Кроме удаления новообразования, этот метод позволяет решить ряд дополнительных проблем — например, восстановить (или улучшить) зрение, пострадавшее из-за сдавления зрительных нервов опухолью.
Как удалить опухоль?
Для удаления опухолей применяется два типа операций:
С помощью транссфеноидального доступа (через нос).
Это наиболее распространенная операция. Она производится разрез слизистой оболочки полости носа в задних отделах носовой перегородки, после чего хирург проникает к опухоли через костные структуры (клиновидную кость и ее пазуху). Иногда при выполнении такой операции используют эндоскопическое оборудование, позволяющее подробно осмотреть костные структуры и опухоль.
Опухоль удаляют, после чего в полости носа оставляют марлевые тампоны, которые убирают через 3-4 дня. Продолжительность операции обычно 2,5-4 часа. В среднем на 6-12 сутки после операции больной может быть выписан из отделения.
Транссфеноидальный доступ обеспечивает хороший обзор опухоли во время операции при меньшем риске хирургического вмешательства и отсутствии послеоперационных рубцов на коже.
С помощью транскраниального доступа (через лобную кость).
В настоящее время этот тип операции применяется редко, в основном при опухолях больших размеров и невозможности удаления опухоли транссфеноидальным доступом (через нос).
Проводится трепанация черепа, затем опухоль удаляют, а кость устанавливается на исходное место. По сравнению с современными методиками это более травматичный и опасный метод.
Терапия и результаты операции
После выполнения хирургического вмешательства в ряде случаев назначают курс лучевой терапии и заместительную гормональную терапию. Сочетание хирургического, лучевого и гормонального лечения позволяет вылечить болезнь в 90% случаев.
Источники
- Alexopoulou O., Everard V., Etoa M., Fomekong E., Gaillard S., Parker F., Raftopoulos C., Chanson P., Maiter D. Outcome of pituitary hormone deficits after surgical treatment of nonfunctioning pituitary macroadenomas. // Endocrine - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33852154
- Zheng J., Chen W., Huang D., Wang Y., Zheng D., Zhou L., Brelén ME., Huang Z. Ocular symptoms as the initial clinical manifestations in patients with extraocular tumors. // Ann Transl Med - 2021 - Vol9 - N6 - p.497; PMID:33850894
- Nakano-Tateno T., Lau KJ., Wang J., McMahon C., Kawakami Y., Tateno T., Araki T. Multimodal Non-Surgical Treatments of Aggressive Pituitary Tumors. // Front Endocrinol (Lausanne) - 2021 - Vol12 - NNULL - p.624686; PMID:33841328
- Harris JB., Sunil B., Ryan MK., Beauchamp G. Association of Slipped Capital Femoral Epiphysis With Panhypopituitarism Due to Pituitary Macroadenoma: A Case Report. // J Investig Med High Impact Case Rep - 2021 - Vol9 - NNULL - p.2324709621999956; PMID:33783256
- Kong DS., Hong SD., Kang H., Seo Y., Kim MS., Seol HJ., Park CK., Nam DH., Lee JI., Kim YH. Safety and Efficacy of Endoscopic Dorsum Sellar Resection for Access to Retroinfundibular or Upper Clival Tumors (Korean Society of Endoscopic Neurosurgery-008). // World Neurosurg - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33771748
- Heng L., Liu X., Jia D., Guo W., Zhang S., Gao G., Gong L., Qu Y. Preoperative prediction of granulation pattern subtypes in GH-secreting pituitary adenomas. // Clin Endocrinol (Oxf) - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33738801
- Jung IH., Choi S., Ku CR., Lee SG., Lee EJ., Kim SH., Kim EH. Revisiting the role of insulin-like growth factor-1 measurement after surgical treatment of acromegaly. // J Clin Endocrinol Metab - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33738470
- Deutschbein T., Jaursch-Hancke C., Knappe UJ., Saeger W., Flitsch J., Bojunga J., Buchfelder M., Ditzen B., Gerlach R., Gertzen E., Honegger J., Horstmann GA., Koch A., Kreitschmann-Andermahr I., Kunz M., Lagrèze WA., Nicolay NH., Paulus W., Reincke M., Schmidt MA., Weber MM., Wilhelm H., Fassnacht M. First German Guideline on Diagnostics and Therapy of Clinically Non-Functioning Pituitary Tumors. // Exp Clin Endocrinol Diabetes - 2021 - Vol129 - N3 - p.250-264; PMID:33690872
- Wang X., Li X., Wang Z. lncRNA MEG3 inhibits pituitary tumor development by participating in cell proliferation, apoptosis and EMT processes. // Oncol Rep - 2021 - Vol45 - N4 - p.; PMID:33649837
- Martinez-Perez R., Requena LC., Carrau RL., Prevedello DM. Modern endoscopic skull base neurosurgery. // J Neurooncol - 2021 - Vol151 - N3 - p.461-475; PMID:33611712
