Вирус стал бактерией

Группа специалистов из Москвы и Красноярска, прибывшая в Абакан вместе с Геннадием Онищенко, установила причины смерти двух воспитанников детского сада "Елочка", скончавшихся 31 мая и 3 июня. Согласно пресс-релизу Роспотребнадзора, причинами заболевания детей были менингококковая инфекция и гнойный менигоэнцефалит. В настоящее время окончательным установлением причин заболевания детей занимаются несколько научно-исследовательских институтов Москвы, Хабаровска и Новосибирска.

По данным Роспотребнадзора, 39 детсадовцев, остающихся под наблюдением в Абаканской инфекционной больнице, больны другими заболеваниями, в основном ОРВИ, либо были госпитализированы из соображений предосторожности. Заболевания протекают в основном в легкой форме, состояние всех детей оценивается как удовлетворительное. Накануне Геннадий Онищенко выразил уверенность в том, что в ближайшее время большинство детей будут выписаны из больницы. Как подчеркивается в последних официальных заявлениях Роспотребнадзора, заболевания в Елочке никак не связаны с энтеровирусной инфекций.

Энтеровирусное недоразумение

Напомним, что исследования, проведенные ранее в Абакане, выявили в тканях заболевшего первым мальчика РНК энтеровируса неизвестного типа. Впрочем, поскольку энтеровирусная инфекция часто протекает бессимптомно, положительный результат анализа нельзя было считать окончательным диагнозом: причиной закончившегося летальным исходом заболевания мог быть и другой микроб.

К несчастью, информация об энтеровирусной вспышке в детском саду попала на благодатную почву: у всех, и прежде всего у журналистов, свежи в памяти панические репортажи китайских газет, сообщавших о сезонной вспышке энтеровирусных инфекций в Китае как о небывалой напасти, якобы угрожающей самой Олимпиаде. Вполне доступные данные о повсеместной распространенности энтеровирусов никого не заинтересовали. Немедленно появилась версия о том, что «смертельный вирус» проник в Россию не иначе как из Китая. Неадекватная реакция СМИ подействовала и на санитарные службы: территориальные управления Росптребнадзора одно за другим как по команде начали отчитываться об усилении борьбы с энтеровирусами и  противоэпидемических мероприятиях на китайской границе.

Слухи о китайской вирусной угрозе оказались беспочвенными, и теперь все обеспокоенные граждане могут наконец вздохнуть с облегчением. Впрочем, неожиданный итог работы представительной комиссии вызывает немало новых вопросов.

Немного о дифференциальной диагностике

Некоторые новые подробности о выводах сводной комиссии экспертов, работавших в Абакане, были представлены на прошедшей сегодня утром пресс-конференции с участием главы Минздрава Хакасии Галины Артеменко, главного санитарного врача Хакасии Александра Козлова, а также зав. кафедрой детских инфекций Красноярской медакадемии Галины Мартыновой и  старшего научного сотрудника Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Людмилы Милютиной.

По данным участников мероприятия, смерть двух воспитанников детского сада была вызвана разными причинами. Так, 3-летний Володя Панов, попавший в больницу 23 мая и скончавшийся 3 июня, умер от гнойного менингоэнцефалита, вызванного гемофильной палочкой. Причиной смерти 2-летней Вики Плотниковой, скончавшейся 1 июня спустя менее суток после госпитализации, стала молниеносная форма гнойного менингита, вызванного менингококком. Получается, что в течение недели в одном детском саду произошли два случая менингита с летальным исходом, которые никак не были связаны между собой. По словам Галины Мартыновой, это «необычайная, но возможная» ситуация.

Если наличие разных возбудителей будет подтверждено окончательно, прокуратуре Хакасии будет значительно сложнее обосновать свои претензии к заведующей детским садом Юлии Шмидт или к абаканским врачам. Менингококком, понятное дело, заразиться от больного гемофильным менингитом нельзя, а значит между отсутствием противоэпидемических мероприятий после госпитализации первого ребенка и смертью второй воспитанницы детского сада нет причинно-следственной связи.

В смерти детей не виноваты и врачи, полагает Людмила Милютина. «Те формы заболеваний, с которыми мы столкнулись, неизлечимы. Во всем мире их лечить не умеют», - заявила она на сегодняшней пресс-конференции.

В самом деле, первая жертва группового заболевания – двухлетняя Вика Плотникова, умерла от молниеносной формы менингококковой инфекции. С таким диагнозом прогноз крайне неблагоприятен при любом лечении. Второй умерший ребенок находился в больнице около двух недель, причем предварительный диагноз ему меняли несколько раз, подозревая сначала ОРВИ, потом менингококковую инфекцию, а затем энтеровирусный менингит.

В принципе, проявления серозного вирусного и гнойного бактериального менингита различаются достаточно сильно. В большинстве случаев бактериальное происхождение инфекции устанавливается по анализу спинномозговой жидкости. При стертой симптоматике проводятся дополнительные микробиологические исследования, результаты которых можно получить достаточно оперативно. После этого назначается терапия антибиотиками, которая значительно увеличивает шансы больного на выздоровление. Между тем, на  следующий день после смерти мальчика его объявили предполагаемой жертвой энтеровируса, после чего вся Сибирь начала спешно готовится к отражению китайской вирусной угрозы.

Отвечая сегодня на вопросы журналистов, глава Минздрава Хакасии Галина Артеменко признала, что в республике существуют «недостатки в своевременной постановке диагнозов и выявлении опасных случаев». Ранее Геннадий Онищенко дал своим абаканским подчиненным ряд указаний по  усилению санитарного контроля в детских учреждениях и организации работы микробиологических лабораторий.

Работа "Елочки", закрытой на карантин после смерти двух воспитанников, должна возобновиться в ближайшее время, после завершения дезинфекции и санитарной обработки помещений. Власти Абакана заявляют о том, что у родителей больше нет причин для опасений, и призывают их вернуть детей в детские сады.

Михаил Алексеев