Прививка от ВПЧ (вируса папилломы человека)

Какие существуют вакцины против ВПЧ

Важно понимать, что вакцинация не является альтернативой лечению. Если человек уже заражен, то прививка не излечит его – она лишь помогает предотвратить инфицирование. А теперь – несколько слов о доступных на сегодняшний день вакцинах от ВПЧ.

Церварикс

Вакцина Cervarix применяется с целью профилактики у девочек-подростков и женщин до 25 лет рака шейки матки, вызываемого вирусом папилломы человека. У мужчин эта вакцина не применяется. Церварикс эффективен только против 16 и 18 типов ВПЧ. Вакцина представляет собой суспензию белого цвета. Предназначена исключительно для внутримышечного введения (в область плеча) – другие способы не допускаются.

Гардасил

Вакцина Gardasil эффективна против 6, 11, 16 и 18 типов ВПЧ. Предназначена для профилактики онкологических заболеваний влагалища, анального канала и шейки матки. В отличие от Церварикса, эта вакцина предназначена для применения не только у женщин, но и у мужчин в возрасте до 45 лет. Используется только внутримышечно (вводится в область плеча или в бедро).

Гардасил 9

По сути это улучшенная версия вакцины Гардасил с более широким спектром воздействия: Gardasil 9 предотвращает заболевания, вызываемые ВПЧ 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58 типа. Еще одним преимуществом является возможность применения не только у женщин, но и у мужчин в возрастном диапазоне от 10 до 45 лет.

Эта вакцина может предотвратить большинство случаев онкологических заболеваний шейки матки, если ее ввести до контакта с вирусом. Кроме того, Гардасил 9 предотвращает рак влагалища и образование кондилом и рак анального отверстия у женщин и мужчин. Вакцина Gardasil 9 в настоящее время на территории бывшего Советского Союза недоступна.

Болезни, которые вызывает вирус папилломы человека

Спектр заболеваний, вызванных ВПЧ, варьируется от доброкачественных новообразований (например, остроконечные кондиломы), до рака шейки матки. Вирус папилломы человека вызывает примерно 5% всех случаев онкологических заболеваний, ежегодно регистрируемых во всем мире. Рак шейки матки является четвертым по частоте онкологическим заболеванием среди женщин и четвертой по распространенности причиной смерти от рака во всем мире: в 2012 г. было зарегистрировано 528 000 новых случаев и 266 000 новых смертей. Из всех типов ВПЧ, обладающих онкогенным потенциалом, наиболее опасным является 16 тип: он вызывает 80% случаев рака шейки матки. Поскольку ВПЧ часто передается половым путем, многие вызванные им последствия связаны с поражением органов репродуктивной системы.

ВПЧ может вызывать следующие заболевания:

• Злокачественные новообразования и предраковые состояния шейки матки, вульвы, влагалища, пениса, заднего прохода, гортани и языка.
• Кондиломы – доброкачественные остроконечные новообразования, которые обычно возникают в месте внедрения ВПЧ (область гениталий и заднего прохода).
• Папилломы – плотные безболезненные новообразования телесного цвета, располагающиеся на коже. Могут быть как плоскими, так и нитевидными.
• Бовеноидный папулез – высыпания на гениталиях и в паховой области. Может возникать как у женщин, так и у мужчин.

Для чего нужна вакцинация

Вакцинация в первую очередь рекомендована девочкам-подросткам и женщинам, ведущим активную половую жизнь. Прививки способствуют выработке иммунитета к ВПЧ, которым в большинстве случаев человек заражается во время незащищенного полового контакта. Как мы уже знаем, вирус папилломы человека очень часто приводит к онкологическим заболеваниям, наиболее распространенным из которых является рак шейки матки. Сам факт заражения этим вирусом еще не означает, что у человека обязательно возникнет рак, однако в подобных вопросах лучше не полагаться на везение.

Для моногамных семейных пар вакцинация актуальна в меньшей степени. Проще говоря, если муж и жена не изменяют друг другу, то прививку от ВПЧ им делать не обязательно. Также следует понимать, что вакцины защищают только от определенных типов ВПЧ. Наиболее распространенный и опасный тип – 16-й, поэтому от него защищают как Церварикс, так и Гардасил.

Также важно понимать, что вакцинация предотвращает заражение ВПЧ, однако не защищает от других заболеваний, передающихся во время незащищенного секса. Поэтому прививка от ВПЧ не отменяет необходимости использования презервативов при случайных половых контактах.

В США и странах Европейского Союза вакцинацию проводят как для девочек, так и для мальчиков-подростков. Наиболее онкогенным считается 16-й тип вируса папилломы человека, поэтому от него защищают все виды доступных на сегодняшний день вакцин (Цервавикс, Гардасил, Гардасил 9). Однако при выборе вакцины следует помнить, что она защищает только от определенных типов вируса, и в этом отношении выигрывает Гардасил 9 – он предотвращает заражение сразу девятью типами ВПЧ.

Вакцинацию можно проходить как дома, так и в поликлинике, однако второй вариант предпочтительнее, поскольку это дает гарантию того, что вакцина хранилась правильно. Кроме того, специалист примерно в течение получаса следит за состоянием пациента после прививки – это дает возможность контролировать нежелательные осложнения и своевременно оказать помощь в случае возникновения аллергических реакций.

Особенности вакцинации

Специалисты рекомендуют прививаться подросткам еще до начала сексуальных отношений, поскольку вакцина лишь предотвращает заражение. Но в лечебных целях (когда человек уже заражен) ее не используют. До недавнего времени считалось, что вакцинацию следует пройти до 25 лет, однако сейчас возрастные ограничения претерпели значительные изменения – теперь прививку от ВПЧ рекомендуется делать женщинам и мужчинам до 45 лет (при этом для лиц старше 25 лет рекомендуется вакцина Гардасил).

Схема вакцинации

При использовании вакцины Gardasil рекомендуется трехкратное введение в течение полугода по схеме 0-2-6. То есть сначала делается первая прививка, через 2 месяца – вторая, а еще через 4 месяца после второй – третья. Для вакцины Cervarix чаще используется схема 0-1-6. Иногда в силу разных обстоятельств интервал нарушается, и в этом случае курс вакцинации может считаться завершенным, если все три прививки успели сделать в течение одного года.

Побочные эффекты и возможные осложнения

В зависимости от индивидуальной чувствительности к компонентам вакцины возможны системные побочные эффекты:

• слабость;
• боль в мышцах и суставах;
• головокружение;
• повышение температуры;
• тошнота, рвота;
• диарея;
• крапивница;
• бронхоспазм.

Также возможны и местные реакции в области инъекции: уплотнение, легкий зуд и покраснение. Крайне редко сразу после вакцинации может возникнуть более серьезная аллергическая реакция — анафилактический шок. Пока что было зарегистрировано всего несколько таких случаев, однако при склонности к аллергическим реакциям перед вакцинацией целесообразно проконсультироваться с врачом, сообщив ему все подробности, касающиеся уже выявленных аллергенов.

В последнее время возникает множество разговоров о том, что прививки от ВПЧ способны вызывать бесплодие и мертворождение. Однако у этих теорий нет научного подтверждения. Со своей стороны производители вакцин признают тот факт, что несмотря на отсутствие выявленных осложнений, действие прививок от ВПЧ на здоровье человека пока изучено не до конца, поэтому научные исследования в этой области активно продолжаются.

Вакцинация при беременности

Как отечественные, так и зарубежные специалисты сходятся во мнении, что в период беременности вакцинация не рекомендована. На сегодняшний день возможные побочные действия прививок от ВПЧ на здоровье матери и будущего ребенка изучены недостаточно хорошо, поэтому целесообразно придерживаться стратегии минимизации риска.

С другой стороны, случайная вакцинация от ВПЧ во время беременности не является поводом для ее прерывания. Однако если женщина получила прививку, еще не зная о своей беременности, ей необходимо поставить в известность своего врача, а курс вакцинации лучше закончить уже после родов.

Противопоказания

Прививки от ВПЧ противопоказаны лицам с индивидуальной гиперчувствительностью к компонентам вакцины (каждая доза содержит 225 мкг алюминия, 9,56 мг хлорида натрия, 0,78 мг L-гистидина, 50 мкг полисорбата 80, 35 мкг тетрабората натрия и воду). Также не рекомендуется ставить прививку пациентам с высокой температурой, а также в период обострения хронических заболеваний.

Заключение

На сегодняшний день вакцинация от ВПЧ является наиболее эффективным методом профилактики онкологических заболеваний шейки матки, гортани, анального канала и половых органов как у мужчин, так и у женщин.

Среди противников вакцинации бытует мнение, что побочные эффекты включают невынашивание беременности и снижение фертильности (способности к зачатию) у женщин. Однако убедительных доказательств такого рода осложнений, основанных на данных клинических исследований, пока что никто не предоставил.

В то же время необходимо понимать, что именно ВПЧ является причиной рака шейки матки примерно в 80% случаев. Ежегодно во всем мире отмечается примерно 500 тысяч случаев этого заболевания (из них по данным на 2017 год 17,5 тысяч приходится на Россию). Именно поэтому вакцинация настоятельно рекомендована в первую очередь женщинам, ведущим активную половую жизнь с регулярной сменой партнеров.