Особенности национальной онкологии

4 февраля в Москве в конференц-зале гостиницы «Арарат-Парк-Хайят» состоялся первый учредительный форум всероссийского общественного «Движения против рака», приуроченный к Всемирному дню борьбы с онкологическими заболеваниями. Участники форума намерены объединить усилия врачей и пациентов в борьбе за право российских онкобольных на доступ к современным методам диагностики и лечения раковых заболеваний.

Мероприятие получилось необычайно насыщенным как по составу участников, так и по эмоциональному накалу выступлений. Тон конференции задали пациентки, рассказавшие о своей борьбе с заболеванием, которое в нашей стране по-прежнему принято считать неизлечимым.  Их истории были похожи в главном: всем, кому не посчастливилось заболеть раком в России, помимо тяжелейших операций и изнурительного медикаментозного лечения, пришлось пройти через испытания, которые по плечу не всякому здоровому человеку. Сбор бесчисленных справок, подтверждающих право на бесплатное получение сверхдорогостоящих лекарств, отмена лечения в связи с неполадками в системе ДЛО, равнодушие чиновников, бесконечные очереди в депутатских приемных… – продолжать можно до бесконечности. Многим выступавшим спасло жизнь участие в клинических испытаниях импортных препаратов, которые необходимы зарубежным производителям для регистрации в России. А скольким повезло меньше?

Согласно статистике, в России насчитывается в общей сложности 2,5 миллиона пациентов с онкологическими заболеваниями. Ежегодно в стране от рака умирают до 300 тысяч человек. При этом в список дорогостоящих нозологий в рамках программы Дополнительного лекарственного обеспечения на 2008 год были включены только пациенты с онкогематологическими заболеваниями – всего несколько тысяч человек.

По данным исполнительного директора некоммерческого партнерства «Равное право на жизнь» Дмитрия Борисова в год на одного больного раком из российского бюджета тратится около четырех евро. Для сравнения, в небогатой Польше эта сумма достигает 9 евро, в Великобритании – 15, в США - 35 евро. Предельно допустимым уровнем затрат на лечение онкозаболеваний ВОЗ считает расходы в 10 евро на одного больного.

Еще одна специфическая проблема российской онкологии – профилактика и своевременное выявление злокачественных опухолей. Практически всем выступавшим на конференции женщинам правильный диагноз был поставлен со второго-третьего раза, а в некоторых случаях  - уже после операции по удалению якобы доброкачественной опухоли.

О праве больных знать свой диагноз говорил заведующий эндоскопическим отделением РОНЦ им. Блохина профессор Б.П.Поддубный. По его словам, России необходимо срочно создавать общенациональную систему скрининга на злокачественные опухоли. Именно такая  система позволила Японии – стране, лидирующей по числу случаев рака желудка в мире - свести к минимуму показатели смертности от этого заболевания. При этом право больных на доступ к новейшим методикам лечения рака должно определяться диагнозом, а не справками об инвалидности и квотами на лекарственное обеспечение, подчеркнул Поддубный.

«Нечестной» считает ситуацию с лечением онкологических заболеваний в России и О.Р.Мельников, заведующий онкологическим отделением клиники факультетской хирургии СПБГМУ им. Павлова (Санкт-Петербург). Российские врачи в состоянии обеспечить качественную хирургическую помощь многим больным, однако при отсутствии адекватной химиотерапии после операции усилия хирургов слишком часто оказываются напрасными, считает он. Российская система онкологического вспоможения создавалась в 20-30-е годы прошлого века, напомнил Мельников, и даже в это непростое время у советского государства находились немалые средства на развитие нового направления медицины.

Рак молочной железы остается главной онкологической причиной смертности женщин, подчеркнул директор НИИ онкологии им. Н.Н.Петрова, член-корреспондент РАМН, В.Ф.Семиглазов. Однако с появлением инновационных методик химиотерапии и введением общенациональных систем раннего выявления РМЖ,  целому ряду развитых стран удалось достичь устойчивого снижения показателей смертности от этого заболевания, отметил он. В России ситуация обратная: в течение последних восьми лет смертность от РМЖ  возросла на 13%.

Ключевые слова на форуме были сказаны президентом РАМН, директором РОНЦ им. Блохина Михаилом Ивановичем Давыдовым. Стуация в российской онкологии складывается тяжелая, и тому есть несколько объективных причин, заявил известный ученый. Во-первых, в отличие от развитых стран, в России борьба с раковыми заболеваниями не входит в число национальных приоритетов. Такое положение дел, по свидетельству Давыдова, вызывает немалое недоумение у зарубежных онкологов. Второй причиной является крайне низкая эффективность системы медицинского страхования: ее бюджетом управляют частные компании, никоим образом не заинтересованные в оплате лечения реальных, тем более дорогостоящих больных.

Объем финансирования здравоохранения в России достиг невиданных масштабов, однако расходуются эти средства крайне неэффективно, считает Давыдов. В частности, он  выразил глубокие сомнения в оправданности создания так называемых центров по оказанию высокотехнологичной медпомощи в регионах РФ. По мнению Давыдова, сейчас в России нет достаточного количества квалифицированных специалистов, способных работать в таких клиниках. В то же время из-за недостатка финансирования в уже существующих федеральных медицинских центрах пустыми остаются сотни коек.  

Наша  страна становится все более зависимой от поставок импортных лекарств и оборудования, которые зачастую закупаются по неоправданно высоким ценам, предупредил Давыдов. В результате в настоящее время в Рорссии действуют 70 линейных ускорителей для проведения лучевой терапии онкологических заболеваний, причем большинство из них являются устаревшими моделями, а в США, например, таких приборов насчитывается не менее 3 тысяч.  

Главной же проблемой отечественной онкологии, по мнению Давыдова, является отсутствие единого координационного центра. России необходима федеральная противораковая служба, отвечающая за профилактику, раннюю диагностику, а также за подготовку квалифицированных кадров и контроль результатов лечения в раковых заболеваний в общенациональном масштабе, констатировал он.

Остальные участники форума горячо поддержали ведущего онколога. Возразить им было некому: глава Министерства здравоохранения и социального развития Татьяна Голикова, участие которой также анонсировались организаторами мероприятия, так и не приехала в «Арарат-Парк-Хайят». Видимо,  время для плодотворной дискуссии еще не пришло.

Михаил Алексеев