ОФИЦИАЛЬНО: Обращение в Российское общество психиатров

Н.Г.Незнанову, проф.,

председателю Российского общества психиатров

Директору НИПНИ им.Бехтерева

Копия:

Е.А.Брюну, д.м.н.,

главному специалисту-наркологу Минздравсоцразвития,

председателю Российской наркологической лиги

З.И.Кекелидзе, проф.

главному специалисту-психиатру Минздравсоцразвития

Е.А.Кошкиной, проф.

Директору ННЦ наркологии Минздравсоцразвития,

председателю секции РОП по наркологии

Н.Н.Иванцу, проф., член-корр.РАМН

руководителю Национального наркологического общества

А.С.Тиганову, проф., акад.РАМН

председателю секции РОП по общей психопатологии

Директору НЦПЗ РАМН

Глубокоуважаемый Николай Григорьевич!

Обращаемся к Вам, как к председателю Российского научного общества психиатров, в связи с тем, что в последнее время руководство российской наркологии выступило с законодательными предложениями по кардинальному изменению системы оказания помощи лицам с наркотической зависимостью. В частности, предлагается внедрение процедуры «недобровольной госпитализации» для больных наркоманией¹. Предполагается применение в таких случаях ст.29 «Закона о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

Теоретической основой данного предложения является позиция руководства российской наркологии, противоречащая принципам клинической психиатрии. В статьях, опубликованных в последние годы сотрудниками Национального научного центра наркологии и Московского научно-практического центра наркологии отстаивается точка зрения о том, что патологическое влечение к наркотикам является психотическим синдромом (бредом, сверхценной идеей)²,³. Это утверждение, по нашему мнению, противоречит клинической реальности и базовым психопатологическим представлениям отечественной и мировой психиатрии. Мировая психиатрия рассматривает аддиктивное влечение исключительно как поведенческое (а не психотическое) расстройство (ICD-10, DSM-IV).

Используя более чем спорную концепцию о «патологическом влечении» как проявлении «бредового психоза» предлагается внедрение процедуры «недобровольной госпитализации» по отношению к пациентам с синдромом зависимости. При этом упускается из виду, что само психическое расстройство еще не является основанием для недобровольной госпитализации.

Подобные инициативы являются следствием того, что отечественная наркология в течение 35 лет развивается вне общемировой психиатрической науки, а в последнее двадцатилетие переживает глубокий системный кризис⁴. Нами была предпринята попытка проведения научной дискуссии по вопросам психопатологии аддиктивного влечения на страницах журнала «Вопросы наркологии»⁵. Однако дискуссия, едва начавшись, волевым решением руководителей наркологии, была свернута, и присланные статьи оппонентов были редколлегией отвергнуты.

В связи с вышесказанным, обращаемся к Вам с просьбой создать рабочую группу из числа видных российских психиатров для качественной оценки уровня научных работ, посвященных вопросам психопатологии т. н. «патологического влечения», соответствия их принципам клинической психиатрии. Предлагаем также привлечь к работе юристов, специализирующихся в области психиатрии. Кроме того, считаем целесообразным проведение под эгидой Российского общества психиатров широкой дискуссии (с проведением серий круглых столов) на означенную тему.

С уважением,

В.Д.Менделевич, д.м.н., проф., член Правления РОП и Европейской ассоциации по лечению опиоидной зависимости, эксперт ВОЗ, директор Института исследований проблем психического здоровья, зав.кафедрой Казанского государственного медицинского университета, главный редактор журнала «Неврологический вестник» им.В.М.Бехтерева. М.Л.Зобин, к.м.н., директор Медицинского центра по лечению наркотической и алкогольной зависимости.

Ю.П.Сиволап, д.м.н., проф.кафедры психиатрии и медицинской психологии Первого государственного медицинского университета им.И.М.Сеченова.

А.Ю.Егоров, д.м.н., проф. кафедры психиатрии и наркологии Санкт-Петербургого государственного университета, проф.кафедры психиатрии и наркологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И.Мечникова. А.Г.Софронов, д.м.н., проф., член Правления РОП, зав. кафедрой психиатрии и наркологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И.Мечникова. Е.М.Крупицкий, д.м.н., проф., член Правления РОП, руководитель отдела наркологии НИПНИ им. В.М.Бехтерева, заведующий лабораторией клинической фармакологии аддиктивных состояний Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. И.П.Павлова.

И.Н.Пятницкая, д.м.н., профессор.

Ц.П.Короленко, д.м.н., проф. кафедры психиатрии Новосибирского государственного медицинского университета, заслуженный деятель науки РФ, член ВОЗ по секции транскультуральной психиатрии. Е.В.Снедков, д.м.н., проф., председатель комиссии Правления РОП по вопросам профессиональной этики, член Президиума Правления РОП, зав. кафедрой психиатрии Северо-западного государственного медицинского университета им.И.И.Мечникова, эксперт Национальной Медицинской Палаты РФ.

В.А.Точилов, д.м.н., член Правления РОП, проф. кафедры психиатрии Северо-западного государственного медицинского университета им.И.И.Мечникова.

А.О.Бухановский, д.м.н., проф., член Президиума Правления РОП, зав. кафедрой психиатрии и наркологии ФПК ППС Ростовского государственного медицинского университета, заслуженный врач РФ. Ю.С.Шевченко, д.м.н., проф., член Президиума Правления РОП, председатель секции РОП по психиатрии, психотерапии и наркологии детского и подросткового возраста,

зав. кафедрой детской психиатрии и психотерапии Российской государственной медицинской академии последипломного образования.

И.В.Боев, д.м.н., проф., член Президиума Правления РОП, зав. кафедрой психиатрии, психотерапии и медицинской психологии с курсом неврологии ИПДО Ставропольской государственной медицинской академии. Р.Р.Хамитов, д.м.н., член Президиума Правления РОП, проф. кафедры психиатрии и судебно-психиатрической экспертизы Казанской государственной медицинской академии, главный врач Казанский ПБ СТИН.

Ф.Ф.Гатин, д.м.н., проф., член Президиума Правления РОП, зав. кафедрой психиатрии и судебно-психиатрической экспертизы Казанской государственной медицинской академии.

Н.А.Корнетов, д.м.н., проф., член Правления РОП, зав.кафедрой психиатрии, наркологии, психотерапии и медицинской психологии ФПК ППС Сибирского государственного медицинского университета, член образовательной секции Всемирной психиатрической ассоциации, заслуженный деятель науки РФ. О.Ю.Ширяев, д.м.н., проф., член Правления РОП, зав. кафедрой психиатрии с наркологией Воронежской медицинской академии им. Н.Н.Бурденко.

А.Г.Соловьев, д.м.н., проф. кафедры психиатрии и клинической психологии Северного государственного медицинского университета, зам.главного редактора журнала «Наркология».

О.Ф.Ерышев, д.м.н., проф., главный научный сотрудник отделения лечения больных алкоголизмом НИПНИ им. В.М.Бехтерева, доцент кафедры психиатрии и наркологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И.Мечникова. И.В.Шадрина, д.м.н., проф., член Правления РОП, зав. кафедрой психиатрии Челябинской государственной медицинской академии.

В.В.Власов, д.м.н., проф., президент Общества специалистов доказательной медицины.

Е.Н.Кривулин, д.м.н., проф.кафедры психиатрии и наркологии Уральской государственной медицинской академии. А.В.Худяков, д.м.н., проф., зав.кафедрой психиатрии, наркологии и психотерапии Ивановской государственной медицинской академии. С.Л.Соловьева, д.психол.н., проф., зав.кафедрой психологии и педагогики Северо-Западного государственного медицинского университета им.И.И.Мечникова.

Б.М.Коган, д.биол.наук, проф., член Правления РОП, зав. кафедрой клинической и специальной психологии Института психологии, социологии и социальных отношений Московского городского педагогического университета.

С.С.Сошников, к.м.н., с.н.с. отделения медико-социальных проблем Центрального НИИ Организации и информатизации здравоохранения МЗСР РФ, доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения Мордовского Государственного Университета им. Огарева. В.Э.Пашковский, д.м.н., доцент кафедры психиатрии и наркологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. Д.А.Полевой, член Правления РОП, главный врач Калининградской психиатрической больницы. И.А.Сабитов, к.м.н., доцент, зав.кафедрой медицинской психологии, психоневрологии и психиатрии Ульяновского государственного университета, директор Центра психолого-педгагогической реабилитации и коррекции несовершеннолетних злоупотребляющих наркотиками и иными ПАВ. В.А. Савченков, к.м.н., зав. отделением неотложной наркологической помощи клиники психиатрии им. С.С.Корсакова Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М.Сеченова. М.В.Янушкевич, врач отделения неотложной наркологической помощи клиники психиатрии им. С.С.Корсакова Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М.Сеченова. С.В.Гарганеев, к.м.н., зав.отделением Алтайской краевой клинической психиатрической больницы.

А.А.Атаманов, к.м.н., доцент, зав. кафедрой социальной работы, психологии и педагогики Челябинской государственной медицинской академии.

________________________________
¹ Е.А.Брюн «Без «недобровольной госпитализации не обойтись», Медицинская газета, №93, 02.12.2011.
² М.А.Михайлов «Влечение как бред», //Вопросы наркологии, 2010, №4.
³ А.Г.Гофман //Вопросы наркологии, 2011, №3
⁴ Резолюция научно-практической конференции с международным участием «Комплексные подходы к стандартизации диагностики и терапии психических расстройств», СПб, октябрь 2011
⁵ В.Д.Менделевич «Влечение как влечение, бред как бред», //Вопросы наркологии, 2010, №5.