Энциклопедия

УЗИ: увидеть – значит исцелить

Более доступного, оперативного, относительно дешевого, а также широко распространенного метода аппаратной диагностики, как УЗИ, в настоящее время просто нет.

Древние говорили: «Предупрежден – значит, вооружен» и «Пришел, увидел, победил». Этими, как модно говорить, слоганами можно обозначить роль ультразвукового исследования (УЗИ) в современной диагностике и лечении. Возможности УЗИ постоянно расширяются, без него практически сегодня невозможно обойтись ни в одной из областей медицины – гинекологии, акушерстве, хирургии, кардиологии, терапии, педиатрии.

Подробнее об этом методе рассказывает основоположник ультразвуковой и перинатальной диагностики в нашей стране, руководитель отделения функциональной и ультразвуковой диагностики Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, консультант медицинского центра «ВитаМед», д.м.н., профессор Демидов В.Н.

— Владимир Николаевич, какие новые возможности открылись в акушерстве и гинекологии благодаря появлению метода ультразвукового исследования (УЗИ)?

Появление ультразвукового исследования значительно раздвинуло горизонты медицины, и в частности акушерства и гинекологии. Вот примеры.

При внедрении ультразвука в клиническую практику число смертельных случаев при внематочной беременности сократилось в 15 раз. Сегодня с помощью УЗИ мы можем увидеть внематочную беременность очень рано – на сроке 4-6 недель.

Есть тяжелая разновидность внематочной беременности — шеечная беременность, то есть плодное яйцо прикрепляется не в самой матке, а в ее шейке. Раньше об этом никто и ничего не знал. Если женщина с такой беременностью шла на аборт или у нее начинался выкидыш, открывалось так называемое профузное кровотечение, при котором, чтобы сохранить пациентке жизнь, нужно было быстро убрать матку. Это не всегда успевали сделать, что заканчивалось всегда неблагоприятным исходом. А сейчас УЗИ позволяет вовремя поставить такой диагноз и тем самым спасти женщину и дать ей надежду на будущее материнство.

В ранние сроки, в первом триместре, с помощью ультразвукового исследования мы устанавливаем 4-5% аномалий развития плода, во втором – 70% всех аномалий. Если порок обнаружен, нужно решить, прервать беременность или оперировать новорожденного. Если у него выявлена непроходимость пищевода, кишечника, другие патологии желудочно-кишечного тракта, заболевания легких, почек, диафрагмальная грыжа, в нашем центре мы оперируем ребенка сразу после его рождения. Результаты таких операций намного лучше, чем аналогичных за рубежом.

Что касается всех других областей визуальной медицины, то более доступного, оперативного, относительно дешевого и также широко распространенного метода аппаратной диагностики, как УЗИ, в настоящее время нет.

— Какое УЗИ более информативно – «внешнее» или «внутреннее»?

До недавнего времени наиболее широкое применение имело, так называемое, «внешнее» обследование через переднюю брюшную стенку, которое выполняется при максимальном наполнении мочевого пузыря. Этот орган используется как своеобразное акустическое «окно», через которое видны исследуемые органы. Однако подкожная жировая клетчатка брюшной стенки матери является неким препятствием, она рассеивает и частично поглощает звук – и информативность в этом случае снижается. Когда плод лежит спиной вверх, а лицом вниз, иногда трудно увидеть пороки развития (расщепление губы, неба или другой аномалии лица, порок сердца).

Сейчас для осмотра все чаще применяется трансвагинальный датчик («внутреннее» УЗИ), который вводится во влагалище. За счет его близкого расположения к исследуемым органам удается получить более качественное изображение. Тем более что при этом используются датчики более высокой частоты, а значит, четкость изображения намного выше.

— В наше время очень высок риск заражения вирусной инфекцией, например, СПИДом или гепатитом. Насколько безопасно в этом смысле трансвагинальное исследование?

Абсолютно безопасно. По крайней мере, мне случаи такого заражения неизвестны. Перед каждым исследованием наконечник датчика обрабатывается специальными средствами. На него одевается особый, очень прочный, плотный, а поэтому надежный одноразовый презерватив. Мы применяем «узкопрофильные» презервативы для ультразвуковых исследований.

Что видит врач-акушер с помощью УЗИ?

В первую очередь, он может установить есть у женщины беременность или нет. С использованием трансвагинального датчика диагностика беременности возможна уже при задержке менструации на 3-5 дней (т.е. на сроке 4-5 недель, если считать, как это принято в акушерстве, от первого дня последней менструации). На этом сроке уже можно рассмотреть плодное яйцо, диаметр которого в миллиметрах примерно равен числу дней задержки.

На 5-6 неделе беременности виден эмбрион. Головка различима в 7-8, а конечности – в 9 недель. Такая высокая информативность УЗИ позволяет установить многие пороки развития плода уже в первом триместре беременности, когда возможно ее прерывание путем медицинского аборта.

Диагностика пола плода на УЗИ нередко возможна уже в сроке 13-16 недель.

Наиболее точно срок беременности можно установить в I триместре, когда измеряется копчико-теменной размер эмбриона (его длина). В этом случае ошибка, как правило, не превышает трех дней. Поэтому всем беременным рекомендуют первый раз проходить УЗИ в ранние сроки – 11-13 недель.

В больших сроках при ультразвуковом исследовании обязательно измеряются основные размеры плода: окружность головки и живота, длина бедра, развитие органов. При необходимости определяют другие параметры. На основании этих измерений устанавливают срок беременности, рост плода, выявляют отставание в развитии, а также гипотрофию.

При осмотре также определяют расположение, размеры, толщину и степень «зрелости» плаценты, что имеет важное практическое значение в плане выявления предлежания плаценты, ее отслойки, признаков гемолитической болезни плода, плацентарной недостаточности и других серьезных осложнений беременности.

— Владимир Николаевич, можно ли по данным УЗИ со стопроцентной уверенностью поставить тот или иной диагноз?

В крупных медицинских центрах погрешность УЗИ составляет не более 10%. То есть это очень надежный метод! По точности диагностики (например, на ранних стадиях беременности) УЗИ является наиболее достоверным методом наряду с анализом на определение бета-субъедениц хорионического гонадотропина. Но в отличие от него УЗИ позволяет установить не только факт, но и срок беременности.

Возможности УЗИ в акушерстве велики, но, к сожалению, ограничиваются «человеческим фактором» – надежность результата исследования зависит от квалификации специалиста и качества аппарата. Настоящим диагностом можно стать лишь в результате многолетней практики в крупном медицинском центре, где есть возможность «встречи» с самыми разными клиническими случаями.

Специалистами не рождаются, ими становятся. Мы используем специальный тренажер, на котором с помощью компьютерной программы и муляжа пациента врач учится не только распознавать и диагностировать заболевания, но и правильным манипуляциям при обследовании. В помощь врачам также созданы атласы, которые насчитывают тысячи и тысячи иллюстраций, и для их изучения требуется много времени.

— А как УЗИ отражается на здоровье женщины, течении беременности и состоянии плода?

УЗИ считается практически безопасным для женщин и ее будущего ребенка. Во-первых, ультразвуковой датчик излучает лишь 0,1% времени, все остальное время находится в режиме приема. Во-вторых, практика применения клинического ультразвука насчитывает больше сорока лет. И за это время никто так и не смог доказать, что ультразвук опасен.

— Как часто можно проводить это исследование?

Данные исследования могут проводиться многократно.

Редакция благодарит специалистов клиники "Витамед" за помощь в подготовке материала.

Медмаркет
Медмаркет нашел для вас 2 клиники в Москве
Диагностика, лечение, амбулаторная хирургия, реабилитация, фитнес-центр
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25
Запись к врачу
Сеть клиник для взрослых и детей. Мировые стандарты диагностики и лечения
б-р Цветной, д. 30, корпус 2;
ул. Б. Молчановка, д. 32, стр. 1;
Трехгорный Вал, д.12, стр.2;
ул.Воронцовская, д. 8, стр. 6;
ул.Воронцовская, д. 8, стр. 5;
Зубовский бульвар, д.35, стр.1
Запись к врачу
Все клиники
Связанные статьи
Медпортал нашел для вас 140 связанных статей
Гинекология

Как быть счастливой?

Какая она — счастливая женщина? Любимая, любящая, энергичная, живущая в гармонии с собой и с окружающим миром. Можно придумать еще сколько угодно определений. Но среди них будет одно, главное: здоровая. Во многом именно от здоровья женщины зависит успех в личной жизни, радость материнства и другие важные составляющие счастья.

Гинекология

Вирус папилломы человека: найти и обезвредить

Надо ли принимать какие-либо лекарства при наличии вируса папилломы в организме? Правда ли, что этот вирус встречается только у тех, кто практикует случайные половые связи? И необходимо ли удалять кондиломы? Давайте разберемся с правдой и мифами о вирусе папилломы человека.

Гинекология

Осторожно: ПВИ!

Больных необходимо предупреждать о том, что ПВИ относится к инфекциям, передающимся половым путем. Поэтому необходимо обследовать и лечить обоих партнеров.

Гинекология

Когда стесняться вредно

Заболевания женской половой системы многообразны и распространены. В отсутствие лечения многие из них чреваты серьезными осложнениями, вплоть до полной утраты репродуктивной функции. Чтобы помочь женщине сохранить здоровье и способность к деторождению, существует специальная область медицины – гинекология.

Гинекология

Кто способен понять женщину без слов?

Помочь женщине сохранить красоту и здоровье могут только те препараты, действие которых основано на понимании, как "работает" женский организм.

Гинекология

Обильные кровотечения во время менструации: что делать и к кому обращаться

Думаете, при обильных кровотечениях во время менструации главное — запастись прокладками или тампонами? Это не так. При чрезмерной ежемесячной кровопотере необходимо задуматься, правильно ли работает ваш организм, и не требуется ли ему помощь врача.

Гинекология

Поздняя беременность

Многие женщины справедливо считают, что с возрастом их способность к зачатию падает, и перестают уделять должное внимание контрацепции.

Гинекология

Что может ЭКО?

По данным Всемирной организации здравоохранения, на сегодняшний день насчитывается до 13 процентов бесплодных пар, причем в 50 процентов случаев причина кроется в мужском здоровье, а в 50 процентах – в женском. Причем среди женских факторов бесплодия преобладает трубный фактор – непроходимость маточных труб или отсутствие таковых после разного рода оперативных вмешательств.

Гинекология

Интимная гигиена

Желательно не пользоваться постоянно ежедневными гигиеническими прокладками, если на это нет особых причин.

Гинекология

Эрозия и рак шейки матки - опасное соседство

Диагноз «эрозия шейки матки», что это такое? Отчего возникает и как лечить? Данные вопросы интересуют миллионы женщин. Но ведь самое главное - не только установить причину развития заболевания, но и вылечить - эффективно и без риска осложнений.

Все статьи
Мы рекомендуем

«Климакс» при удалении яичников

Случается, что врачам приходится удалять оба яичника. Что же дальше происходит с организмом, оставшимся без гормонов?

Правила интимной безопасности

Замечено, что женщины гораздо чаще заражаются венерическими болезнями от мужчин, чем мужчины от женщин.

Воспаление придатков: правда и мифы

Замерзла, гуляя в сырую и холодную погоду, промочила ноги, дело дошло до ОРВИ — и вот дают о себе знать интенсивные, резкие боли внизу живота. «Воспаление придатков» — привычно вздыхаете вы и ищете какие-нибудь антибиотики, которые быстро сняли бы боль и принесли облегчение. Какая опасность подстерегает тех, кто занимается самолечением аднексита?

Риск нежелательной беременности и контрацептивы

Не будем себя обманывать: надежность противозачаточного средства зависит не только от производителей препарата и технического прогресса, но и от нас с вами.

Осторожно: ПВИ!

Больных необходимо предупреждать о том, что ПВИ относится к инфекциям, передающимся половым путем. Поэтому необходимо обследовать и лечить обоих партнеров.

Что нужно знать об ЭКО

Яйцеклетки женщины и сперматозоиды мужчины «встречаются» в лаборатории врача-эмбриолога – в чашке Петри (специальной емкости с питательной средой и при определенной температуре).

Похожие статьи
Медмаркет
Медмаркет нашел для вас 2 клиники в Москве
Сеть клиник для взрослых и детей. Мировые стандарты диагностики и лечения
б-р Цветной, д. 30, корпус 2;
ул. Б. Молчановка, д. 32, стр. 1;
Трехгорный Вал, д.12, стр.2;
ул.Воронцовская, д. 8, стр. 6;
ул.Воронцовская, д. 8, стр. 5;
Зубовский бульвар, д.35, стр.1
Запись к врачу
Диагностика, лечение, амбулаторная хирургия, реабилитация, фитнес-центр
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25
Запись к врачу
Все клиники
Связанные статьи
Медпортал нашел для вас 140 связанных статей
Гинекология

Хронические воспаления в гинекологии

Воспаление – явление, известное человечеству с давних времен, признаки воспаления описал еще римский врач Авл Корнелий Цельс (ок. 25 до н. э. — ок. 50 н. э.): rubor — краснота, tumor — опухоль (отёк), calor — жар (повышение температуры), dolor — боль, Гален (129 — ок. 200 гг. н. э.), добавил functio laesa — нарушение функции. Это описание осталось актуальным до наших дней – все признаки характерны для воспаления в любой части (органе) нашего тела.

Гинекология

Фотодинамическая терапия: здоровая шейка за один сеанс!

Патологии шейки матки часто протекают бессимптомно, а между тем именно они повышают риск возникновения онкологии. Но теперь проблемы в этой области можно решить быстро, эффективно и безболезненно. После фотодинамической терапии шейка сохраняет эластичность, что особенно важно для женщин, которые собираются рожать.

Гинекология

Климакс. Бояться не стоит

Знаете ли вы, что в переводе с греческого слово «климакс» означает «лестница»? И только от вас зависит, поможет ли вам эта лестница подняться на новый уровень и начать новый, счастливый этап вашей жизни.

Гинекология

Невынашивание беременности: что делать?

Причины невынашивания беременности многочисленны и разнообразны. В половине случаев имеется сочетание нескольких факторов, поэтому достоверно определить, почему прервалась беременность, бывает очень сложно.

Гинекология

Интимные ответы на интимные вопросы

Поскольку способность мужчины к зачатию во многом определяется качеством его спермы, одним из первых этапов обследования является спермограмма – развернутый анализ эякулята.

Гинекология

Когда стесняться вредно

Заболевания женской половой системы многообразны и распространены. В отсутствие лечения многие из них чреваты серьезными осложнениями, вплоть до полной утраты репродуктивной функции. Чтобы помочь женщине сохранить здоровье и способность к деторождению, существует специальная область медицины – гинекология.

Гинекология

Мифы о гормональных препаратах

Если пить гормоны нерегулярно, или вообще забыть выпить, уровень необходимого гормона может резко снизиться.

Гинекология

Контрацепция в деталях

Существует четыре очень важных аспекта, знание которых обеспечивает полную безопасность и надежность гормональных противозачаточных средств. Но все ли о них помнят?

Гинекология

Эндометриоз: не откладывайте лечение!

Эндометрио́з — распространённое гинекологическое заболевание, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) разрастаются за пределами его нормального месторасположения. Количество пациенток, страдающих данной патологией, ежегодно растет.

Профилактика и диагностика

Защита от рака шейки матки стала реальной возможностью

Квадривалентная вакцина стала настоящим прорывом в борьбе со смертельно опасным заболеванием, ежегодно уносящим десятки тысяч жизней женщин.

Все статьи
Партнерский материал

Эстетическая гинекология

Современные методы коррекции проблем интимной зоны

Читать →
Партнерский материал

Климактерический период: что это?

Приливы характеризуются кратковременным жаром, повышенной потливостью, тревожностью, учащенным сердцебиением.

Читать →