«Детство – это огромная проблема, которой можно было бы посвятить весь форум»

Фото: Shutterstock
10 сентября 2015 года, 10:30
Комментировать

Физическое состояние нынешних подростков значительно хуже, чем у их сверстников еще 10 лет назад, а показатели подростковой смертности в России в 2-3 раза выше, чем в развитых странах. Российским роддомам удается спасать недоношенных младенцев, но значительная их часть остается инвалидами. Такие данные были озвучены в рамках медицинского форума ОНФ на площадке «Детское здравоохранение – актуальные проблемы сохранения здоровья нации».

Важнейшим положительным итогом последних лет стало снижение младенческой смертности в России практически до европейского уровня – менее 7 на 1 тыс. новорожденных. Об этом заявил известный педиатр, директор научного Центра здоровья детей РАМН, председатель Союза педиатров, академик Александр Баранов. На этом хорошие новости из области детского здравоохранения закончились.

Новорожденные

«Мы уже 5 лет выхаживаем новорожденных с весом в 500 грамм, это 22-23 недели беременности, – рассказала главврач ГКБ №64, профессор, депутат Мосгордумы Ольга Шарапова. – В роддомах открыты реанимационные койки, один день содержания на которой обходится в 50 тыс. рублей. Но по Москве 80% выхоженных детей остаются инвалидами». Кроме того, медики сталкиваются с тем, что не могут дальше никуда направить таких детей – для них никакой реабилитации. «Это огромнейшая проблема, с которой семьи остаются один на один, – считает Шарапова. – На федеральном уровне надо принять решение об увеличении реабилитационных коек и учреждений для недоношенных детей».

Инвалидность детей становится сегодня одной из самых серьезных проблем, отмечает Баранов. А при переходе к международным стандартам установления инвалидности, этот показатель может еще увеличиться. По мнению академика, в стране недостаточно делается для предотвращения инвалидности новорожденных. Например, неонатальный скрининг, который в США включает 30 показателей, в России проводится только по семи. Решать проблему детской инвалидности надо комплексно, считает Баранов. Начиная от расширения генетических исследований плода и кончая обеспечением бесплатными лекарствами подростков при заболеваниях, которые приводят к инвалидности.

Подростки

Физическое состояние нынешних подростков значительно хуже, чем у их сверстников еще 10 лет назад, говорит Баранов. Около 8-9% подростков имеют дефицит массы тела и столько же – избыток. На одного ребенка сегодня приходится в среднем по 2 заболевания. Все больше регистрируется у детей и подростков новообразований, патологий репродуктивной сферы, заболеваний эндокринной системы и глаз. Фиксируется у детей и не свойственная им артериальная гипертензия. При скрининговых исследованиях в школах повышенное давление выявлялось у 3% третьеклассников и 13% выпускников.

При этом уходит в прошлое такое понятие, как медицинские кабинеты в школах. По словам директора НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков Научного центра здоровья детей РАМН Владислава Кучмы, происходит это, главным образом, из-за того, что финансировать их работу не хотят ни Минздрав, ни Минобрнауки, ни региональные власти. «В не самом бедном Центральном федеральном округе обеспеченность  школьными педиатрами – 47%, – рассказал Кучма. – Хотя в принятой несколько лет назад Национальной стратегии действий в интересах детей черным по белому записано: восстановить медкабинеты в учебных заведениях. Не стены – ставки, кадры, оборудование. Если мы не будем заниматься профилактической школьной медициной, следить за качеством питания, освещением, нагрузкой, расписанием занятий, то будем только увеличивать лечебную сеть. Например, с переходом  на электронные учебники придется увеличивать число детских офтальмологов».

Кроме этого, по словам Баранова, количество подростков с каждым годом будет уменьшаться, поскольку в репродуктивный возраст входят те, кто был рожден в 90-х годах, когда в России была демографическая яма. «Сохранить их репродуктивное здоровье – стратегическая задача, – считает Баранов. – Большая часть бесплодия – родом из детства. При этом, потребность в детских урологах-андрологах удовлетворена на 20%, а детских гинекологов нет совсем».

По его словам, несмотря на проведенную в стране модернизацию здравоохранения, в некоторых регионах нет детских больниц третьего уровня. Готовность приемных отделений детских больниц составляет 40%. А навыки врачей оставляют желать лучшего – аудит качества стационарной помощи выявляет в более чем половине случаев лечение одними антибиотиками. В итоге, показатели подростковой смертности в России в 2-3 раза выше, чем в развитых странах. Вносят свою лепту в эту статистику также травмы, убийства, самоубийства, социальные и психологические риски.

Детские суициды

По данным, которые привел ведущий научный сотрудник Научного центра здоровья детей РАМН, профессор Владимир Чубаровский, в последние три-четыре года частота самоубийств 10-14-летних детей колеблется в пределах от 3 до 4 случаев на 100 тыс., а среди подростков 15-19 лет – 19-20 случаев. Эти показатели превышают среднемировые в 2,7 раза. А некоторые регионы России (Бурятия, Республика Алтай, Республика Хакасия) занимают одни из первых мест по количеству детского и подросткового суицида в мире.

По словам Чубаровского, осложняет ситуациюсложившаяся в обществе психофобия, закрепляемая законодательно. «Психиатр может осмотреть детей до 15 лет только с согласия родителей, но согласие на это дается очень редко. Если ситуация в семье как раз и явилась причиной психических отклонений у ребенка, то родители не поведут его к психиатру. В сравнительно благополучной семье будут опасаться, что в случае обращения ребенка к такому специалисту это «клеймо» сломает его дальнейшую жизнь», – считает профессор. По его мнению, в России нужно открывать службы анонимной медико-психологической помощи для того, чтобы дети и подростки, находящиеся в пограничном состоянии, не опасались в дальнейшем попасть в реестр психически больных.

Еще одной причиной тяжелой ситуации в стране является упразднение специальности детского психиатра, считает Чубаровский. «Я представляю ту профессию, которой не существует, – заявил профессор. –10-12% подростков нуждаются в психотерапии, и лечат их взрослые врачи».

Переквалификация педиатров

Между тем, опасность упразднения нависла уже над самой педиатрией как таковой. По словам Шараповой, на протяжении многих лет детское здравоохранение практически не финансировалось. А действующие сегодня тарифы значительно ниже, чем во взрослой медицине. Например, первичная консультация педиатра в системе ОМС оценивается в 90 рублей. Ведет к «вымыванию» педиатров из российской системы здравоохранения и повальная переквалификация их во врачей общей практики. По словам Баранова, офис врача общей практики применительно к педиатрии, это шаг назад – другие страны, наоборот, отказываются от этого, переходя на советскую систему педиатрической помощи.

«Переквалификация педиатров недопустима, – считает и директор НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, глава Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль. – Признать, что педиатры не нужны, значит откатиться далеко назад. Даже в девяностые годы, когда все стало намного хуже, педиатрия удержалась, поскольку была заложена очень мощная школа». Но сегодня, по его словам, «детство – это огромная проблема, которой можно было бы посвятить весь форум». «Где государственная программа развития детского здравоохранения, госпрограмма в поддержку родовспоможения? Как выполняется постановление правительства о том, что 25% бюджета здравоохранения следует направлять на детство? Нам нужно принять закон об охране здоровья ребенка и подростка и вернуться к государственному финансированию детского здравоохранения».

Поделиться

Комментарии (19)

  • 10.09.2015 13:58

    реалист

    "На одного ребенка сегодня приходится в среднем по 2 заболевания" - и что? Заболевания у детей были всегда. Иногда опасные, иногда не опасные заболевания. Простейший пример - фурункулез. В годы вашего детства у вас были прыщи на лице? Были? О! Мы уже нашли одно заболевание. Вы, в детстве уставали в школе? О! Мы нашли еще одно ужасное заболевание - "синдром хронической усталости". Правда.ю во времена вашего детства на это никто не обращал внимание, и не заламывал истерически руки крича - все дети больны, надо что-то делать!
    Дети болели всегда! О части заболеваний знали (были зафиксированы в мед картах), а о части заболеваний не знали, поскольку дети были не обследованные. Часть болезней проходила самостоятельно не оставив следа. Так, о чем же говорит нам эта цифра -"2". Да, не о чем! Мы видим очередной популистский и демагогический прием направленный на формирование истерики (кто же подумает о детях?) и выбивание под эту истерику денег.

  • 10.09.2015 14:04

    пони радуга

    "выхаживаем новорожденных с весом в 500 грамм" - зачем? Сами же пишете: "80% выхоженных детей остаются инвалидами". Зачем плодить инвалидов? Обществу эти дети не интересны, поскольку они никогда не будут работать, и ВСЕГДА будут нуждаться в пособиях по инвалидности. Природе эти дети тоже не интересны. Природа хотела от них избавиться, это - абортный материал, дефектные гены.
    Зачем тратить государственные деньги и выхаживать уродов?

  • 10.09.2015 17:48

    Иррка

    Не этот ли скот ,со своей женой Лейлой ,самые активные пропагандисты, самого надежного механизма по инвадилизации детей- прививанию? Или я ошибаюсь?И откуда потом эти аллергики -асматики-ЗПРники-СДВГешники? Баранов в недоумении.
    Реалист ,заболевания были всегда.Но какие? Ветрянка,краснуха,корь,коклюш и т.д.Этот говорит о другом.Сейчас какие? Аутоиммунные (СД,артриты, системные),астма,тяжелые аллергии,заболевания ЖКТ.НЯК уже как насморк.Вроде реалист,а от жизни оторван.

  • 10.09.2015 17:56

    ИРРКА

    Пригляделась повнимательнее к названию статьи
    «Детство – это огромная проблема, которой можно было бы посвятить весь форум»
    Оказывается детство -проблема.Нет детства -нет проблемы.Какое же может быть детство у хроника.Это детсво в поисках средств на лечение,месяцы проведенные в стерильных боксах.Поедание препаратов горстями.Конечно это детство проблема для всех.И для родителей и для "барановых".Эти очумелые родители все время что то требуют от государства.

  • 10.09.2015 19:47

    реалист

    для Иррка
    "Сейчас какие? Аутоиммунные" - вы ошибаетесь. Совет - зайдите к любому педиатру и попросите посмотреть паспорт участка. Это интересный документ. В нем перечислены все болячки, которые у данного педиатра присутствуют на участке, все неблагополучные и часто болеющие дети. Удивительно, но аутоиммунных заболеваний у участкового педиатра 1-2 штуки на участок. НЯК (неспецифический язвенный колит) может на всю поликлинику 1, или даже одного нет. Основная проблема педиатра - банальные сопли и всевозможные задержки развития. Именно они и дают ту самую статистику в 2 болезни на каждого ребенка.
    "астма,тяжелые аллергии" - они больше на бумаге,чем в реальности.Во времена СССР педиатры ставить диагноз "астма" не стремились. Теперь новое (последние 20 лет) веяные - любой сухой кашель называть астмой. За гипо- диагностику астмы наказывают. ВОЗ считает, что астмы должно быть 15% от всех заболеваний у детей. Вот педиатры и стараются, но довели цифру лишь до 5%. А во времена СССР ее было 0,5%

  • 10.09.2015 19:57

    реалист

    продолжение
    Именно поэтому (разные методологии), сравнивать статистику "тогда" и "теперь" - нельзя. Но, большинство "диванных экспертов" упорно продолжают сравнивать не сравнимое, и с пеной у рта кричать - "стало хуже!".
    "Ветрянка,краснуха,корь,коклюш" - ветрянка и сейчас есть. Более того, ее стало намного больше. Ибо, появилась странная мода - водить здоровых детей к детям заболевшим ветрянкой, чтобы дети ей заболели. Многие мамашки уверены, и большинство мамских форумов в интернете эту уверенность поддерживает, что если ребенок переболеет в детстве ветрянкой, то это принесет ребенку неисчислимые блага в будущем. У нас в области даже ветряночные посиделки устраивают. Собираются 30-40 мамашек с детьми у заболевшего ветрянкой. За право заразиться платят от 1 до 5к рублей. И, если ребенок не заболел, то жалуются на форумах, а некоторые даже пишут жалобы в антимонопольные комитеты и прокуратуру - накажите за мошенничество: деньги взяли, а ветрянки не дали.

  • 10.09.2015 20:13

    ИРРКА

    Реалист ,вы меня удивили.Мне не надо ни к кому заходить Вы не реалист -это точно. Вы фантаст!!!!
    "Сейчас какие? Аутоиммунные" - вы ошибаетесь. Совет - зайдите к любому педиатру и попросите посмотреть паспорт участка. Это интересный документ"
    Да ну?. Зашла к педиатру...И что я должна увидеть?
    Удивительно, но аутоиммунных заболеваний у участкового педиатра 1-2 штуки на участок. НЯК (неспецифический язвенный колит) может на всю поликлинику 1, или даже одного нет. Основная проблема педиатра - банальные сопли и всевозможные задержки развития.
    Чему вы удивляетесь? Как вы смешали " банальные сопли" и "всевозможные задержки развития"
    Вы чё обкурены? Или тупо троллите? И кому вы пишите "НЯК (неспецифический язвенный колит) может на всю поликлинику).Ведь, не все же идиоты?

  • 10.09.2015 21:40

    Про ветряночные посиделки слышу впервые. Ржу, нимагу, как говорится. Сборище клинических идиоток. Одна из них тут... Беда. В школе надо вводить курс основ медицинских знаний, а не религии, и с детства вдалбливать что есть хорошо, а что плохо.

  • 11.09.2015 04:49

    БСП

    Из практики. Деревня - население 600 чел из них 125 детей, цифры уже 20- летней давности. Добраться до меня (врача) очень-очень проблемно, особенно весной и осенью. Осознание произшедшего пришло спустя 10 - 12 лет. Очень исполнительные родители старались делать прививки согласно нац.календаря прививок, их было немного 4-5 семей. У ВСЕХ этих детей ЗАБОЛЕВАНИЯ!!!! У кого СД, БА, НЯК. У тех кто не делал вообще - кроме соплей и хр.алкоголизма нынче - ничего.

  • 11.09.2015 06:18

    Смирнов В.

    Физиолог Василий Львович Пономаренко:
    «Слезы – очень мощное оружие, однако, врачи применяют его неумело, вызывают не сострадание, как хотелось бы им, а раздражение у властей».

  • 11.09.2015 08:50

    реалист

    для ИРРКА
    Есть такая штука - статистика. В нашей стране есть специальный орган - РосСтат. Вы удивитесь, но он регулярно публикует статистические отчеты. И, если вы их посмотрите, то "внезапно" узнаете, что количество НЯК, ЮРА. СД за последние 30 лет нисколько не выросло, и даже имеет тенденцию к снижению.
    Да, человек впервые в жизни столкнувшийся с 2-3 случаями тяжелых заболеваний, уверен что их внезапно стало больше. Увы, увы, увы.. Эта уверенность ни на чем не основана. Уже много лет я пью водку с главным ревматологом нашей области.Специально позвонил ему и уточнил распространенность и заболеваемость аутоиммунных. Не увеличилась. Как было в области 35 детей с ЮРА за последние 10 лет, так они на учете и состоят.Напрягли главного гастро. На область 90 НЯК, это и взрослые и дети. Количество не увеличивалось за последние 30 лет. Продолжительность жизни этих больных стала больше. Умирают они теперь реже. Качество жизни лучше, поэтому чаще мелькают на улицах. Количество то же. проблемы нет

  • 11.09.2015 09:01

    реалист

    продолжение
    Коль пошла такая пьянка, мы побеспокоили главного педиатра области. В области чуть больше 400 тысяч детей, а детей с диагнозом бронхиальная астма - 750, из них имеют инвалидность по данному заболеванию - 60. Вот такие цифры. Предполагаю,что в других регионах нашей необъятной родины цифры схожие.
    Для примера: http://static-2.rosminzdrav.ru/system/attachments/attaches/000/018/705/original/5_Zabolevaemosty_detskogo_naseleniya_Ros[...]

  • 11.09.2015 19:09

    ИРРКА

    Реалист. Мы с вами ,наверное в паралельных мирах проживаем. Потому и не понимаем друг друга. В нашем мире про статистику говорится так:"Есть ложь,есть большая ложь,и есть статистика."И еще Ильич её назвал продажной девкой империализма.И я, знаете ли, основываюсь на своей практике ( 21 год в стационаре), а не по статистике от собутыльников.И то что состояние здоровья детей печальное,заметил даже поставщик биологического оружия,он же куратор клинических испытаний его на наших детях.А вы говорите ,что знаете из первых уст.
    Как было в области 35 детей с ЮРА за последние 10 лет, так они на учете и состоят.
    Ага ,вот как 10 лет назад заболели 35 человек ,так и стоят.И по астме. В классе моей дочери из 32-х детей ,у 4-х астма.

  • 11.09.2015 20:40

    реалист

    для ИРРКА
    "про статистику" - даже если вы повторите чужую тупость миллион раз, то она не станет умно выглядеть. Вы пишете откровенную дурость. Перечисленные вами заболевания относятся к тяжелым, на них идет дополнительное финансирование, возможность получать бесплатные рецепты, инвалидность и даже поступать в ВУЗ по льготной программе... за все это мамашки душу вытрясут и у педиатра и у главнюка и у местного минздрава. Спрятать подобные диагнозы невозможно. Поэтому, по данной патологии статистика чиста, как слеза девственницы в монастыре Непала.
    "заболели 35 человек ,так и стоят" - именно! Попробуй сними ребенка с учета, даже при стойкой ремиссии в 10 лет. Только попробуй! Жалобы пойдут аж Путину: "обижают! хотят снять инвалидность!" Детей с подобными диагнозами никто с учета не снимает. Никогда! Ибо у мамашек таких детей стойкая рентная установка.

  • 11.09.2015 20:47

    реалист

    "у 4-х астма" - и мы все знаем, что это липа. Сейчас так принято - любой сухой кашель диагносцируется как астма до тех пор пока не будет доказано иное. Но никто иное доказывать не хочет. Вот и расплодилось огромное количество астматиков, которые бегают прыгают, и никогда никто у них дыхательной недостаточности, кроме приступов истерии, не видел. Умные мамашки мальчиков, в 6 лет идут к педиатру и рассказывают про сухой кашель, и дистанционные сухие хрипы у ребенка по ночам. Педиатр пишет - астма. Мамашка, если не совсем лохушка, получает ежегодные путевки в санаторий мать и дитя. А когда мальчика в 14 лет зовут в военкомат. то хитрожопая мамашка предоставляет туда кучу выписок об ежегодных "обострениях" астмы и избавляет ребенка от призыва в армию в 18 лет.
    Самые хитрожопые в 15 лет ребенку инвалидность по астме выправляют, чтобы в ВУЗ на бесплатные места по льготе поступать.
    В нашей местности эту фичу уже давно просекли, поэтому в классах по 30 астматиков учится. Все мордатые, здоровые

  • 11.09.2015 23:13

    Трюфель

    Согласен с реалистом. От армии косили и косят пачками,причем вполне легально раздувая проблему и таскаясь по врачам по нескольку раз в год. одна мамашка грозила перед поступлением в вуз не портить мальчику и не писать про определенные дефекты,когда пролетел грозилась не дай бог не напишите ,что мальчик не болен. Астматиков реальных с приступами единицы,некоторых узнал по записям в амбулаторной книжке. Вся болезненность продиктована гипертрофической реакцией населения. Сколько раньше рахита было в годы советского благополучия,сейчас просто единичные наблюдения,гастриты -не знали что такое -ибо ели что давали и ели немного,а изжога-кто ж на нее внимание обращал. Мое поколение низкорослое было-сейчас дети рослые ,им бы в спорт-они же нежатся в неге ,мама сказала что больной,нельзя бегать. Калек не было-вы не видели как ранний труд с 12-14 лет в колхозах менял детей,зубы кариес сплошь и рядом. Народ не стал больней-он стал ленивей и себялюбивей, да жаловаться привык.

  • 12.09.2015 20:21

    Таранов М.

    Вот видите, и тут эскулапы спорят, где находится трахея!

  • 16.09.2015 16:50

    Смирнов В.

    Василий Львович Пономаренко:
    "Людей не поймешь, одни плачут - детей нет, другие стонут - дети есть!"

  • 17.09.2015 01:44

    Дима Э

    реалист "Есть такая штука - статистика."
    Ой - реалист - на больное место! ЛФК-диспансер, подает статистику по сколиозу. В ответ указание - урезать до 1/4.
    причем в ЛФК идут как правило не сколеоз править, а спортсмены, контроль, медосмотр, допуск. Знаете - это какойто караул, сколько реальных заболеваний, а не как вы сказали "сопли". К стати - вы лимфологию изучали? Что такое "сопли"? Это значит гной прет "со всех щелей". А лечат их как? Обратно, обратно. Поднакопят как следует - привет тяжелое заболевание. у здоровых нет насморка - хоть весной в реку ныряй. Нет и все, нету гноя. К стати у меня был гайморит с (6 лет), геморрой (с 18 лет), головные боли - всю жизнь. Полез сам в медицину. Все исчезло. Куда? Давай копать. Такого накопал что страшно становится. В общем мое мнение - статья правильная.
    К стати - на выпады от врачей вроде "где ерунды начитался" - предлагаю медицинские тома. А на выпад "все неправильно понял" - ответ один - читай сам. Может ты поймешь лучше, коли образованный.

Поражения легких в США связали с контрафактными продуктами, но борьба идет с любыми вейпами
Эффективнее тщательно вымыть руки с мылом
Благотворительные фонды вынуждены собирать средства на лекарства, положенные их подопечным по закону
Кардиолог Наталья Волошина разбирает самые распространенные ошибки гипертоников
В США начинает действовать популяционный иммунитет против этой инфекции