Энциклопедия

Миома матки: когда можно обойтись без операции

Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза
Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза — метод диагностики заболеваний мочеполовой системы с помощью ультразвука.
Метросальпингография
Метросальпингография (гистеросальпингография) — это рентгенография маточных труб и матки с применением контрастных веществ, который проводится для:
Гистероскопия
Гистероскопия — это манипуляция, с помощью которой проводят обследование внутренней поверхности матки. Во время гистероскопии врач вводит тонкую гибкую трубку, оснащенную объективом, во влагалище и аккуратно продвигает ее до шейки матки, а затем и в матку. Затем полость матки заполняется раствором и эндоскопист оценивает состояние слизистой оболочки, при необходимости берет небольшой кусочек измененной ткани на исследование (биопсию).
Диагностическая лапароскопия
Как правило, лечебно-диагностическая лапароскопия делается в стационаре. Пока пациент находится под общим наркозом, в нижней части живота, чуть ниже пупка на коже делается небольшой разрез, в него вставляется тонкая трубка. Через нее в брюшную полость подается углекислый газ, чтобы улучшить видимость и обеспечить пространство для манипуляций.
Лечение миомы матки
Как лечить миому матки, зависит от размера образования, количества узлов, а также их локализации. Узел миомы матки можно уменьшить, зафиксировать в размере и удалить. Уменьшают размер миоматозных узлов два вида лечения: прием лекарственных препаратов и эмболизация маточных артерий. Сокращение размера при втором методе вызывается отмиранием мышечной составляющей опухоли, в то время как соединительная ткань остается. После проведенного лечения миоматозный узел в среднем уменьшается на 40%.
Лечение миомы матки методом ЭМА
Показаниями для оперативного лечения может быть быстрый рост миомы, перерождение ее клеток в злокачественные, нарушение кровоснабжения узла или его воспаление, поражение соседних органов с нарушением их функции и в ряде случаев — бесплодие.
Абляция эндометрия
Абляция эндометрия — это хирургическая процедура, во время которой разрушают слизистую оболочку матки — эндометрий. Процедура показана при обильных менструальных кровотечениях, когда другие методы оказываются бессильными. У некоторых пациенток проведение этой процедуры приводит к прекращению менструаций. Абляция эпителия не рекомендована женщинам:
Консультация онкогинеколога
Онкогинеколог (онколог-гинеколог) — это специалист, который занимается профилактикой, диагностикой и лечением доброкачественных и злокачественных новообразований (опухолей) женских половых органов (доброкачественных образований и рака матки, маточных труб, яичников, влагалища, вульвы). Большинство пациентов направляются на консультацию к врачу онкологу гинекологами или акушерами-гинекологами. Женщины с опухолями половых органов могут не испытывать никакого дискомфорта или иметь некоторые из признаков заболеваний:
Консультация гинеколога
Гинеколог или акушер-гинеколог — это врач, специалист в области женского репродуктивного здоровья, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний женских половых органов, патологий беременности и родов.

Миома матки — диагноз, с которым в течение жизни столкнется 40% женщин. Многие пациентки годами будут мучиться от тазовых болей, обильных менструаций и бесплодия, но так и не получат адекватного лечения.

Миома матки — диагноз, с которым в течение жизни столкнется 40% женщин. Многие пациентки годами будут мучиться от тазовых болей, обильных менструаций и бесплодия, но так и не получат адекватного лечения. Когда же симптоматические средства перестанут помогать, гинеколог предложит гистерэктомию, калечащую операцию по удалению матки. Женщина согласится, даже не подозревая, что гинекологи и эндоваскулярные хирурги уже разработали уникальную методику, которая позволяет не только избавиться от имеющихся миоматозных узлов, но и предотвратить развитие новых.

Причины и следствия

Матка небеременной женщины представляет собой полый орган размером приблизительно с грушу. Его стенка состоит из трех слоев: наружного, сформированного соединительной тканью, среднего, гладкомышечного, и внутреннего, слизистого. В определенных условиях средний слой (или, как его называют, миометрий) может разрастаться, что и приводит к формированию миоматозных узлов или миом.

Сегодня считается доказанным, что миомы возникают вследствие гормональных нарушений: расстройств синтеза эстрогенов, дисбаланса эстрона и эстриола в различных фазах цикла, а также под воздействием прогестерона. Могут сыграть свою роль и хронические инфекционные заболевания или наследственная предрасположенность.

Вне зависимости от того, что именно послужило толчком к развитию болезни, по мере роста миоматозного узла (или увеличения количества узлов) пациентку, скорее всего, начнут беспокоить обильные менструальные кровотечения и обусловленная ими анемия.

В запущенных случаях больные жалуются на чувство тяжести внизу живота и расстройства мочеиспускания и опорожнения кишечника — разрастаясь, миома сдавливает соседние органы, что и приводит к развитию неприятных симптомов. Но и это еще не все: нередко миома препятствует закреплению плодного яйца в полости матки или приводит к выкидышам, становясь таким образом причиной бесплодия.

**

Ждать нельзя лечить**

Так как миома матки является чрезвычайно распространенной гинекологической патологией, по всему миру активно разрабатываются новые методы борьбы с ней. Однако некоторые российские врачи до сих пор предпочитают использовать в своей работе протоколы и алгоритмы, сформированные тогда, когда представления о процессе развития миомы были весьма туманными. К сожалению, до сих пор наиболее распространенной тактикой ведения пациенток с миомой является выжидательная. Фактически, врач просто предлагает не предпринимать никаких действий до того момента, пока пациентке не потребуется хирургическое лечение — миомэктомия (удаление узлов) или даже гистерэктомия (удаление матки целиком). Если первая из этих операций часто приводит к невозможности иметь детей, то вторая по определению становится причиной необратимого бесплодия. Тем не менее, и миомэктомию, и гистерэктомию продолжают предлагать даже молодым нерожавшим женщинам.

Также для борьбы с миомами часто применяются гормональные препараты. Следует, однако, учитывать, что их эффективность весьма ограничена: производные 19-норстероидов (Норколут, Примолют-Нор, Норэтистерон, Оргаметрил, Гестринон, Неместран) работают, только если размер миоматозного узла относительно невелик, антигонадотропины (Даназол, Гестринон) и агонисты гонадолиберинов (Золадекс, Диферелин, Бусерелин) могут существенно уменьшить размер миомы, но эффект от их приема временный, вскоре после окончания курса лечения рост узлов возобновляется.

Эффективной и безопасной альтернативой гормональному и хирургическому лечению миомы матки является процедура эмболизации маточных артерий (ЭМА). Осуществляется она следующим образом: врач вводит в сосуды, питающие миоматозные узлы, специальное вещество. Сосуды закупориваются и узлы постепенно «усыхают». ЭМА не является хирургической операцией в общепринятом смысле слова, она проводится под местным обезболиванием через один-единственный прокол в бедренной артерии и редко занимает больше 20 минут. На артерии, питающие здоровую ткань матки, ЭМА никак не влияет, поскольку просвет этих сосудов гораздо уже, и эмболизирующие частицы в них просто «не пролезают».

После ЭМА миоматозные узлы, лишенные кровоснабжения, замещаются соединительной тканью, усыхают, и больше никогда не растут и не создают симптомов. При этом для ЭМА требуется провести всего один день с стационаре.

Интересна история появления данной методики. Изначально ЭМА использовалась для предотвращения кровотечений, возникавших после операций на матке, в том числе — по поводу миом. Но в какой-то момент специалисты заметили, что после проведения ЭМА миомэктомия, как правило, уже не нужна — узлы исчезали сами по себе. И, что гораздо важнее, практически никогда не возвращались — эмболизация маточных артерий оказалась чрезвычайно надежным подходом в плане профилактики рецидивов.

Выраженность симптомов, беспокоящих женщину, как правило, уменьшается уже в первые недели после ЭМА. А главное, в отличие от «больших» хирургических операций, эмболизация оставляет пациентке возможность иметь детей.

ЭМА не сразу стала самостоятельно методикой лечения миомы матки: разработанная в 1979 году, она начала применяться отдельно лишь в начале 90-х годов прошлого века. За это время специалисты, проводящие ЭМА, смогли убедиться в ее эффективности и безопасности. Сейчас ЭМА широко распространена за рубежом, но практически неизвестна в России, хотя и разрешена к использованию приказом Минздрава еще в 1998 г. К сожалению, в нашей стране многие гинекологи, не только не знают про реальные результаты ЭМА, но и являются носителями многочисленных заблуждений и неверных представлений об этой методике и ее месте в комплексном лечении миомы матки.

![](http://static.medportal.ru/pic/enc/files/Grapetoraisin(2)

.jpeg)В настоящее время на территории нашей страны самым большим опытом проведения ЭМА (более 5500 вмешательств с 2002 года) обладает эндоваскулярный хирург Борис Юрьевич Бобров, ведущий научный сотрудник в Центре рентгенохирургии РНИМУ им.Н.И.Пирогова. Процедура проводится на нескольких клинических базах Центра, например, в Европейской Клинике (НПЦ современной хирургии и онкологии), медицинском центре, специализирующемся на высокотехнологичной малотравматичной медицинской помощи.

Получить ответы на все вопросы и записаться на предварительную консультацию акушера-гинеколога Европейской Клиники Дмитрия Михайловича Лубнина, обладающего огромным опытом ведения пациенток с миомами матки, можно по телефону +7 (495) 734-91-09.

Подробнее об ЭМА и обо всех базах центра смотрите на www.mioma.ru и www.embolization.ru

Помните, что своевременная диагностика и адекватное лечение повышают шансы на благополучный исход лечения и долгую счастливую жизнь без миомы!

На правах рекламы

Медмаркет
Медмаркет нашел для вас 2 клиники в Москве
Сеть клиник для взрослых и детей. Мировые стандарты диагностики и лечения
б-р Цветной, д. 30, корпус 2;
ул. Б. Молчановка, д. 32, стр. 1;
Трехгорный Вал, д.12, стр.2;
ул.Воронцовская, д. 8, стр. 6;
ул.Воронцовская, д. 8, стр. 5;
Зубовский бульвар, д.35, стр.1
Запись к врачу
Диагностика, лечение, амбулаторная хирургия, реабилитация, фитнес-центр
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25
Запись к врачу
Все клиники
Связанные статьи
Медпортал нашел для вас 140 связанных статей
Гинекология

Долгожданная беременность: как осуществить мечту

Если вы уже давно придумали имя для сына или дочки и даже в красках представляете себе, каким счастливым и успешным вырастет ваш наследник, но беременность все никак не наступает — значит, пришло время разработать подробный план действий, которые непременно приведут к рождению ребенка.

Гинекология

Клималанин: решение женских возрастных проблем

Каждая женщина рано или поздно сталкивается с симптомами климакса, обычно это происходит в возрасте 45-55 лет. Старение отделов контроля гормональной функции, расположенных в гипоталамусе, и планомерное снижение синтеза веществ, регулирующих работу половых желез, приводит к постепенному угасанию их функции

Гинекология

Что такое ЭКО?

К сожалению, семейные пары, которые по тем или иным причинам не могут самостоятельно завести детей, не редкость в наши дни. Бесплодие — это страшный диагноз, который характеризуется нарушением репродуктивной функции и неспособностью пары к естественному зачатию ребенка в течение года и более половой жизни без предохранения.

Гинекология

На что проверяться перед беременностью

Зачастую количество анализов, которые предлагается сдать женщине, прежде чем приступать непосредственно к зачатию, превышает все разумные пределы. Все ли они нужны?

Гинекология

Новые возможности для пациенток с раком шейки матки

В последние годы отмечается неуклонный рост количества женщин, которым в детородном возрасте ставится страшный диагноз – «рак шейки матки», примерно треть из них не имеют детей. Возможность сохранения репродуктивной функции после проведенного лечения является для них очень актуальной.

Гинекология

Как правильно лечить молочницу

С молочницей сталкивается большинство современных женщин. Примерно 60% из них предпочитают при возникновении симптомов читать сообщения по теме в Интернете, а не обращаться к врачу. Чему можно верить, а чему нельзя, и что делать, если у вас кандидоз. Ответы на самые популярные вопросы в нашей статье.

Гинекология

Что такое миома?

Миома матки - доброкачественное гормончувствительное новообразование, растущее из незрелых мышечных клеток матки. Это одна из наиболее распространенных доброкачественных опухолей, которая в последние годы поражает все более молодых женщин.

Гинекология

Шесть заблуждений об эрозии шейки матки

По статистике, каждая вторая женщина сталкивается с эрозией шейки матки. Отношение к этому заболеванию неоднозначное: от «ничего страшного» до «все закончится раком».

Гинекология

Зуд и сухость в интимной зоне – 100% решение проблемы

Эстетика и баланс в интимной зоне беспокоят женщин ничуть не меньше. Современные представительницы прекрасного пола, следящие за своим здоровьем, заботятся не только о красоте лица и тела.

Гинекология

Почему там чешется, или пора к гинекологу

Зуд и жжение в области половых органов – одна из самых часто встречающихся причин обращения женщин к гинекологу. Но иногда представительницы прекрасного пола пытаются перетерпеть неприятные симптомы и занимаются самолечением. Правильно ли они поступают?

Все статьи
Мы рекомендуем

Чем может быть вызвана боль во влагалище?

Существуют симптомы заболеваний, о которых стеснительные женщины не всегда могут рассказать своим близким и даже врачу. Среди таких симптомов – боль во влагалище, которая может представлять серьезную угрозу женскому здоровью.

ПМС: скажите дискомфорту «нет»

Говорят, что женщины бывают честны с окружающей действительностью только несколько дней в году — во время ПМС. Но что делать, если предменструальный синдром протекает очень тяжело и при этом жизнь становится не мила? Нужен ли врач или достаточно просто перетерпеть?

Выбор контрацепции для современной девушки

Вопросы нежелательной беременности волнуют и мужчин, и женщин. Но особенно последних, поскольку качественная контрацепция не только предохраняет от наступления нежелательной беременности, но и поддерживает гомеостаз организма.

Что делать после случайных связей?

Что делать в случае, если произошел незащищённый половой контакт (порвался презерватив, контакт в состоянии алкогольного или наркотического опьянения со случайным партнёром и т. д.)?

Эрозия шейки матки требует внимания

Одни гинекологи считают, что эрозия шейки матки — это «медицинский миф», не требующий лечения, другие — уверяют своих пациенток, что эрозия является опасным заболеванием, при котором надо настроиться на серьезную и длительную терапию. Кому же из них верить?

Интимная гигиена

Желательно не пользоваться постоянно ежедневными гигиеническими прокладками, если на это нет особых причин.

Похожие статьи
Медмаркет
Медмаркет нашел для вас 2 клиники в Москве
Сеть клиник для взрослых и детей. Мировые стандарты диагностики и лечения
б-р Цветной, д. 30, корпус 2;
ул. Б. Молчановка, д. 32, стр. 1;
Трехгорный Вал, д.12, стр.2;
ул.Воронцовская, д. 8, стр. 6;
ул.Воронцовская, д. 8, стр. 5;
Зубовский бульвар, д.35, стр.1
Запись к врачу
Диагностика, лечение, амбулаторная хирургия, реабилитация, фитнес-центр
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25
Запись к врачу
Все клиники
Связанные статьи
Медпортал нашел для вас 140 связанных статей
Гинекология

Восстановление после родов: все гораздо проще

Дать жизнь новому жителю нашей планеты — миссия весьма почетная. Перед материнством преклоняются все, а поэты и писатели сочиняют оды матери: «Восславим женщину — Мать, чья любовь не знает преград, чьей грудью вскормлен весь мир!».

Гинекология

Донорство против бесплодия

Если к словосочетанию «банк спермы» мы уже давно привыкли, то «банк донорских ооцитов» - понятие для большинства россиян относительно новое.

Гинекология

Молочница: правда и вымысел

Три распространенных мифа о молочнице. Вас периодически беспокоит жжение, зуд в области половых органов и творожистые выделения? Скорее всего, это молочница — лидер среди гинекологических заболеваний. И вы сразу же тянетесь к препаратам, которые постоянно мелькают в рекламе. Правильно ли вы поступаете?

Гинекология

Климактерический период: что это?

Одно из наиболее ярких проявлений климактерического периода – приливы. Они характеризуются кратковременным жаром, повышенной потливостью, тревожностью, учащенным сердцебиением, иногда ознобом. Кроме того, меняется и психоэмоциональном состояние: наблюдаются перепады настроения, нервозность, возбудимость и бессонница.

Гинекология

Гормональные расстройства: взгляд гинеколога

Акушер-гинеколог сети клиник «Здоровье» Гусейнова Эльвира Мубаризовна: «Я не сторонница назначения гормонов без необходимости»

Гинекология

«Климакс» при удалении яичников

Случается, что врачам приходится удалять оба яичника. Что же дальше происходит с организмом, оставшимся без гормонов?

Гинекология

Невынашивание беременности: что делать?

Причины невынашивания беременности многочисленны и разнообразны. В половине случаев имеется сочетание нескольких факторов, поэтому достоверно определить, почему прервалась беременность, бывает очень сложно.

Гинекология

Эндометриоз: обнаружить и победить

Эндометриоз – это заболевание, с которым связано большое количество мифов. По этой причине далеко не все женщины знают, как бороться с этим недугом и что предпринимать, чтобы эндометриоз прошел без осложнений.

Гинекология

Лимфотропная терапия – кратчайший путь к излечению!

При воспалительных процессах необходим прием сильнодействующих средств, которые воздействуют не только на очаг болезни, но и на весь организм в целом. «Лишнего» воздействия препарата на ЖКТ, печень и почки можно избежать, воздействуя локально и используя для транспортировки лекарства лимфоток.

Гинекология

ЗППП: инфекция на двоих

Весь мир делить на двоих, дышать друг другом и всегда быть вместе — не это ли мечта каждой влюбленной пары? Но, к сожалению, иногда партнеры делятся друг с другом не только нежными словами и объятиями, но и микроорганизмами, которые вызывают половые инфекции. Лечиться от таких инфекций тоже необходимо вместе.

Все статьи
Партнерский материал

Возможна ли беременность при миоме матки?

У вас миома и вы сомневаетесь, получится ли у вас забеременеть и выносить ребенка?

Читать →
Партнерский материал

Критические дни без лишних проблем

О чем свидетельствуют болезненные месячные?

Читать →