О бедных медсестрах замолвите слово

Самый неблагодарный труд тот, за который получаешь только одни благодарности.

О.Е. Бобров

Медицину нынче не ругает только ленивый, и больше всего, конечно, достается врачам. Но в любом медучреждении есть еще и средний и младший медперсонал. Это люди, работа которых почти незаметна с внешней, не медицинской стороны до тех пор, пока выполняется четко и в срок.

Когда на посту и на приеме с врачом работает нужное количество медсестер, укомплектован штат лаборантов, санитарок и технического персонала, колеса медицинской махины вращаются более ли менее нормально. Вот только найти не элитное медучреждение, где отсутствует дефицит среднего и младшего персонала, сейчас практически невозможно. По разным оценкам, поликлиникам и больницам требуется на 30% больше медсестер, а вакансии среди младшего медперсонала (сестер по уходу за больными, санитарок и т.п.) заполнены, как правило, наполовину.

К чему это приводит? Приходя в поликлинику, перво-наперво мы встречаем регистратора, собирающего очередь и никак не находящего именно нашу карточку. Почему? Чаще всего он (а точнее она: мужчины не идут на такие должности и зарплаты) совмещает обязанности приема вызовов на дом по телефону и обслуживания тех, кто пришел в поликлинику.

Теперь добро пожаловать в лабораторию, где вместо пяти человек работает два. Затем на прием к врачу, у которого должно быть две сестры, а есть в лучшем случае одна. И дальше по цепочке.

Но прежде чем возмутиться черствости медиков, длине очереди в нужный кабинет, графику приема, стоит обратить внимание на некоторые несущественные мелочи. Например, на то, что очередь потихоньку, но движется, пол чистый, в лаборатории делают анализы, а в манипуляционной – уколы, и вообще батареи греют, а свет горит. Если, придя с улицы, все это можно не заметить или покритиковать, то люди, знакомые с состоянием медицины изнутри, могут только порадоваться, что механизм еще работает. 

Почему уходят медсестры

Отужинав в приличном кафе и получив зарплату выше средней хотя бы по стране, можно рассуждать о милосердии, земских врачах и бескорыстном служении. Но сестры и нянечки такие же люди: им нужно есть, пить, отправлять детей в школу, отдыхать, и на все это нужна такая низменная вещь, как деньги. А размер зарплаты среднего и младшего медперсонала таков, что бежит он из медицины как француз от Кутузова.

Один из авторов этого текста, пользуясь Живым Журналом как площадкой для опроса, поинтересовался у коллег, сколько же платят медсестрам, санитаркам и нянечкам. Желающие могут ознакомиться со всеми комментариями. Оказывается, зарплаты сестер отличаются практически в 10 раз! От 10000 рублей в Москве (хосписы, живущие на благотворительные пожертвования, и частые клиники в расчет не берем), если руководитель заинтересован в сохранении сестринских кадров, до 1200 рублей в Самаре. Ну а в большинстве регионов зарплата медсестры просто равна минимальной для данного региона.

Чтобы хоть как-то выжить, практически весь медперсонал работает на полторы — две ставки по совместительству (то есть, выполняя ту же или другую работу после основного рабочего времени), совмещая должности (тот самый регистратор, одновременно работающий и на телефоне, и на приеме), увеличивая интенсивность работ, – в общем, делая все, чтобы заработать хоть что-то сверх своей минимальной ставки. В свою очередь, администрация, чтобы заполнить вакансии и удержать персонал, устанавливает доплаты за выслугу лет, за категорию медсестрам и прочие дополнительные выплаты, еще и поэтому так различаются зарплаты медсестер и санитарок в разных учреждениях одного региона.

Но даже при этом мытье полов, например, в кинотеатре оплачивается раза в три выше. Заодно там не приходится сталкиваться с биологическими заразными выделениями, ядовитыми дезрастворами и прочими прелестями больничной жизни. Как правило, медсестры работают за себя, «того парня» и отсутствующую как класс санитарку. Причем даже по закону, выполняя объем работы за двух или более человек, официально можно рассчитывать на полторы, в лучшем случае две зарплаты: максимальное рабочее время медработников ограничено Постановлением Минтруда «Об особенностях работы по совместительству педагогических, медицинских, фармацевтических работников и работников культуры».

На благодарность же от пациентов медсестры и нянечки могут рассчитывать нечасто – принято благодарить врачей, которые не всегда отмечают своих помощников. Пациенты же зачастую пахнут отнюдь не фиалками, а сестра должна выполнять любые манипуляции, даже самые неприятные, не выказывая отвращения. Работа среднего и младшего медперсонала рутина, связана с грязью, болью и страданиями других людей и совершенно непрестижна. Вопрос: «Можно ли в таких условиях рассчитывать на молодых высоквалифицированных специалистов?» давно уже стал риторическим.

Кто работает в больницах?

Надежда и опора врачей — стар и млад… То есть дамы пред— и постпенсионного возраста, молодые выпускницы медучилищ, которые набираются практики перед институтом или перед уходом в коммерческие структуры, потенциальные декретницы и люди, которым некуда больше деваться. Например, большинство санитарок и санитаров если не пенсионеры, то с судимостью, если не без образования и нормального знания языка, то без гражданства.

И перспективы отрасли весьма плачевны: пенсионеры от медицины рано или поздно закончатся, а престиж врачебных специальностей стремительно уменьшается, поэтому желающих освоить дело с «низов» становится все меньше. Уже сейчас большое количество выпускников медучилищ (ежегодно в России дипломы младших и средних специалистов получает несколько десятков тысяч человек) уходит в никуда. Средний срок работы молодой медсестры в госучреждении – полтора-два года. Если поднять зарплату медсестрам, работающим с врачами общей практики, то самих сестер больше от этого не станет.

В поликлиники ушли сотрудники из стационаров, перераспределение дефицита есть, а средний результат не очень… Есть, конечно, и высоквалифицированные сестры, которые выбрали профессию по призванию и мирятся со всеми ее тяготами, но их единицы, и кадровый голод без поднятия престижа профессии и оплаты труда такие сестры не утолят.

И если ничего не изменится, может случиться так, что врач назначит лечение, а выполнять назначенное будет некому. Врачи, конечно, могут работать без медсестер и лечить больных своими силами, только по несколько человек в день, не десятками, как сейчас. Кому-то врачебной помощи может не хватить.

Так что если вы потеряли лишнее полчаса в очереди в регистратуру, если вам пришлось ждать медсестру с уколом, жалуйтесь не на нее, а на систему. А лучше приходите в ближайшую больницу, где не хватает санитаров: специального образования не нужно. Ну, а еще лучше — вместо жалоб и скандалов улыбнитесь медсестре и скажите спасибо за то, что она пока еще есть. Пусть одна на два поста, пусть звать ее нужно трижды, но все же она есть.

Леонид Щеботанский, Олеся Сосницкая