Контрацепция в деталях

Многие женщины на вопрос: «Достаточно ли вы знаете о гормональной контрацепции?» ответят утвердительно. А в случае, если они ею пользуются, то почтут себя профи в этой области. Мол, принимаю несколько лет – как же не знать? Между тем существует четыре очень важных аспекта, знание которых обеспечивает полную безопасность и надежность гормональных противозачаточных средств. Но все ли о них помнят?

Аспект 1. Правильность и длительность приема

Если вы принимаете контрацептивы каждый день, вам необходима практически королевская точность.

Мини-пили

В большей степени пунктуальность нужна при приеме мини-пили. Если вы вспомнили о забытой таблетке, примите ее срочно. Следующую надо будет выпить ровно через сутки, а в течение ближайшей недели придется дополнительно предохраняться. Помните, что «правило забытой таблетки» при приеме мини-пили равно 3 часам, то есть если вы задержались с приемом таблетки более чем на 3 часа, контрацептивный эффект препарата снижается. Также следует отметить, что подавление овуляции при приеме мини-пили происходит не полностью, а примерно в 60% менструальных циклов. Поэтому даже на фоне приема этих препаратов у женщины возможна овуляция, что, в свою очередь, еще раз подчеркивает необходимость строгого соблюдения режима приема.

Мини-пили пьют постоянно, не делая семидневного перерыва, как в случае с КОК (комбинированными оральными контрацептивами). Длительность приема мини-пили определяется обстоятельствами.

• Если вы используете мини-пили, как контрацепцию во время лактации (а это наиболее частое показание к выбору этого препарата), то после окончания кормления стоит подобрать другой способ предохранения (более эффективный в плане подавления овуляции). Прекратить прием мини-пили можно в любой день цикла.
• Если мини-пили выбраны, потому что имеются противопоказания к эстрогенсодержащим препаратам, то длительность приема определяется временем, которое нужно предохраняться и состоянием здоровья, за которым будет следить врач.

В связи с этим, хочется акцентировать ваше внимание на современных контрацептивных препаратах без эстрогенов, в состав которых входит современный прогестаген – дезогестрел: овуляция подавляется в 99% случаев (так же, как и КОК), «правило забытой таблетки» составляет 12 часов. Для многих женщин, которым по различным причинам может быть противопоказан прием комбинированных (эстрогенсодержащих) контрацептивов, эти современные препараты могут стать самым оптимальным способом, оставляющим отношениям необходимую романтику при сохранении безопасности и высокой надежности.

КОК (комбинированные оральные контрацептивы)

При приеме КОК гормоны выводятся из организма за 36 часов. То есть если вы не выпили положенную таблетку через сутки, на то, чтобы о ней вспомнить, у вас есть еще 12 часов («правило забытой таблетки»). Успели – замечательно: принимайте ее и через сутки следующую. Не успели: как только будет возможность, выпейте таблетку и уже до конца пачки принимайте дополнительные меры контрацепции. Также дополнительное предохранение необходимо и в самую первую неделю приема КОК.

Длительность приема КОК должна определяться и контролироваться вашим врачом. При этом необходимо следить за состоянием печени, периодически делать анализ крови на коагулограмму. Прекратить прием КОК можно в любой день цикла. После прекращения должно последовать кровотечение. Это норма.

Гормональный пластырь и влагалищное кольцо

Если вы не хотите каждый день пить таблетки, вам подойдет гормональный пластырь или влагалищное кольцо.

Пластырь наклеивается раз в неделю в течение трех недель с семидневным перерывом. Длительность его применения зависит от тех же условий, что и при приеме КОК.

Влагалищное кольцо – находка для забывчивых. Его вводят во влагалище раз в месяц, извлекают через три недели и снова устанавливают после семидневного перерыва.

Аспект 2. Взаимодействие с лекарствами

Так как гормональные контрацептивы обычно принимают длительное время, не исключено, что в какой-то момент придется их использовать вместе с другими лекарствами. Например, антибиотиками, успокаивающими препаратами и т п.

Какие препараты снижают эффективность гормональных контрацептивов?

1. Антибиотики: если вы принимаете гормональные контрацептивы, и возникла необходимость в курсе антибиотиков, весь цикл нужно будет предохраняться дополнительно – лучше всего презервативом.
2. Некоторые лекарственные травы, в частности, зверобой и препараты, его содержащие. На европейском фармрынке широко представлены препараты из травы зверобоя. Их используют в качестве легкого снотворного и успокаивающего средства. Между тем зверобой способен снижать эффективность гормональной контрацепции.
3. Сорбенты (например, активированный уголь) уменьшают всасывание гормонов в желудочно-кишечном тракте, а, следовательно, может снижаться контрацептивная эффективность.

Алкоголь, хоть и не лекарство, но тоже может снизить эффективность гормональных контрацептивов. У каждого человека своя индивидуальная реакция на спиртное, а том числе, она может выражаться в расстройстве стула или в рвоте. Если это произошло в течение двух часов после приема таблетки, необходимо принять еще одну.

Аспект 3. Противопоказания абсолютные и относительные

Гормональные контрацептивы	Абсолютные противопоказания	Относительные (применение возможно с осторожностью под контролем врача)
КОК, пластырь, влагалищное кольцо	Лактация, тяжелое активное заболевание печени, доброкачественные или злокачественные образования печенитромбо, эмболические нарушения, активно курящие старше 35 лет, страдающие повышенным артериальным давлением, заболевания сердца и сосудов, инфаркт в прошлом, рак молочной железы, длительный сахарный диабет	Мигрень, Нарушения цикла, Болезни сердца и сосудовВозраст до 16 лет, Рак шейки матки, Внематочная беременность в прошлом, Цирроз печени начальной стадии, Тромбофлебит поверхностных вен, Сахарный диабет, Курение, Заболевания желчевыводящих путей, Артериальное давление до 160\90, ожирение

Разумеется, это далеко неполный список противопоказаний. Поэтому при подборе препарата вместе с врачом, нужно внимательно отнестись к его вопросам и учесть все особенности своего организма.

Аспект 4. Побочные явления

Нужно различать обратимые побочные явления и побочные явления, которые проявились вследствие неправильного подбора контрацептива.

Самыми распространенными обратимыми побочными явлениями считают тошноту, головную боль, нагрубание молочных желез, межменструальные кровянистые выделения, некоторое снижение настроения. При этом реакцию каждой конкретной женщины, конечно, нельзя предугадать.

Важно понимать, что обратимые побочные явления – это адаптация организма, они пройдут примерно через 2—3 месяца приема. Если все симптомы исчезли, значит препарат вам подходит, продолжайте принимать его и дальше. Если побочные явления продолжаются или самочувствие ухудшается, надо обратиться к врачу и препарат сменить.

Помните, что, например, такое явление, как мажущие выделения при приеме мини-пили – это, увы, норма. Организм ведет себя непредсказуемо. И если вас категорически не устраивает свое состояние, лучше искать другие меры контрацепции.

При приеме КОК реже, но все же встречается снижение сексуального влечения, недостаточная увлажненность слизистой, что порой причиняет дискомфорт во время близости. Тогда вам пригодится дополнительная смазка.

Правильно подобранные современные контрацептивы не вызывают увеличения веса (варьирование в пределах 2—3 кг не считается увеличением). Выберете для себя наиболее приемлемый режим питания, следите за весом. Но не для того, чтобы в случае чего огульно обругать препарат, а для того, чтобы понимать потребности организма.

Меньше всего побочных явлений вызывают пластырь и влагалищное кольцо, так как гормоны при таких методах введения минуют желудочно-кишечный тракт и попадают напрямую в кровь. Поэтому эффективность препарата такая же, при меньшей дозе гормонов.