Достаточно перевязать?

Фото с сайта 1staidsupplies.com
27 октября 2009 года, 11:50
Комментировать

В пятницу 23 октября был опубликован приказ Минздравсоцразвития России, утверждающий новый состав автомобильных аптечек. Он вступает в силу 1 июля 2010 года – с этого числа нельзя будет производить, продавать и покупать аптечки старого образца. Полностью прекратить их использование автомобилисты обязаны с 31 декабря 2011 года.

Новое содержимое автомобильной аптечки радикально отличается от текущего, утвержденного в 1996 году. Отныне в аптечках не будет ни одного лекарственного препарата, зато значительно увеличится количество перевязочных материалов.

Мнения о том, что состав имеющихся автомобильных аптечек не выдерживает никакой критики и нуждается в серьезном пересмотре, звучали давно. Причем наиболее заметная инициатива в этом вопросе принадлежала председателю комиссии Общественной палаты РФ по здравоохранению Леониду Рошалю, называвшему аптечки морально устаревшими и призвавшему президента РФ утвердить новые требования к их содержимому.

Старый состав аптечки

  • Анальгин
  • Пакет гипотермический (охлаждающий)
  • Аспирин
  • Жгут кровоостанавливающий
  • Бинт стерильный
  • Бинт нестерильный
  • Атравматическая повязка МАГ для перевязки грязных ран
  • Лейкопластырь бактерицидный
  • Салфетки стерильные для остановки капиллярного и венозного кровотечения с фурагином
  • Зеленка или йод
  • Лейкопластырь
  • Бинт эластичный трубчатый нестерильный
  • Вата
  • Нитроглицерин
  • Валидол
  • Устройство для проведения искусственного дыхания "рот-устройство-рот"
  • Нашатырный спирт
  • Уголь активированный или энтеродез
  • Рекомендации по применению аптечки первой помощи (автомобильной)

В частности, в июне на слушаниях Общественной палаты по дорожно-транспортному травматизму известный детский хирург говорил: "Жгут для перетягивания очень короткий, загубник для искусственного дыхания настолько маленький, что я не могу представить, как им можно делать искусственное дыхание, ножнички, которыми разрезают бинт или одежду потерпевшего, меньше маникюрных и разрезать ими ничего невозможно". Кроме того, он предлагал заменить йод перекисью водорода, которая более проста и безопасна в применении, из-за чего широко применяется для оказания первой помощи в развитых странах.

Голос Рошаля и его единомышленников был услышан, свидетельством чего служит новый приказ Минздравсоцразвития, однако желаемый результат достигнут не был. Ознакомившись с составом новой аптечки, председатель комиссии по здравоохранению направил руководителю министерства Татьяне Голиковой письмо, в котором заявил, что ее содержимое не соответствует назначению. По мнению хирурга, минимальный набор лекарств, от наличия которых "может зависеть жизнь пострадавшего или улучшение его самочувствия", в аптечке все-таки необходим. Схожие мнения звучали и от других врачей, рекомендовавших водителям самостоятельно пополнять набор для первой помощи некоторыми препаратами.

В свою очередь, Минздравсоцразвития в своем пресс-релизе обосновало новый состав аптечек следующими соображениями. Во-первых, первую помощь предстоит оказывать неспециалистам, которые не в состоянии уверенно определить наличие показаний и противопоказаний к применению препаратов. Во-вторых, "при ДТП главным фактором, приводящим к смерти или тяжелому состоянию пострадавшего, является кровотечение", поэтому количество перевязочных материалов увеличено. В-третьих, температура в автомобиле может колебаться от – 40 до +55 градусов по Цельсию, что совершенно не подходит для хранения лекарственных средств. В-четвертых, "входящие в состав аптечки старого образца анальгин, ацетилсалициловая кислота, активированный уголь, валидол, нитроглицерин, корвалол, раствор аммиака и раствор бриллиантовой зелени не имеют никакого отношения к оказанию помощи пострадавшим в ДТП и не влияют на смертность". И, в-пятых, "идеология комплектации аптечек аналогична опыту развитых зарубежных стран".

Также в пресс-релизе подчеркивается, что утвержденный состав является необходимым минимумом, и никто не препятствует водителю "по своему усмотрению хранить в аптечке лекарственные средства и изделия медицинского назначения для личного пользования". Правда, оказывать этими средствами первую помощь пострадавшим "по своему усмотрению" автомобилистам, видимо, все же не рекомендуется.

Кроме того, глава департамента организации медицинской помощи и развития здравоохранения Минздравсоцразвития Ольга Кривонос заявила, что стоимость новых аптечек будет значительно меньше предыдущих: 60-100 рублей против 350.

Новый состав аптечки

  • Жгут кровоостанавливающий 1 шт.
  • Бинт марлевый медицинский нестерильный (5 м х 5 см) 2 шт.
  • Бинт марлевый медицинский нестерильный (5 м х 10 см) 2 шт.
  • Бинт марлевый медицинский нестерильный (7 м х 14 см) 1 шт.
  • Бинт марлевый медицинский стерильный (5 м х 7 см) 2 шт.
  • Бинт марлевый медицинский стерильный (5 м х 10 см 2 шт.
  • Бинт марлевый медицинский стерильный (7 м х 14 см) 1 шт.
  • Пакет перевязочный стерильный
  • Салфетки марлевые медицинские стерильные (не менее 16 х14см №10)
  • Лейкопластырь бактерицидный (Не менее 4 см х 10 см) 2 шт.
  • Лейкопластырь бактерицидный (Не менее 1,9 см х 7,2 см) 10 шт.
  • Лейкопластырь рулонный (Не менее 1 см х 250 см) 1 шт.
  • Устройство для проведения искусственного дыхания "рот-устройство-рот"
  • Ножницы
  • Перчатки медицинские (размер не менее М)
  • Рекомендации по применению аптечки первой помощи (автомобильной)

Нельзя не признать, что в целом новый подход к комплектации аптечек является шагом вперед – валидолом и активированным углем пострадавших в ДТП действительно не спасти, а перевязочных средств в существующих аптечках, учитывая возможные травмы на дороге, явно недостаточно.

Однако соответствие содержимого новой аптечки ее предназначению, в котором усомнился Рошаль, отнюдь не бесспорно.

В большинстве развитых стран, на опыт которых ссылается Минздравсоцразвития, наличие аптечки в автомобиле законами вообще не регламентируется. Тем не менее, рекомендации по ее составу и готовые аптечки в продаже в этих странах наличествуют, и минимальный набор лекарств в них содержится. Учитывая характер неотложных ситуаций, возникающих на дороге, присутствие в аптечке некоторых препаратов сложно назвать неоправданным.

Даже если ограничить область применения аптечки помощью при травмах, следует учесть, что она включает не только остановку крови жгутом и наложение повязки – минимальную обработку раны может провести любой здравомыслящий человек. Для этого в аптечке должен содержаться антисептик в виде раствора перекиси водорода (она не обожжет рану, как йод, будучи при этом достаточно эффективной) и салфеток, пропитанных дезинфицирующим средством. Кровоостанавливающая присыпка или салфетка, бактерицидная мазь и крем для ожогов тоже явно не помешали бы. Для промывания глаз или глубокой раны необходим стерильный изотонический раствор хлорида натрия или хотя бы чистая вода.

Продолжая тему помощи при травмах, нужно вспомнить, что подавляющее большинство водителей не владеют основами десмургии (искусства наложения повязок). И если руку или ногу худо-бедно перевязать сможет каждый, то травмы головы и туловища могут вызвать определенные трудности. Из-за этого в "западных" аптечках содержится более разнообразный набор перевязочных средств, чем в свежеутвержденных российских. Это, конечно, повышает их стоимость, что в наших условиях немаловажно, но подумать здесь есть о чем – например, трубчатый эластичный бинт или медицинская косынка вовсе не дороги и просты в использовании.

Нельзя забывать и о том, что пострадавшему в ДТП, скорее всего, будет больно. Поэтому логично было бы включить в аптечку ненаркотический обезболивающий препарат посильнее, типа кеторолака или нимесулида. Он пригодится и в ситуациях, когда, например, на трассе у водителя заболит голова или зуб. Эти состояния, конечно, не являются неотложными, но внимание к ситуации на дороге при них снижается. То же самое можно сказать и про кашель, насморк и понос, для борьбы с которыми существуют эффективные безрецептурные лекарства. А наличие таблеток нитроглицерина в каждом автомобиле может решить судьбу человека с развившимся в дороге инфарктом миокарда.

При ознакомлении с составом "западных" аптечек внимание привлекают два предмета, казалось бы, немедицинского назначения, с полезностью которых сложно поспорить. Это фонарик (далеко не все аварии происходят при свете дня) и небольшой пластиковый пинцет (им можно извлечь занозу, жало насекомого, клеща или, скажем, инородное тело из носа). Кстати, функции "устройства для проведения искусственного дыхания 'рот-устройство-рот'" в заграничных аптечках выполняет салфетка из специального материала, служащая фильтром при проведении обычного искусственного дыхания "рот в рот".

В заключение хотелось бы упомянуть еще об одном предмете, входящем в состав аптечки. Это "Рекомендации по применению аптечки первой помощи (автомобильной)", которыми водитель должен руководствоваться при оказании помощи пострадавшему. Они содержатся в приложении №2 к приказу Минздравсоцразвития и выглядят так:

Несложно представить, насколько информативными окажутся эти рекомендации для водителя, когда-то "прослушавшего курс первой помощи" в автошколе, которому предстоит оказать неотложную (!) помощь человеку без сознания, с переломами или залитому кровью.

В развитых странах аптечки укомплектованы руководством по первой помощи, которое содержит четкие пошаговые иллюстрированные схемы действия при наиболее распространенных дорожных травмах и некоторых других состояниях.

Так что если вы намерены действительно помочь потенциальному пострадавшему в ДТП, лучше заранее озаботиться пополнением новой аптечки "по собственному усмотрению", а также пройти адекватный тренинг по первой помощи или положить в машину карманное руководство по ее оказанию.

Поделиться

Лучшие комментарии

  • 27.10.2009 22:33

    В.Ю.

    Наконец то!! Избавились от хлама в аптечках. Один "охладитель" чего стоил...Пренепрятная вещь была, если порвётся и попадёт на тело. Однако столько стерильных бинтов, пожалуй, не нужно. Ну какая может быть стерильность на дороге? Даже мед работники из "Скорой" зачастую не могут на месте наложить нормальную повязку, тем более стерильную. Опять аптечку составляли люди, которые в практической медицине плохо разбираются.
    А может кто то из руководства построил заводик по прозводству бинтов или пластыря?

  • 29.10.2009 10:12

    Владелец иномарки

    Неужто мы живем в изолированном мире?
    В моей иномарке, ввезенной из Германии в 2001 году уже тогда находилась аптечка, в составе которой не было ни одного лекарства! Только лишь перевязочные средства и необходимые медицинские инструменты.
    Наконец-то, наше медицинское руководство решило использовать положительный опыт эксплуатации "западного" состава автомобильной аптечки.

  • 29.10.2009 22:17

    Л.С.

    Далее:
    4. Зачем столько бинтов РАЗНОГО размера? Осложнить жизнь водителю? Достаточно 5-6 ОДИНАКОВЫХ шириной 10 см
    5. Зачем стерильные бинты? При их вскрытии они тотчас становятся нестерильными ибо работают с ними ГРЯЗНЫМИ руками (руки-то ведь нечем обработать...)
    6. Две медицинские косынки не помешали бы в новой аптечке: они дешевы, универсальны - хоть повязку наложить (не знаете как перевязать голову? - сделайте из косынки "бандану"! ВСЁ!), хоть руку на ней подвесить, хоть шиной самодельной (авт. "дворники", напр.)перелом зафиксировать - каждый сможет.
    7. В приказе не оговорено каких именно "устройств для искусственного дыхания" сунут в свои аптечки производители (опыт говорит, что всего, что похоже на эти устройства, вплоть до странных длинных презервативов с ноздрями)
    8. За рубежом это проще: пластковая пленка с нарисованным лицом и клапаном на месте рта (в РФ подобные есть тоже), лучший вариант - лицевая маска с клапаном (совать в рот не надо и освоить легко). И это не все....

  • 30.10.2009 22:18

    Л.С.

    Вот такой состав был бы, на мой взгляд, оптимальным:
    1. Жгут кровоостанавливающий 1400 мм х 25 мм 1 шт
    2. Бинт нестерильный медиц. 5 м х 10 см 8 шт
    3. Салфетки стерильные 16 см х 14 см 10 шт - 1 уп-ка
    4. Пластырь рулонный 5 м х 20 мм 1 шт
    5. Пластырь бактерицидный 4 см х 10 см 6 шт
    6. Косынка медицинская 2 шт
    7. Ножницы тупоконечные медицинские прямые 1 шт
    8. Перчатки медицинские гипоаллергенные 3 пары
    9. Пленка защитная лицевая для ИВЛ 1 шт
    10. Р-р хлоргексидина биглюконата 0,05% - 100 мл 1 флакон
    11. Футляр (разобрав который можно сделать шины) 1 шт
    12 Инструкция иллюстрированная 1 шт
    К сожалению НАСТОЯЩИЕ медицинские ножницы стоят не менее 100 р., поэтому в аптечке скорее всего можно будет найти алюминиевую детскую игрушку.
    Стоит добавить, что пленка лицевая и инструкция должны иметь "интуитивно понятный пользовательский интерфейс"

  • 02.11.2009 08:36

    Учитель

    Часто у водителей бывают сердечно-сосудистые заболевания и, если учесть наши расстояния, отсутствие медпунктов вдоль дорог, то набор медикаментов надо бы увеличить. Список составлен в соответствии с зарубежными аналогами, а все остальное у нас соответствует? Если даже в поселках скорая приезжает в зависимости от возроста пациента? Составители дальше МКДа дорог не видят и в глубинках не бывают. С правами надо бы давать мед. инструкцию подробнее и проверять ее знание - не помешает.

Комментарии (18)

  • 27.10.2009 22:33

    В.Ю.

    Наконец то!! Избавились от хлама в аптечках. Один "охладитель" чего стоил...Пренепрятная вещь была, если порвётся и попадёт на тело. Однако столько стерильных бинтов, пожалуй, не нужно. Ну какая может быть стерильность на дороге? Даже мед работники из "Скорой" зачастую не могут на месте наложить нормальную повязку, тем более стерильную. Опять аптечку составляли люди, которые в практической медицине плохо разбираются.
    А может кто то из руководства построил заводик по прозводству бинтов или пластыря?

  • 28.10.2009 07:35

    К

    Скорее всего так и есть - кто-то из близких к руководству начал бизнес по производству бинта. А еще более вероятно, что у "утвердителей" аптечек просто кончились деньги. Теперь тендер-откаты-штрафы. Движу-уха!
    А про фонарик и прочие полезности ответственный водитель итак имеет. Вот, например, я %)

  • 28.10.2009 11:37

    Я

    мда... теперь, если, не дай бог, ДТП - придется и обезболивать, и обеззараживать бинтами. Обмотал пострадавшего с ног до головы, заклеил рот лейкопластырем, чтоб не орал, и пусть терпит до приезда скорой...

  • 28.10.2009 15:59

    Николай

    Я считаю приказ Минздравсоцразвития разумным. Ведь то, что положено в новую аптечку - необходимый минимум. Нормальные люди уже давно возят два набора - один для порядка, а другой, для себя, любимого. Вот в этом, втором, и находятся лекарственные средства, которые помогают в дороге. Тот же солпадеин или нош-па.

  • 29.10.2009 10:12

    Владелец иномарки

    Неужто мы живем в изолированном мире?
    В моей иномарке, ввезенной из Германии в 2001 году уже тогда находилась аптечка, в составе которой не было ни одного лекарства! Только лишь перевязочные средства и необходимые медицинские инструменты.
    Наконец-то, наше медицинское руководство решило использовать положительный опыт эксплуатации "западного" состава автомобильной аптечки.

  • 29.10.2009 22:17

    Л.С.

    Далее:
    4. Зачем столько бинтов РАЗНОГО размера? Осложнить жизнь водителю? Достаточно 5-6 ОДИНАКОВЫХ шириной 10 см
    5. Зачем стерильные бинты? При их вскрытии они тотчас становятся нестерильными ибо работают с ними ГРЯЗНЫМИ руками (руки-то ведь нечем обработать...)
    6. Две медицинские косынки не помешали бы в новой аптечке: они дешевы, универсальны - хоть повязку наложить (не знаете как перевязать голову? - сделайте из косынки "бандану"! ВСЁ!), хоть руку на ней подвесить, хоть шиной самодельной (авт. "дворники", напр.)перелом зафиксировать - каждый сможет.
    7. В приказе не оговорено каких именно "устройств для искусственного дыхания" сунут в свои аптечки производители (опыт говорит, что всего, что похоже на эти устройства, вплоть до странных длинных презервативов с ноздрями)
    8. За рубежом это проще: пластковая пленка с нарисованным лицом и клапаном на месте рта (в РФ подобные есть тоже), лучший вариант - лицевая маска с клапаном (совать в рот не надо и освоить легко). И это не все....

  • 29.10.2009 23:40

    Н.С,

    десять лет работаю в больнице скорой помощи, и видел всего пару раз правильно наложенный жгут. Даже врачи 03 - чаще всего накладывают венозный жгут (то есть не перекрывающий артерию и только усиливающий кровотечение). Да, еще очень популярное средство у врачей 03 - полиэтиленовый пакет. Привозят такое чудо - слабенькая повязка + венозный жгут + рука в полиэтиленовом пакете (это чтобы машину не пачкать, ведь кровь-то продолжает течь). А нужно-то перекисью промыть и хорошую давящую повязку наложить. Только вот готовая перекись не храниться, А пергидроль разводить из аптечки никто не будет.
    Для хорошей повязки, доступной любому - нужны эластичный бинт и несколько стерильных салфеток-тампонов.

  • 30.10.2009 01:01

    Дмитрий

    Половина погибших в дтп умерло не от ран, а от болевого шока, в армейской аптечке были антишоковые препараты, в автомобильной их нет, на совести тех, кто разрабатывает аптечки будет половина погибших, а это много тысяч человек в год.

  • 30.10.2009 05:56

    Владимир

    С аптечкой всё хорошо, и замечания в коментариях верны, но вот ни один автопроизводитель не предусматривает ни штатного места для аптечки, ни для огнетушителя, и если не дай бог что то случится, то их - аптечку и огнетушитель ещё поискать надо, вот на это нужно обратить самое пристальное внимание, я так думаю.

  • 30.10.2009 09:37

    anonimous

    Есть ли надежда на сохранность лекарства при его хранении в авто при температурах от +50(летом) до (хотя бы) минус 20-ти (зимой). при постоянном замерзании-оттаивании? сомневаюсь. Нитроглицерин при сердечном приступе без контроля врача (и это очень распространенное заблуждение) - это колоссальный риск угробить человека. Ну а промедол в гражданской аптечке - это без комментариев.
    Комиксы вместо инструкции мелким шрифтом - вот это было бы здорово. Да машины скорой помощи на дорогах, оснащенные именно для оказания помощи при ДТП...
    А лекарства каждый должен выбирать и возить лично для себя. Вместо с записочкой о своих заболеваниях и их(лекарств) применении...И не лениться носить с собой, а не держать в машине. Вместе с бутылочной свежей воды.

  • 30.10.2009 11:13

    Кулакова

    Ну, вероятнее всего, при травках, когда нужно столько бинтов, следобало бы иметь ампулы анальгина и шприцы, как минимум, а лучше сразу какое-то устройство, чтобы не заморачиваться с откупориванием ампулы и переливания анальгина в шприц. Как еще снять шоковое состояние при травмах?

  • 30.10.2009 15:43

    Рита Красносельская

    to Станислав
    Как часто бывали случаи: срочно нужна таблетка нитроглицерина (валидола, анальгина), а до ближайшей аптеки - километров 6. Останавливаю машину, прошу помочь. Автомобильная аптечка - это лекарства первой необходимости, которые могут пригодиться где угодно. Мне жаль, что их исключили. Они не мешали никому.

    А зачем штука для ивл? Кто его умеет делать? Кто знает, когда можно, а когда нельзя "дышать"? Зачен вообще оно в аптечке?!!!
    Резюмирую
    1) ивл на фиг не надо.
    2) надо гораздо больше коллагеновых губок и кровоостанавливающих.
    3) нужны хладпакеты! куда их дели?!!!
    4) нужно противоожоговое. Тот же пантенол или солкосерил.
    5) вероятность внезапной мигрени у водителя (когда анальгин пригодился бы) выше, чем вероятность дтп.

  • 30.10.2009 17:02

    Ich bin

    29.10.2009 10:12
    Владелец иномарки
    Могу сказать почему в вашей аптечке не было лекарств - нельзя перевозить лекарственные препараты через границу без соответствущих документов о показании необходимости их. Поэтому в аптечке оставили только бинты - ненужны перевозчикам и диллерам лишние заморочки.
    В моей машине есть многое для оказания первой помощи, в том числе обезболивающие и сердечные средства. Просто если боитесь что они испортятся от высокой/низкой температуры, надо почаще их менять.

  • 30.10.2009 19:58

    Л.С.

    Много комментариев о "болевом шоке". Простите, истинный шок - это следствие кровопотери, а не боли. Боль помогает не отключиться и не умереть от этой самой потери крови. "От головы" можно для себя положить что угодно (но за рулем принимать солпадеин, пентальгин или седальгин? - психостимулятор, снотворное и наркотик в одной таблетке!!!)
    Необходимо:
    1) ПРАКТИЧЕСКОЕ обучение наложению жгута (большинство случаев смерти при ДТП - следствие неостановленного кровотечения, а не "болевого шока"),
    2) КАЧЕСТВЕННАЯ иллюстрированная инструкция, а не это посмешище,
    3) ПРАКТИЧЕСКОЕ обучение простейшей иммобилизации важнее, чем наложение повязок (повязка на рану при ДТП - это зафиксировать стерильную салфетку на ране ЛЮБЫМ ДОСТУПНЫМ СПОСОБОМ)
    4) Жаль, что нельзя поместить фото "устройств для ИВЛ", найденных в разных аптечках - обхохочешься, даже реаниматологи не сразу соображают, что они держат в руках, потому что для специалистов такое безобразие не выпускают, а водителям - пожалуйста :(

  • 30.10.2009 22:18

    Л.С.

    Вот такой состав был бы, на мой взгляд, оптимальным:
    1. Жгут кровоостанавливающий 1400 мм х 25 мм 1 шт
    2. Бинт нестерильный медиц. 5 м х 10 см 8 шт
    3. Салфетки стерильные 16 см х 14 см 10 шт - 1 уп-ка
    4. Пластырь рулонный 5 м х 20 мм 1 шт
    5. Пластырь бактерицидный 4 см х 10 см 6 шт
    6. Косынка медицинская 2 шт
    7. Ножницы тупоконечные медицинские прямые 1 шт
    8. Перчатки медицинские гипоаллергенные 3 пары
    9. Пленка защитная лицевая для ИВЛ 1 шт
    10. Р-р хлоргексидина биглюконата 0,05% - 100 мл 1 флакон
    11. Футляр (разобрав который можно сделать шины) 1 шт
    12 Инструкция иллюстрированная 1 шт
    К сожалению НАСТОЯЩИЕ медицинские ножницы стоят не менее 100 р., поэтому в аптечке скорее всего можно будет найти алюминиевую детскую игрушку.
    Стоит добавить, что пленка лицевая и инструкция должны иметь "интуитивно понятный пользовательский интерфейс"

  • 01.11.2009 22:54

    to Я

    А какое право рядовой водитель имеет назначать пострадавшему обезболивающие препараты? Рядовой водитель должен уметь остановить кровь и передать пострадавшего скорой.

  • 02.11.2009 08:36

    Учитель

    Часто у водителей бывают сердечно-сосудистые заболевания и, если учесть наши расстояния, отсутствие медпунктов вдоль дорог, то набор медикаментов надо бы увеличить. Список составлен в соответствии с зарубежными аналогами, а все остальное у нас соответствует? Если даже в поселках скорая приезжает в зависимости от возроста пациента? Составители дальше МКДа дорог не видят и в глубинках не бывают. С правами надо бы давать мед. инструкцию подробнее и проверять ее знание - не помешает.

  • 02.11.2009 16:57

    Ольга

    А кто ж мешает Вам возить нужные Вам же препараты хоть отдельно, хото в той же аптечке?

Через полгода работа в системе маркировки лекарств будет являться лицензионным требованием.
"Аборт не обязательно опасен или вреден для женщин, а вот отказ в аборте – может быть таковым"
Хоть польза пребывания на природе давно очевидна, конкретный цифры ранее вычислить не удавалось
Курильщики лишаются зрения в два раза чаще, чем некурящие
Будьте аккуратнее с двадцать шестой чашкой