рекомендуется загорать, врачи советуют также носить солнцезащитные очки в солнечную погоду. Также во время реабилитационного периода следует воздержаться от употребления алкоголя. Необходимо обязательно проходить назначенные врачом контрольные проверки зрения (график послеоперационного наблюдения составит Ваш лечащий врач). В дальнейшем, по окончании восстановительного периода никаких ограничений нет.