Инсулинотерапия

Инсулинотерапия является ведущим методом лечения сахарного диабета во всем мире. Она позволяет значительно улучшить состояние пациентов и обеспечить им полноценную жизнь.

Инсулинотерапия применяется:

• для лечения пациентов с сахарным диабетом первого типа;
• в качестве «временной меры» при подготовке пациентов с диабетом второго типа к хирургическим вмешательствам, при возникновении простудных и других заболеваний;
• для лечения пациентов с диабетом второго типа при неэффективности лечения сахароснижающими препаратами.

Расчет суточной дозы инсулина

Врач на основании уровня глюкозы в крови и моче производит расчет суточной дозы инсулина. Затем необходимое количество препарата распределяется на три-четыре инъекции, которые необходимо сделать в течение дня.

В дальнейшем дозы корректируются по результатам исследований содержания глюкозы в крови и моче. Для этого необходимо взять кровь перед каждым введением инсулина и приемом пищи и собрать мочу в три порции: две дневные (с 8.00 до 14.00 и с 14.00 до 20.00) и одна ночная (20.00 до 8.00 следующего дня).

Схема инъекций

Инсулин вводят подкожно, предварительно хорошо массируя место инъекции. Рекомендуется ежедневно чередовать места введения инсулина.

Инъекции выполняются при помощи инсулиновых шприцов с тонкой иголочкой или при помощи шприц-ручек. Шприц-ручка имеет ряд преимуществ:

• она снабжена специальной иглой, что делает инъекцию инсулина почти безболезненной;
• ее можно носить с собой (просто в кармане) без боязни разрушения инсулина под влиянием температуры окружающей среды. Некоторые шприц-ручки позволяют использовать флаконы инсулина, что значительно облегчает проведение лечения (отсутствие зависимости от наличия картриджей), позволяет готовить и применять смешанные препараты инсулина индивидуально.

Принимать пищу нужно не позже чем через 30 мин после введения инсулина. Не следует вводить за один раз больше 30 ЕД.

Схемы инъекций инсулина индивидуальны и составляются врачом для каждого конкретного пациента. Наиболее частой схемой инсулинотерапии является следующая комбинация уколов:

• утром (перед завтраком) введение инсулина короткого и пролонгированного действия;
• днем (перед обедом) введение инсулина короткого действия;
• вечером (перед ужином) введение инсулина короткого действия;
• на ночь введение инсулина пролонгированного действия.

Осложнения инсулинотерапии

В некоторых случаях возможно развитие осложнений инсулинотерапии:

• аллергические реакции: зуд, высыпания в месте инъекции. Аллергические реакции нередко возникают в результате неправильного введения инсулина: чрезмерная травматизация (слишком толстая или затупленная игла), введение сильно охлажденного препарата, неправильный выбор места для инъекции и т.п.
• гипогликемические состояния (слишком низкий уровень сахара в крови): появление выраженного чувства голода, потливости, сердцебиения, дрожания. Встречаются при завышении дозы инсулина, недостаточном приеме пищи. При начальных признаках гипогликемии больной должен съесть 100 г булки, 3-4 кусочка сахара или выпить стакан сладкого чая. При отсутствии эффекта необходимо вызвать врача. В некоторых случаях гипогликемические состояния могут возникнуть при чрезмерном физическом напряжении или психическом потрясении, волнении.
• Постинсулиновые липодистрофии: изменение кожи и исчезновение подкожно-жировой клетчатки в месте инъекций. К развитию этого осложнения приводит неправильное введение инсулина (частые инъекции в одни и те же области, введение холодного инсулина и последующее охлаждение области его введения, недостаточное массирование после инъекции и т.п.). При склонности к образованию липодистрофий следует с особой педантичностью соблюдать правила введения инсулина, правильно чередуя места его ежедневных инъекций.