От чего зависят результаты ЭКО

Первому ребенку, рожденному благодаря методу экстракорпорального оплодотворения, уже исполнилось 37 лет. За эти годы технология была значительно усовершенствована, и теперь эффективность процедуры в клинике ЭКО составляет порядка 45%. Однако надо понимать, что представленные цифры — «средняя температура по больнице», и результат зависит от целого ряда факторов. В этой статье мы поговорим об основных из них.

Причины бесплодия

Причины снижения фертильности (способности к деторождению) могут быть самыми разными: непроходимость маточных труб, эндокринные или иммунные нарушения у женщины, обтурация (закупорка) семявыносящих протоков у мужчины и многие другие патологии. Кроме того, порой имеет место сочетанный фактор, когда проблемы выявляются и со стороны женской, и со стороны мужской репродуктивной системы. Иногда определить, из-за чего беременность не наступает, не удается — в этих случаях диагностируется так называемое идиопатическое бесплодие.

Согласно статистике, наиболее эффективен метод ЭКО при неосложненном трубном факторе. Результативность экстракорпорального оплодотворения также высока в семьях, где выявлен изолированный мужской фактор. Даже если спермограмма демонстрирует отсутствие половых клеток в эякуляте, современные технологии позволяют получить их путем биопсии и выбрать для оплодотворения те, которые имеют наилучшие характеристики.

Возраст

Известно, что по достижении тридцатипятилетнего возраста у женщины начинает уменьшаться овариальный резерв яичников. Более того, ухудшается качество половых клеток. Значит, возрастает риск неудачной попытки ЭКО. Что можно посоветовать женщинам, которые по той или иной причине откладывают рождение ребенка? Современная медицина позволяет витрифицировать (то есть специальным способом замораживать) яйцеклетки на длительный срок, для того чтобы позже использовать их в программе экстракорпорального оплодотворения. Эта мера повышает шансы на успех даже в том случае, если женщина начнет планировать беременность в старшем репродуктивном возрасте.

Эндометрий

Перед тем, как переносить эмбрионы в полость матки, очень важно оценить состояние ее слизистой оболочки. Для того чтобы имплантация прошла успешно, эндометрий должен иметь определенную толщину (не менее 0,8 см) и трехслойную структуру. Безусловно, наличие в полости матки различных образований (субмукозные миомы, полипы, спайки) негативно влияет на результативность ЭКО.

Овариальный резерв яичников

Как мы писали выше, овариальный запас тесно связан с возрастом женщины, однако, помимо этого, влияние оказывают операции на органах малого таза, вредные привычки, воспалительные процессы.

Для оценки овариального резерва имеют значение результаты УЗИ органов малого таза, в ходе которого врач может подсчитать антральные фолликулы, число которых напрямую связано с количеством примордиальных фолликулов, содержащих предшественники ооцитов.

Гормональный фон

Врач может назначить исследования уровня половых гормонов.

• Антимюллеров гормон. Этот гормон продуцируется фолликулами, чей размер превышает 0,8 см. Таким образом, снижение уровня АМГ имеет высокую диагностическую ценность.
• Ингибин В продуцируется фолликулами и влияет на уровень фолликулостимулирующего гормона. Сокращение овариального резерва влечет за собой уменьшение выработки ингибина В и, как следствие, повышение уровня ФСГ.
• Фолликулостимулирующий гормон. Повышение уровня этого гормона даже при сохраненной менструальной функции может ухудшать прогноз эффективности попытки ЭКО. Также важное прогностическое значение имеет отношение уровня ФСГ к ЛГ (лютеинизирующему гормону).

На успех ЭКО влияют и иные показатели гормонального фона женщины. В частности, эффективность метода снижается в том случае, если у пациентки диагностированы такие патологии, как гиперпролактинемия, гипо- или гипертиреоз, гиперандрогения.

Квалификация врачей

Высокая квалификация специалистов клиники ЭКО — это еще одно немаловажное слагаемое успеха. Тщательная диагностика всех причин бесплодия, правильная подготовка к вступлению в протокол, грамотно подобранная схема индукции овуляции и безукоризненное проведение эмбриологического этапа программы самым непосредственным образом влияют на результат.

Оборудование

На результат ЭКО заметно влияют качество оборудования и расходных материалов, применяемых в клинике. Использование новейших инкубаторов, современных рабочих станций и микроскопов, безусловно, повышают вероятность наступления беременности. Имеет значение и то, какие расходные материалы (иглы, пипетки и т.д.) используются в клинике. В данном случае экономия не допустима, поскольку уменьшает шансы на успех процедуры.

Статья подготовлена при содействии специалистов центра репродукции и генетики Нова Клиник.