Псориатический артрит — это воспалительное заболевание суставов у больных псориазом. Появление кожных изменений обычно предшествует развитию поражения суставов, но примерно у 15 % больных артрит развивается до поражения кожи.

Отчего это бывает?

Причина развития псориатического артрита неизвестна. Артрит чаще развивается при отчетливом поражении кожи, однако явной связи между выраженностью и течением кожных и суставных проявлений нет. Провоцирующими факторами в развитии псориатического артрита часто являются перенесенные стрессы и инфекционные заболевания.

Что происходит?

По течению псориатический артирт напоминает ревматоидный артрит. Отличительными симптомами являются:

несимметричное поражение суставов;
багрово-синюшная окраска кожи над пораженным суставом, болезненность и припухлость суставов;
раннее поражение большого пальца стопы;
боли в пятках;
частое поражение нескольких суставов на пальцах — формирование так называемого «пальца в виде сосиски».

При псориатическом артрите в большинстве случаев обнаруживают и кожные проявления псориаза, что облегчает постановку диагноза.

Течение псориатического артрита обычно хроническое с периодами обострений и улучшений. Иногда наблюдаются признаки поражения внутренних органов: глаз, миокарда, мочевыводящих путей.

Диагноз

Диагноз «псориатический артрит» ставится ревматологом при осмотре и после консультации дерматолога. Для подтверждения диагноза врач назначит анализ крови из вены для определения ревматоидного фактора и исключения ревматоидного артрита. Также обязательно нужно сделать рентген пораженных суставов. При поражении внутренних органов могут понадобиться консультации и других врачей.

Лечение

Лечение псориатического артрита должно быть комплексным и проводиться совместно с дерматологом. При отсутствии лечения псориатический артрит может сильно деформировать сустав и привести к инвалидности.

В настоящее время средства для полного излечения псориаза не существует, но имеется множество методик, которые могут уменьшать болезненные проявления. Современные препараты позволяют управлять болезнью, полностью снимая симптомы заболевания. Однако для этого необходимо постоянное наблюдение врача и систематическое лечение.

Лечение псориатического артрита сходно с лечением ревматоидного артрита. Для лечения используют противовоспалительные средства, кортикостероидные гормоны, иммуномодуляторы. При необходимости препараты вводят прямо в сустав. В тяжелых случаях псориатического артрита может проводиться очищение крови — плазмаферез. Это уменьшает явления воспаления и снимает симптомы псориаза.

Больным псориатическим артритом показано курортное лечение вне периодов обострения.

Источники

Cheng G., Su Y. [The therapeutic status of biological and targeted synthetic disease-modifying antirheumatic drugs in the management of psoriatic arthritis]. // Zhonghua Nei Ke Za Zhi - 2021 - Vol60 - N5 - p.487-491; PMID:33906282
Macía-Villa C., Cruz Valenciano A., De Miguel E. Enthesis lesions are associated with X-ray progression in psoriatic arthritis. // Int J Rheum Dis - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33905167
Kasman SA., Gezer HH., Baklacıoğlu HŞ., Gürsoy DE., Duruöz MT. A standardized sonographic analysis of nails in psoriatic arthritis and healthy controls: feasibility, reliability, diagnostic performance, and demographic and clinical associations. // Joint Bone Spine - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33901660
Kormaksson M., Kelly LJ., Zhu X., Haemmerle S., Pricop L., Ohlssen D. Sequential knockoffs for continuous and categorical predictors: With application to a large psoriatic arthritis clinical trial pool. // Stat Med - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33899260
Cuervo A., Celis R., Julià A., Usategui A., Faré R., Ramírez J., Azuaga AB., Lorenzo A., Sanmartí R., Pablos JL., Cañete JD. Synovial Immunohistological Biomarkers of the Classification of Undifferentiated Arthritis Evolving to Rheumatoid or Psoriatic Arthritis. // Front Med (Lausanne) - 2021 - Vol8 - NNULL - p.656667; PMID:33898490
Adebajo AO., Akintayo RO. Patient educational needs and challenges in psoriatic arthritis. // Curr Opin Rheumatol - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33896929
Yamamoto T., Ohtsuki M., Kawada A. Early psoriatic arthritis in Japan: Post-hoc analyses from a survey by the Japanese Society of Psoriasis Research. // J Dermatol - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33896048
Felbo SK., Wiell C., Østergaard M., Poggenborg RP., Bøyesen P., Hammer HB., Boonen A., Pedersen SJ., Juul Sørensen I., Madsen OR., Slot O., Møller JM., Szkudlarek M., Terslev L. Do tender joints in active psoriatic arthritis reflect inflammation assessed by ultrasound and magnetic resonance imaging? // Rheumatology (Oxford) - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33895799
Damian AC., Colaco K., Rohekar S., Boyd T., Chandran V., Gladman DD., Cook R., Eder L. The incidence and risk factors for venous thromboembolic events in patients with psoriasis and psoriatic arthritis. // Semin Arthritis Rheum - 2021 - Vol51 - N3 - p.547-552; PMID:33895651
Yang L., Wu P., Xu J., Xie D., Wang Z., Wang Q., Chen Y., Li CH., Zhang J., Chen H., Quan G. Development of Apremilast Solid Dispersion Using TPGS and PVPVA with Enhanced Solubility and Bioavailability. // AAPS PharmSciTech - 2021 - Vol22 - N4 - p.142; PMID:33893566