В тяжелых случаях во время мочеиспускания моча сначала накапливается, а затем по каплям выделяется наружу. Это заболевание встречается у 2-3% мужчин.
Отчего это бывает?
До трехлетнего возраста крайняя плоть как бы «склеена» с головкой полового члена, а затем начинает отделяться от нее, и к шести годам головка уже выступает за ее границы.
Причины сужения крайней плоти толком неясны. Однако по некоторым данным это заболевание может быть связано с недостаточностью соединительной ткани в организме, что имеет генетическую предрасположенность.
Фимоз может сохраняться с детства или развиться в процессе полового созревания. В этот период может появиться несоответствие между развитием полового члена и крайней плоти — крайняя плоть меньше, чем головка. Головка открывается тяжело или не открывается вовсе.
Впоследствии фимоз может быть причиной развития баланита (баланопостита) — это воспаление головки полового члена и крайней плоти. Верно и обратное — баланит может быть причиной фимоза.
Что при этом происходит?
Фимоз опасен тем, что при эрекции головка полового члена увеличивается и крайняя плоть туго растягивается. При этом на ней возникают трещинки и микротрещины. Как правило, они небольшого размера, не кровоточат и никакого беспокойства не вызывают. Но заживая, на их месте образуется рубец или микрорубец. Рубцовая ткань значительно менее эластична, нежели нормальная ткань крайней плоти. Поэтому с появлением каждого нового рубца крайняя плоть сужается все больше и больше, т.е. заболевание прогрессирует.
Дальнейшее развитие фимоза может вызвать приращение крайней плоти к головке. Никакого особого дискомфорта это состояние не вызывает, однако попытки открыть головку сопровождаются резкой болью и кровотечением.
Если у вас фимоз, то помните, что во время полового акта или мастурбации может произойти ущемление крайней плотью головки полового члена — парафимоз. После того, как крайняя плоть обнажает головку полового члена, она не может вернуться в первоначальное положение, т.е. происходит ущемление головки и, как следствие, нарушение кровотока в ней. Это крайне неприятное состояние может привести к омертвению (некрозу) тканей головки полового члена, поэтому при парафимозе необходимо срочно обратиться к урологу или андрологу.
При недостаточном соблюдении правил гигиены может возникнуть бактериальное воспаление головки и крайней плоти — баланопостит. Происходит это потому, что накапливающаяся смазка полового члена (смегма) служит хорошей питательной средой для микробов. Поэтому если при существующем фимозе вы чувствуете боль, распространяющуюся на весь член и усиливающуюся при мочеиспускании, а из отверстия крайней плоти начинает подтекать гной, что ведет к образованию корочек внутри и вокруг этого отверстия, то у вас уже начался баланит, и вам необходимо в ближайшее время посетить врача. Если вы запустите этот процесс, то рискуете получить рак полового члена, поскольку зараженная смегма является канцерогенным фактором.
Вероятность заболевания баланитом увеличивается при сахарном диабете, прежде всего, за счет того, что сахар, содержащийся в моче, служит хорошей питательной средой для бактерий.
Лечение
Если у вас фимоз, то необходимо, не дожидаясь серьезных осложнений, обратиться к андрологу или урологу.
Основным и единственным методом лечения фимоза является обрезание (циркумцизия) — операция, устраняющая полностью или частично крайнюю плоть. Раньше были попытки применять лекарственную терапию, например, гормональную для лечения фимоза, однако, как показала практика, особого эффекта она не дает.
Источники
- Murugan B., Das S., Aslam M M. Phimosis Presenting With Preputial Calculus: A Case Report on an Uncommon Presentation of a Common Condition. // Cureus - 2021 - Vol13 - N1 - p.e12475; PMID:33564497
- Czajkowski M., Czajkowska K., Zarańska K., Giemza A., Kłącz J., Sokołowska-Wojdyło M., Matuszewski M. Male Circumcision Due to Phimosis as the Procedure That Is Not Only Relieving Clinical Symptoms of Phimosis But Also Improves the Quality of Sexual Life. // Sex Med - 2021 - Vol9 - N2 - p.100315; PMID:33545503
- Carmine P., Mario F., Antonio G., Vincenzo M., Elisa G., Angelo C., Gorizio P., Sara I. Circumferential dissection of deep fascia as ancillary technique in circumcision: is it possible to correct phimosis increasing penis size? // BMC Urol - 2021 - Vol21 - N1 - p.15; PMID:33535998
- Mahmood AH., Aljodaie MK., Alsaati AF. Four-flanged prolene fixation for a toric trifocal intraocular lens of the double C-Loop design in an eye with severe capsular phimosis. // Am J Ophthalmol Case Rep - 2021 - Vol21 - NNULL - p.101000; PMID:33490715
- Andersen RK., Yazdanyar S., Ernst Jemec GB., Saunte DM. Concomitant Hidradenitis Suppurativa and Eruptive Xanthomas Presenting with Phimosis - The Importance of Timely Diagnosis. // Acta Dermatovenerol Croat - 2020 - Vol28 - N3 - p.154-156; PMID:33422169
- Naik M., Sethi H., Mehta A. Capsular bag phimosis. // Am J Ophthalmol Case Rep - 2020 - Vol20 - NNULL - p.100999; PMID:33319123
- Czajkowski M., Żawrocki A., Czajkowska K., Kłącz J., Sokołowska-Wojdyło M., Biernat W., Matuszewski M. Lichen Sclerosus and Phimosis - Discrepancies Between Clinical and Pathological Diagnosis and Its Consequences. // Urology - 2021 - Vol148 - NNULL - p.274-279; PMID:33248142
- Ghidini F., Virgone C., Pulvirenti R., Trovalusci E., Gamba P. Could a careful clinical examination distinguish physiologic phimosis from balanitis xerotica obliterans in children? // Eur J Pediatr - 2021 - Vol180 - N2 - p.591-595; PMID:33230719
- Vázquez-Lavista LG., Llorente L., Alatorre-Alexander J., Ramírez-Muciño JA. Phimosis: A rare complication of immunotherapy with durvalumab. // Urol Case Rep - 2020 - Vol33 - NNULL - p.101350; PMID:33102050
- Aboud C., Cristinelli S., Roccaro G., Meningaud JP., Hersant B. Surgical treatment of clitoral phimosis. // J Gynecol Obstet Hum Reprod - 2020 - Vol50 - N6 - p.101919; PMID:32971308