Обзор BBC: повышают ли врачи-новички смертность в больницах?

Фото: Shutterstock
15 августа 2015 года, 21:01
Комментировать

В июле-августе сотни новых врачей начинают работу в больницах США и ​​Великобритании. Более опытные же врачи в это же время повышаются в должности. В итоге получается, что большое количество докторов одновременно занимают новые должности.

Среди пациентов ходят слухи, что нужно избегать больниц на первых порах смены «ролей» врачей. В Британии, например, первый день этого сдвига называют «черной средой».

Многие научные группы выясняли, существует ли реальная опасность при лечении в это время, или же все это народные страшилки.

Национальное бюро экономических исследований (National Bureau of Economic Research) США обработало данные по 700 больницам за период с 1993 по 2001 годы. Уровень смертности в крупных больницах в июле и августе оказался выше в среднем на 4%, а также пациенты проводили в них больше времени. За следующие полгода ситуация налаживалась.

Кажется очевидным вывод, что это молодые врачи губят пациентов, а потом набираются опыта – и смертность уменьшается. Однако риск этот существует только в университетских клиниках (обучающих больницах), при этом в самых нагруженных из них роста смертности показано не было. Это свидетельствует о том, что если врачей контролируют и оказывают необходимую им поддержку, уход за пациентами не ухудшается.

Еще одно исследование анализировало состояние пациентов скорой помощи в двух калифорнийских больницах за пять лет. Сезонных различий в смертности не было, но в июле и августе пациенты чаще страдали от осложнений, чем госпитализированные в мае и июне.

Другие работы показали, что июль и август – не более рискованное время для попадания в больницу, чем любое другое.

Еще одна публикация, рассматривавшая причины смерти пациентов за 25 лет, показала, что младшие врачи чаще дают неправильные лекарства или неправильную дозу правильного лекарства.

Авторы еще одного исследования сосредоточили внимание на операциях. Они обнаружили, что выживаемость в июле и августе ниже, но являются ли причиной молодые врачи – неясно. Возможно, из-за того, что многие пациенты и врачи в это время в отпуске, лечение более легких случаев откладывается, а врачи занимаются более тяжелыми и экстренными ситуациями, которые связаны с большим количеством осложнений. В этой публикации описан еще один всплеск смертей в течение года – в декабре. Это можно было бы объяснить сезоном респираторных заболеваний, повышением давления в холодное время года и т.д., но в январе и феврале такого подъема не наблюдалось. Поэтому напрашивается предположение о рожденственских каникулах, на которые уходят многие врачи. В таком случае и летний всплеск можно скорее объяснить сезоном отпусков, а не приходом новичков.

Таким образом, нельзя сказать, что приход новых врачей увеличивает смертность. Некоторая связь есть, но статистически разница мала, обнаруживается не во всех исследованиях, и в итоге риск для каждого конкретного пациента не возрастает.

Источник:

Newly qualified doctors start work in July and August, so is it a riskier time to go to hospital? Claudia Hammond reviews the evidence.

ВВС
Поделиться

Комментарии (6)

  • 16.08.2015 07:32

    Irina

    А мы так и поверили ИИС и этим исследованиям.

  • 16.08.2015 14:07

    Сергей

    для Катрис
    Змея на эмблеме здравоохранения показывает, что собой представляет врач.

  • 16.08.2015 19:24

    олкаш

    2 Сергей: Тёзка, всего лишь - хитер, как змей и выпить - не дурак

  • 17.08.2015 13:53

    mmm

    У нас пик смертности в первые 10 дней января и в первые 10 дней мая: в реанимациях врачи-дежуранты "гуляют " напропалую! Реанимационные карты не коррегируются ваще!

  • 21.08.2015 15:06

    реалист

    для mmm
    В означенный период гуляет вся страна. Гуляет полностью отключив мозги. Количество аварий на дорогах увеличивается в 6 раз, количество поступивших в центры отравления людей увеличивается в 20 раз... А сколько людей себе мозги петардами вышибает... вообще ужасть! У скорой помощи количество вызовов в ночь с 31-го на первое увеличивается в 15 раз! А вы тут про гуляющих в больнице врачей говорите. Наивно как-то...

  • 22.08.2015 17:07

    5

    И тут С. затесался. Специально для таких разъясняю - змея символ мудрости, бессмертия, вечной жизни(символ Асклепия), не нужно понимать все буквально. В античном мире треножник Асклепия обвивает безобидный уж!

Медицинский маркетинг - не диковинка, а объективные реалии
Хроническими инфекциями обусловлено около 16% всех случаев онкозаболеваний
«Такие дела» рассказали, как обстоят дела с лечением почечной недостаточности у маленьких детей
По оценке ВОЗ, повышение осведомленности – ключевой элемент стратегии борьбы против онкозаболеваний
Они чаще испытывают вину за переедание и чаще чрезмерно озабочены собственными жировыми отложениями