Когда весна не в радость

Фото: Nicoleta Ionescu/Shutterstock
7 апреля 2017 года, 15:50
Комментировать
Читать еще: аллергия, поллиноз

С 4 по 10 апреля отмечается Всемирная неделя борьбы с аллергией (World Allergy Week). В России именно на это время приходится старт весеннего полиноза. Аллергики запасаются носовыми платками, биологи устанавливают ловушки для пыльцевого «дождя», а врачи готовятся к авральной работе и на будущее просят пациентов начинать лечить весеннюю аллергию осенью.

Поллиноз (сенная лихорадка) — это сезонное заболевание, причина которого — является аллергическая реакция на пыльцу растений. Заложенность носа, чихание, слезоточение, отечность век, небольшое повышение температурыи другие симптомы аллергии у многих россиян появляются в начале апреля. Это начало первого периода цветения растений, когда в воздухе доминируют пыльцевые зерна березы и ольхи.

Аллергия или простуда?

Поллиноз сопровождается симптомами, которые делают его похожим на острые вирусные респираторные заболевания.  По статистике, только 12% пациентов получают верный диагноз в первый год заболевания, половина — в течение 5 лет и около 40% — спустя 6 лет после того, как начинают страдать от аллергического ринита (насморка). Осложняет ситуацию и то, что многие слишком легкомысленно относятся к аллергии, не придавая ей большого значения.

Другая крайность, это когда пациенты, предполагая у себя или у своего ребенка возможность аллергии, начинают превентивный, как им кажется, прием антигистаминных препаратов. «И это не слишком хорошая идея, — считает врач клинической лабораторной диагностики, руководитель медицинского департамента клинико-диагностических лабораторий KDL Ольга Малиновская. — Бесконтрольная терапия может привести к осложнениям, либо к потере времени в случае имеющего схожие признаки серьезного заболевания».

Ольга Малиновская. Фото: из личного архива О. Малиновской

Предварительно поставить диагноз аллергии врач может в том случае, если характерные симптомы появляются из года в год в одно и то же время. Для подтверждения диагноза проводятся лабораторные исследования, кожные пробы и провокационные тесты (они достаточно опасны и в России используются крайне редко). А вот выявить потенциальную предрасположенность к аллергии нельзя. На сегодня не существует тестов, способных прогнозировать развитие аллергии в будущем.

Диагностика

По словам Малиновской, общий механизм аллергического воспаления такой: аллерген, попадая в организм чувствительного к нему человека, связывается с иммуноглобулином Е . И это соединение воздействует на определенные клетки (базофилы, тучные клетки), которые выбрасывают в окружающие ткани высокоактивные вещества.

«В период обострения можно увидеть лабораторные изменения: например, рост уровня общего иммуноглобулина Е (IgE), повышение значений специфического к конкретному аллергену иммуноглобулина Е (то есть, антител IgE к конкретному аллергену), увеличение количества определенного подвида лейкоцитов (эозинофилов) в общем анализе крови, – рассказала эксперт. – У части пациентов наблюдается активность такого маркера, как эозинофильный катионный белок – это может говорить о том, что организм борется с аллергией».

Из-за того, что у иммуноглобулинов Е короткий период полужизни (несколько дней), сдавать анализы следует в период проявления аллергии, при появлении ее первых симптомов. Определить конкретного виновника помогают значения специфических иммуноглобулинов Е — для аллергии, и особенно ее сезонной формы характерна четкая связь с аллергеном.

Но бывают и более сложные случаи. Существуют формы аллергического воспаления, не связанные с иммуноглобулинами Е. И в таком случае поиск причины затягивается. Например, не всегда можно сразу отличить аллергический ринит или конъюнктивит от инфекционного, вызванного вирусным или бактериальным возбудителем.  В таких случаях проводится микроскопическое исследование мазка, взятого со слизистой носа или конъюнктивы. И при наличие большого количества эозинофилов можно подтвердить предположение об аллергическом воспалении.

Кроме исследования сыворотки крови, для диагностики проводится и тестирование, предполагающее непосредственный контакт с аллергеном — на кожу пациента наносится капля концентрата аллергена и либо делается прокол кожи специальной иглой, либо микроскопический надрез. Помимо аллергенов используются капли специальных веществ для контроля реакции. Затем врач оценивает размер покраснения и отечности в месте нанесения капли аллергена.

Лечение

Основные подходы к лечению аллергии сложились давно. По словам члена Европейского респираторного общества, профессор кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Натальи Чичковой, на сегодняшний день существует несколько групп лекарственных препаратов, в том числе, инновационных. Так как поллиноз представляет собой аллергическую реакцию немедленного типа с выделением биологически активных веществ, прежде всего — гистамина, то препаратами выбора являются антигистаминные средства.

Профессор кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Наталья Чичкова. Фото: Антон Родионов

Вторая группа лекарств – это назначаемые профилактически препараты кромоглициевой кислоты, относящиеся к стабилизаторам клеток-мишеней аллергии, прежде всего тучных клеток, содержащих биологически активные вещества (гистамин, серотонин). Третье направление лекарственной терапии связано с подавлением особой воспалительной реакции, развивающейся при аллергии. С этой целью при тяжелом течении поллиноза, развитии жизнеугрожающих осложнений используют  глюкокортикостероиды.

«Прививка»

Ну и наконец, четвертое направление — аллерген специфическая иммунная терапия (АСИТ), которую часто называют прививкой от аллергии. Это единственный метод, который борется с причиной аллергического заболевания, а не его проявлениями. Суть метода заключается во введении в организм пациента в возрастающих дозах того аллергена, к которому у больного выявлена повышенная чувствительность. АСИТ влияет на клетки иммунной системы таким образом, чтобы они начали синтезировать специфические иммуноглобулины G4 (IgG4), блокирующие аллерген при попадании его в организм. Кроме того, снижается выработка специфических иммуноглобулинов Е, в результате чего уменьшается активность аллергической реакции.

Эффективность этой терапии при поллинозе достигает 70-80%. «Конечная цель АСИТ — снижение чувствительности пациента к естественной экспозиции аллергена, — объясняет Чичкова. — А клиническая эффективность метода выражается в торможении внешних проявлений заболевания и уменьшении потребности в лекарствах. Лечение проводится только врачами аллергологами и в период ремиссии заболевания. То есть, если речь идет о поллинозе, начинать его надо осенью».

Профилактика

Существует немало способов если не защититься от аллергии, то хотя бы уменьшить ее проявления. Например, такие нестандартные, как постоянное присутствие в доме собаки. Существуют исследования, объясняющие, почему дети, с рождения контактирующие с домашними собаками, значительно реже страдают поллинозом, астмой и другими видами аллергических заболеваний.

Что касается классической немедикаментозной профилактики, то здесь тоже очень важен образ жизни больного. И первое правило — устранение или максимально уменьшение контакта с «своим» аллергеном. «Самая лучшая профилактика с точки зрения элиминации аллергена — уехать туда, где его нет, — говорит Чичкова. — Зная точно, какая пыльца вызывает реакцию, многие больные целенаправленно берут отпуск и уезжают в другую полосу — туда, где это растение уже отцвело или наоборот процесс пыления еще не начинался».

Тем, у кого такой возможности нет, нужно помнить и о других простых, но эффективных мерах. Придя домой надо сразу переодеться и спрятать одежду в герметичный шкаф или чехол, что-то отправить в стирку. По возможности принять душ, и обязательно промыть глаза и нос обычной водой от осевших на них аллергенов. В квартире должно быть не очень сухо и не очень влажно — оптимальная влажность 40-60%. Лучше делать влажную уборку, чтобы не провоцировать движение пыли. Хорошо помогают затянутые влажной тканью форточки, еще лучше — кондиционеры с функцией очистки воздуха.

Концентрация пыльцы в разное время суток бывает разной, напоминает врач. Так, первая поллинация происходит с 6 до 10 часов утра. Второй опасный период — с 18 до 20 часов вечера. Поэтому надо стараться не выходить в это время на улицу и не открывать окна. Хорошо очищает воздух дождь (правда, максимум на сутки). 

Ловцы пыльцевого дождя

Получать актуальную информацию о том, как меняется концентрация пыльцы, какие растения зацветают, а какие уже отцвели, помогает пыльцевой мониторинг. Популярность сайтов, на которых аллергики могут отслеживать концентрацию пыльцы растет из года в год. Правда, такие данные пока имеются далеко не для всей территории страны. В России мониторинг пыления растений, вызывающих аллергию, ведется только в нескольких научных центрах. «Медновости» уже писали о работе основоположников пыльцевого мониторинга в России — сотрудников кафедры высших растений биологического факультета МГУ.

Пыльцевая ловушка в Перми. Фото: ПГНИУ

«Ловят» пыльцевой дождь, чтобы помочь аллергикам и на Урале — в лаборатории цитогенетики и генетических ресурсов растений биологического факультета Пермского университета, где ученые разрабатывают прогнозы заболеваемости поллинозом.

За время наблюдений они составили для жителей Перми календари пыления растений, которые переданы врачам-аллергологам.

«С помощью «ловушки» мы определяем количество пыльцевых зерен в воздухе и делаем выводы об особенностях суточной ритмики и сезонной динамики пыления наиболее аллергенных растений, делаем прогнозы пыления, – рассказала профессор кафедры ботаники и генетики растений биологического факультета ПГНИУ Лариса Новоселова. – Несмотря на то, что еще лежит снег, уже зафиксированы первые единичные пыльцевые зерна березы и ольхи. Результаты, полученные от пыльцевой «ловушки» в 2017 году, будут ежедневно анализироваться и позволят выявить закономерности пыльцевого дождя текущего года».

Поделиться

Комментарии

Доктор Филип Ничке, получивший прозвище «Доктор Смерть», представил миру новый спорный проект
Новым фактором, влияющим на здоровье сотрудников, является «организационная справедливость»
В ходе эксперимента они продемонстрировали этот эффект на компьютерных трехмерных фигурах
На продукты, которые соответствуют всем нормам, планируют наклеивать эмблему «Здоровое питание»
Ученые подтвердили результаты исследования, которое выявило ген, определяющий мужскую ориентацию
Эта цифра кардинально расходится со «средней зарплатой по стране», объявленной Росстатом