Измерение давления врачами оказалось недостаточно объективным

Фото: Shutterstock/FOTODOM
20 апреля 2018 года, 10:28
Комментировать
Читать еще: гипертония

Ученые рекомендуют врачам общей практики не полагаться только на данные измерения артериального давления, полученные в клинике. Это может спасти жизни тысяч пациентов.

Масштабное исследование Института сердечно-сосудистых наук при Университетском колледже Лондона (University college London Institute of Cardiovascular Sciences), опубликованное в журнале New England Journal of Medicine, научно обосновало такую необходимость.

Исследователи наблюдали за 63910 пациентами, которым сначала измеряли давление в условиях поликлиники, после чего предлагали проверить его показатели дома самостоятельно. Для этого исследуемым выдавались портативные приборы для регулярного измерения давления в течение суток. Ученые сравнивали смертность пациентов от сердечно-сосудистых заболеваний в течение десяти лет. Данные домашнего измерения давления при помощи портативных тонометров оказались точнее в прогнозах смерти в среднем на 50%.

У 3,6% взрослых при использовании традиционного метода измерения (медицинским работником) показатели были в рамках нормы, а в действительности же кровяное давление оказалось повышенным. Только регулярное мониторирование в домашних условиях помогало выявить это. Такая «замаскированная» гипертония, как правило, остается без лечения. Согласно данным исследования, эти пациенты чаще умирали от сердечно-сосудистых заболеваний, чем лечившиеся от гипертонии.

Другим недостатком традиционного метода является «синдром белых халатов» - внезапное значительное повышение кровяного давления у пациентов (10,4% случаев), которые нервничают при входе во врачебный кабинет. В этой ситуации также показано самостоятельное суточное измерение кровяного давления.

Опираясь на полученные результаты, ученые призывают врачей переходить на новую методику, при которой пациент носит портативное устройство - амбулаторный монитор артериального давления (ABMP) - в течение 24 часов.

Портативные мониторы производят измерения кровяного давления с интервалами 20-30 минут в течение суток, пока люди занимаются ежедневными рутинными делами. Поэтому их точность намного выше, ведь многие пациенты с высоким кровяным давлением имеют нормальные показания при измерении на приеме у врача.

Ведущий автор исследования Брайан Уильямс (BryanWilliams),профессор, заведующий кафедрой медицины в Университетском колледже Лондона, резюмирует: «Это исследование в корне изменило положение дел, так как впервые оно окончательно показывает, что артериальное давление, измеряемое регулярно в течение 24-часового периода, предсказывает риск сердечных заболеваний, инсульта и смерти намного лучше, чем измерение в медицинской клинике».

Высокое кровяное давление является самой распространенной предотвращаемой причиной смерти во всем мире. При значительном повышении происходит дополнительная нагрузка на кровеносные сосуды и основные органы. Гипертонию называют «тихим убийцей», поскольку симптомы практически отсутствуют, а вероятность сердечных приступов, инсультов, заболеваний почек и деменции значительно увеличивается.

Людям, обеспокоенным уровнем своего артериального давления имеет смысл иметь дома прибор для его измерения. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует использовать автоматический тонометр в виде манжеты и дает несколько советов по правильному измерению артериального давления:

  • Перед измерением не курить, не употреблять напитки с кофеином и не делать физических упражнений в течение 30 минут, опорожнить мочевой пузырь и спокойно отдохнуть 5 минут.
  • Сесть на стул, ноги полностью поставить на пол, руку положить на ровную поверхность и манжету тонометра закрепить на плече на уровне сердца. Убедиться, что нижняя часть манжеты находится над сгибом локтя.
  • Измерить окружность плеча и выбрать тонометр с манжетой правильного размера.
  • Производить измерения ежедневно в одно и то же время.
  • Сделать несколько измерений. При высоком давлении необходимо измерить дополнительно как минимум два раза, ожидая несколько минут между измерениями.
  • Рука, на которой закрепляется манжета, должна быть свободной от одежды.
Поделиться

Комментарии

От кишечных бактерий зависит не только работа ЖКТ
Организм пострадает больше, чем вы ожидаете
Пустышки не всегда безопасны для здоровья
Природа давно умеет "делать" трансгенные продукты