Подтвердить диагноз в современных условиях обычно не представляет сложностей. В настоящее время для диагностики этого заболевания используются как традиционные методы (осмотр, пальпация, функциональные пробы), так и инструментальная диагностика: УЗИ, допплеровское сканирование, флебография.

Для выявления бесплодия проводят исследования эякулята. У 65-75% пациентов значительно уменьшается количество сперматозоидов и снижается их подвижность.

Лечение

Существуют консервативные и оперативные методы лечения варикоцеле, но наиболее эффективным считается хирургическое лечение. На сегодняшний день предложено более 120 видов оперативных вмешательств.

Наиболее распространенная и достаточно эффективная операция Иваниссевича: перевязка яичковой вены на уровне или чуть выше внутреннего пахового кольца.

В последнее время применяют малоинвазивные методы хирургического вмешательства: эмболизацию яичковой вены и склеротерапию. Через катетер, установленный в яичковой вене вводят специальную пробку (эмбол) или склерозирующее вещество, для прекращения кровотока по сосуду.

Кроме описанных методик применяются операции с лапароскопическим доступом, что обеспечивает возможность при наличии двустороннего варикоцеле, одновременной перевязки и иссечения тестикулярных сосудов с обеих сторон.

После операции бесплодие, возникшее в результате развития варикоцеле, излечивается в большинстве случаев. Улучшение сперматогенеза наблюдается в 31-90% случаях.

Принятие решения о проведении операции врач оставляет за самим мужчиной. На сексуальную активность данное заболевание не влияет, а потому операция необходима, если речь идет о молодом человеке, у которого еще впереди создание семьи. Однако, мужчина в возрасте может и не нуждаться в хирургическом вмешательстве, если он больше не планирует заводить детей.

Побочным результатом операции в 5-7% может быть развитие водянки яичка (гидроцеле).

К консервативным методам лечения относятся:

ограничение физической активности;
исключение занятий активными видами спорта, верховой ездой;
ношение суспензория.

Источники

Rew KT., Langan RC., Hadj-Moussa M., Heidelbaugh JJ. Men's Health: Scrotal and Testicular Conditions. // FP Essent - 2021 - Vol503 - NNULL - p.23-27; PMID:33856180
Farina R., Gozzo C., Foti PV., Conti A., Vasile T., Pennisi I., Venturini M., Basile A. A man with the rare simultaneous combination of three abdominal vascular compression syndromes: median arcuate ligament syndrome, superior mesenteric artery syndrome, and nutcracker syndrome. // Radiol Case Rep - 2021 - Vol16 - N6 - p.1264-1270; PMID:33854661
Zhao XD., Ma XL., Ma PC., Wang JW. A network meta-analysis protocol of efficacy and safety evaluation of different surgery regimens for varicocele patients with infertility: A study protocol. // Medicine (Baltimore) - 2021 - Vol100 - N9 - p.e21150; PMID:33655904
Lizama L., Bran S., Kuestermann S., García-Gallont R. RENAL VEIN THROMBOSIS DUE TO POSTERIOR NUTCRACKER SYNDROME. // Methodist Debakey Cardiovasc J - 2021 - Vol16 - N4 - p.e5-e7; PMID:33500769
Muncey W., Jesse E., Loeb A., Thirumavalavan N. Infertility insurance: What coverage exists for physician trainees? // Can Urol Assoc J - 2020 - Vol - NNULL - p.; PMID:33382368
Sun ZX., Wang Q., Huang J., Zhou YC., Liu T. [Distribution of TCM syndrome types and their correlation semen parameters in infertility patients with varicocele]. // Zhonghua Nan Ke Xue - 2020 - Vol26 - N10 - p.922-925; PMID:33382225
Zhang XY., Shi QJ., Pan LJ., Pan F., Zhao D., Zhang FL. [Effect of bilateral microsurgical subinguinal varicocelectomy on asthenozoospermia and oligozoospermia: A report of 109 cases]. // Zhonghua Nan Ke Xue - 2020 - Vol26 - N8 - p.713-716; PMID:33377732
Shomarufov AB., Bozhedomov VA., Giyasov SI., Abbosov SA., Kamalov AA. [Varicocelectomy: a critical analysis of predictors for male reproductive function recovery]. // Urologiia - 2020 - Vol - N6 - p.148-154; PMID:33377695
Yang NQ., Xie C., Wang JK., Ge MY., Xu J. [Varicocelectomy combined with Qilin Pills for the treatment of varicocele-associated male infertility: A multi-center retrospective study]. // Zhonghua Nan Ke Xue - 2020 - Vol26 - N6 - p.547-552; PMID:33356045
Turgut H. The Effect of Varicocelectomy on the Pregnancy Rate in Patients with Severe Oligospermia. // Niger J Clin Pract - 2020 - Vol23 - N12 - p.1744-1747; PMID:33355829