Инсулинотерапия является ведущим методом лечения сахарного диабета во всем мире. Она позволяет значительно улучшить состояние пациентов и обеспечить им полноценную жизнь.

Инсулинотерапия применяется:

для лечения пациентов с сахарным диабетом первого типа;
в качестве «временной меры» при подготовке пациентов с диабетом второго типа к хирургическим вмешательствам, при возникновении простудных и других заболеваний;
для лечения пациентов с диабетом второго типа при неэффективности лечения сахароснижающими препаратами.

Расчет суточной дозы инсулина

Врач на основании уровня глюкозы в крови и моче производит расчет суточной дозы инсулина. Затем необходимое количество препарата распределяется на три-четыре инъекции, которые необходимо сделать в течение дня.

В дальнейшем дозы корректируются по результатам исследований содержания глюкозы в крови и моче. Для этого необходимо взять кровь перед каждым введением инсулина и приемом пищи и собрать мочу в три порции: две дневные (с 8.00 до 14.00 и с 14.00 до 20.00) и одна ночная (20.00 до 8.00 следующего дня).

Схема инъекций

Инсулин вводят подкожно, предварительно хорошо массируя место инъекции. Рекомендуется ежедневно чередовать места введения инсулина.

Инъекции выполняются при помощи инсулиновых шприцов с тонкой иголочкой или при помощи шприц-ручек. Шприц-ручка имеет ряд преимуществ:

она снабжена специальной иглой, что делает инъекцию инсулина почти безболезненной;
ее можно носить с собой (просто в кармане) без боязни разрушения инсулина под влиянием температуры окружающей среды. Некоторые шприц-ручки позволяют использовать флаконы инсулина, что значительно облегчает проведение лечения (отсутствие зависимости от наличия картриджей), позволяет готовить и применять смешанные препараты инсулина индивидуально.

Принимать пищу нужно не позже чем через 30 мин после введения инсулина. Не следует вводить за один раз больше 30 ЕД.

Схемы инъекций инсулина индивидуальны и составляются врачом для каждого конкретного пациента. Наиболее частой схемой инсулинотерапии является следующая комбинация уколов:

утром (перед завтраком) введение инсулина короткого и пролонгированного действия;
днем (перед обедом) введение инсулина короткого действия;
вечером (перед ужином) введение инсулина короткого действия;
на ночь введение инсулина пролонгированного действия.

Осложнения инсулинотерапии

В некоторых случаях возможно развитие осложнений инсулинотерапии:

аллергические реакции: зуд, высыпания в месте инъекции. Аллергические реакции нередко возникают в результате неправильного введения инсулина: чрезмерная травматизация (слишком толстая или затупленная игла), введение сильно охлажденного препарата, неправильный выбор места для инъекции и т.п.
гипогликемические состояния (слишком низкий уровень сахара в крови): появление выраженного чувства голода, потливости, сердцебиения, дрожания. Встречаются при завышении дозы инсулина, недостаточном приеме пищи. При начальных признаках гипогликемии больной должен съесть 100 г булки, 3-4 кусочка сахара или выпить стакан сладкого чая. При отсутствии эффекта необходимо вызвать врача. В некоторых случаях гипогликемические состояния могут возникнуть при чрезмерном физическом напряжении или психическом потрясении, волнении.
Постинсулиновые липодистрофии: изменение кожи и исчезновение подкожно-жировой клетчатки в месте инъекций. К развитию этого осложнения приводит неправильное введение инсулина (частые инъекции в одни и те же области, введение холодного инсулина и последующее охлаждение области его введения, недостаточное массирование после инъекции и т.п.). При склонности к образованию липодистрофий следует с особой педантичностью соблюдать правила введения инсулина, правильно чередуя места его ежедневных инъекций.

Источники

Luo J., Jiang J., Huang H., Jiang F., Xu Z., Zhou Z., Zhu H. C-peptide ameliorates high glucose-induced podocyte dysfunction through the regulation of the Notch and TGF-β signaling pathways. // Peptides - 2021 - Vol - NNULL - p.170557; PMID:33901627
Huang-Doran I., Kinzer AB., Jimenez-Linan M., Thackray K., Harris J., Adams CL., de Kerdanet M., Stears A., O'Rahilly S., Savage DB., Gorden P., Brown RJ., Semple RK. Ovarian hyperandrogenism and its response to gonadotropin-releasing hormone analogue therapy in primary severe insulin resistance. // J Clin Endocrinol Metab - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33901270
Kothmann KH., Jacobsen V., Laffitte E., Bromfield C., Grizzaffi M., Jarboe M., Braundmeier-Fleming AG., Bahr JM., Nowak R., Newell-Fugate AE. Virilizing doses of testosterone decrease circulating insulin levels and differentially regulate insulin signaling in liver and adipose tissue of females. // Am J Physiol Endocrinol Metab - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33900852
Cai F., Jiang H., Li Y., Li Q., Yang C. Upregulation of long non-coding RNA SNHG16 promotes diabetes-related RMEC dysfunction via activating NF-κB and PI3K/AKT pathways. // Mol Ther Nucleic Acids - 2021 - Vol24 - NNULL - p.512-527; PMID:33898104
Sukrithan V., Husain M., Kirschner L., Shah MH., Konda B. Emerging drugs for the treatment of Adrenocortical Carcinoma. // Expert Opin Emerg Drugs - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33896321
Rudyk IS., Medentseva OO., Gasanov IC., Babichev DP. Influence of various risk factors on the level of ST2 biomarker in patients with heart failure and diabetes mellitus type 2. // Pol Merkur Lekarski - 2021 - Vol49 - N290 - p.95-98; PMID:33895752
Wu L., Fang C., Zhang J., Ye Y., Zhao H. The Association between Maternal/Fetal Insulin Receptor Substrate 1 Gene Polymorphism rs1801278 and Gestational Diabetes Mellitus in a Chinese Population. // Gynecol Obstet Invest - 2021 - Vol - NNULL - p.1-8; PMID:33895751
Cheng S., Lv R., Xu J., Hirman AR., Du L. IGF-1-Expressing Placenta-Derived Mesenchymal Stem Cells Promote Scalding Wound Healing. // J Surg Res - 2021 - Vol265 - NNULL - p.100-113; PMID:33895582
Guo C., Chu H., Gong Z., Zhang B., Li C., Chen J., Huang L. HOXB13 promotes gastric cancer cell migration and invasion via IGF-1R upregulation and subsequent activation of PI3K/AKT/mTOR signaling pathway. // Life Sci - 2021 - Vol - NNULL - p.119522; PMID:33894267
Kikuchi F., Saheki T., Imachi H., Kobayashi T., Fukunaga K., Ibata T., Sato S., Ban N., Lyu J., Japar S., Murao K. Nivolumab-induced hypophysitis followed by acute-onset type 1 diabetes with renal cell carcinoma: a case report. // J Med Case Rep - 2021 - Vol15 - N1 - p.214; PMID:33892782