«России нужна медицинская перепись населения»: «Ведомости» о системе здравоохранения

В газете «Ведомости» вышла статья заместителя директора Института мировой экономики и международных отношений (ИМЭМО) РАН Евгения Гонтмахера о состоянии отечественного здравоохранения. Эксперт призывает посмотреть на ситуацию не с точки зрения модели финансирования (страховой или бюджетной), а с точки зрения состояния общественного здоровья.

На его взгляд, одна из проблем состоит в том, что государство выделяет ресурсы на здравоохранение, не ориентируясь на общественный запрос, а руководствуясь лишь макроэкономической и бюджетной ситуацией. Таким образом, при наличии свободных ресурсов запускаются проекты (вроде нацпроекта «Здоровье», региональных программ модернизации инфраструктуры здравоохранения, президентских указов о повышении зарплат медработникам), а в случае ухудшения макроэкономики расходы на здравоохранение сокращаются.

По мнению Гонтмахера, разумный подход заключается в том, чтобы сначала оценить реальные объемы общественного запроса на услуги здравоохранения.  При всей сложности задачи самой по себе, она затрудняется еще двумя причинами: состоянием медицинской статистики (с массовыми приписками медосмотров и процедур и «неточностями» в причинах смерти) и отказом многих людей обращаться в медицинские учреждения без крайней нужды (из-за бюрократизации, транспортного неудобства, недоверия к государственной медицине и т.п.).

Поэтому требуется «фактически сплошная медицинская перепись населения»: «диагностика ситуации с точки зрения состояния общественного здоровья, выявление масштаба реальных проблем». Только после этого, полагает Гонтмахер, уместна дискуссия о выборе оптимальной национальной модели здравоохранения.

Сам эксперт предполагает, что для «преодоления негативных трендов, которые сложились с состоянием здоровья населения, видимо, понадобится использовать поочередно несколько моделей финансирования медицины – с разным сочетанием бюджетных и страховых принципов.