Глисты (гельминты)

Что это

Глисты считаются самыми распространенными паразитами у человека. Сегодня науке известно о 300 глистных болезнях. Самыми распространенными считаются кишечные глистные заболевания – энтеробиоз и аскаридоз, которыми страдают более 2 млрд людей.

Размер червей, живущих в организме, варьирует от нескольких миллиметров до нескольких метров. Например, длина остриц, вызывающих энтеробиоз, не превышает 1 см. Некоторые ленточные черви (например, лентец широкий) достигают в длину 12–15 метров.

Причины гельминтоза 

Гельминтоз — это болезнь, при которой происходит заражение глистами. Глисты попадают в организм человека и остаются там. Эти паразиты обитают не только в кишечнике, но и в других органах и тканях. 

Как можно заразиться глистами?

Есть 4 пути заражения:

1. Через почву. Такие заболевания называют геогельминтозами. На немытых фруктах могут обитать десятки тысяч паразитов. Поэтому так важно тщательно мыть овощи, фрукты и руки перед едой. Еще одним источником «земляных» паразитов являются домашние животные, которых выгуливают.
2. При контакте с зараженным. Паразитарные черви невероятно плодовиты. Только за сутки самка острицы способна отложить до 5 тысяч яиц в организме человека. Яйца и взрослые особи могут передаваться другим людям через постельное белье и другие бытовые предметы. После этого зараженному достаточно не помыть руки, и глисты попадут внутрь.
3. При употреблении зараженной пищи. Такие глистные заболевания называют биогельминтозами. Подхватить паразита можно при недостаточной термической обработке мяса, птицы или рыбы.
4. Через укус насекомого. Такой тип передачи отмечается редко. Как правило, при укусах насекомых могут передаваться паразиты очень маленького размера.

Факторы риска заражения глистами

Рассмотрим факторы риска, увеличивающие вероятность заражения глистами у взрослых и у детей:

• Пренебрежение правилами гигиены – если вы не моете руки после улицы, посещения туалета или перед едой.
• Привычка грызть ногти – под ними много грязи с микробами и паразитами. Сюда же относится привычка брать в рот ручки, карандаши и другие предметы.
• Плохой уход за домашними питомцами, особенно теми, кто выходит на улицу.
• Употребление немытых овощей и фруктов.
• Использование воды из сомнительных источников.
• Плохая уборка жилых помещений.
• Увлечение животной пищей, не прошедшей должную кулинарную обработку.

Кто в группе риска

От заражения глистами не застрахован никто. Достаточно дать слабину в вопросах гигиены, и в организм может «прорваться» личинка паразита. Следующие категории людей особенно подвержены гельминтозам:

• Маленькие дети. Чаще всего глистные инвазии отмечают  у детей. Связано это с тем, что ребенок пренебрегает правилами гигиены. Маленькие дети берут предметы в рот, а на улицах часто копаются в грязи. В коллективах дети склонны теснее взрослых контактировать между собой, что также повышает вероятность заражения.
• Семьи с домашними животными. Яйца и личинки паразитов, попавшие с улицы в жилое помещение вместе с питомцами, могут быть повсюду . Часто владельцы собак, кошек и других животных даже не подозревают о проблеме и узнают о наличии глистов при обращении к ветеринару по другой причине.
• Гурманы. Любители экзотической кухни, например суши, сырого мяса или рыбы, тоже находятся в группе риска.
• Путешественники. Это особенно касается лиц, путешествующих в страны с низким уровнем санитарной культуры.
• Дачники, работники сельского хозяйства. Лица, работающие в огородах, садах или просто живущие в сельской местности.
• Люди, которые сталкиваются в работе с сырой рыбой или мясом. Например, продавцы или повара — при обработке, разделке и приготовлении продуктов.

Классификация гельминтоза

Есть несколько классификаций паразитических червей. По локализации глисты бывают:

• Кишечными – обитают в тонком или толстом кишечнике. К таким относят аскарид, угриц, власоглавов, бычий цепень и другие.
• Легочными – живут в тканях бронхолегочной системы. Чаще всего это легочный сосальщик.
• Тканевыми – паразитируют на различных тканях организма. К тканевым глистам относят шистосом, трихинелл и токсокар.
• Паразиты печени и желчного пузыря. Это печеночный сосальщик, печеночная гигантская двуустка и клонорх (китайская двуустка).

Выделяют 4 класса глистных заболеваний в зависимости от возбудителя:

• Нематодозы – вызываются круглыми червями. Это аскаридоз, энтеробиоз, трихинеллез, трихоцефалез, токсокароз, анкилостомидоз и другие.
• Цестодозы – возбудителями являются ленточные черви. К таким патологиям относят гименолепидоз, тениоз, тениаринхоз, дифиллоботриоз и цистецеркоз.
• Дистомиазы – болезни, вызываемые плоскими червями. Это фасциолез, описторхоз, дикроцелиоз.
• Протозоозы – возбудителями являются простейшие, например лямблии, токсоплазмы или амебы.

В России распространено более 70 видов паразитических червей. Чаще всего встречаются следующие глистные заболевания (см. таблицу).

Таблица 1. Глистные инвазии, выявляемые в России.

Заболевание	Возбудитель и его характеристика	Способ передачи
Аскаридоз	Вызывается аскаридами. Это круглые черви, обитающие в кишечнике. Могут вырастать до 30–40 см. Аскариды питаются почти всеми питательными веществами, поступающими с пищей. В процессе жизнедеятельности черви травмируют кишечные стенки вплоть до перфораций	Чаще всего яйца аскарид передаются фекально-оральным способом. Долгое время сохраняются в почве и на поверхности овощей, фруктов, зелени и ягод
Энтеробиоз	Развивается при попадании в организм остриц. Это небольшие круглые черви, размер которых составляет 0,5–1 см. Основная опасность при энтеробиозе – токсические продукты жизнедеятельности глистов	При контакте с зараженным человеком. Яйца остриц некоторое время сохраняются на различных поверхностях
Лямблиоз	Вызывается микроскопическими паразитами – лямблиями. Возбудители вырабатывают токсические вещества, а также травмируют ткани	Лямблии передаются фекально-оральным способом, а также с зараженной едой и водой
Описторхоз	Возбудители – небольшие черви размером до 2 см. Чаще всего паразитируют в печени и желчных протоках. При описторхозе происходит отравление токсическими веществами и механическое поражение тканей	Возбудители описторхоза передаются с сырой рыбой
Эхинококкоз	Вызывается эхинококками – ленточными червями, размер которых не превышает 5 см. Эхинококки паразитируют на различных тканях, в том числе в сердце и головном мозге. Возбудители вызывают тяжелые нарушения работы органов и систем организма. В некоторых случаях могут спровоцировать злокачественный опухолевый процесс	Передаются через грязные руки и зараженную пищу. Носителями эхинококков также могут выступать собаки и грызуны
Дифиллоботриоз	Возбудители – крупные ленточные черви, достигающие 10–15 метров. Лентецы обитают в тонком кишечнике и наносят серьезный ущерб организму хозяина. Черви продуцируют токсические вещества и заметно ухудшают работу пищеварительного тракта	Передаются при употреблении сырой рыбы
Трихоцефалез	Вызывается власоглавом – круглым червем, который похож на волос. Власоглавы могут достигать 5–6 метров. Глисты обитают в кишечнике, проникая в подслизистый слой. Вызывают интоксикацию, воспалительный процесс и острую анемию	Инвазия осуществляется путем заглатывания яиц паразита

Глистные инвазии также классифицируют по стадиям:

• Острые гельминтозы – проявляются спустя 2–4 недели после заражения. В таком случае симптомы глистов наблюдаются от 1 недели и до нескольких месяцев. Если не проводить терапию, болезнь переходит в хроническую стадию.
• Хронические гельминтозы – проявления зависят от вида паразита. Например, если это паразиты с личиночной репродукцией, то последуют затяжные аллергические реакции. Другие хронические глистные заболевания могут протекать бессимптомно или сопровождаться болями, недомоганием, усталостью и прочими симптомами.

Осложнения гельминтозов

Если гельминтозы не лечить, то это приводит к серьезным осложнениям, иногда угрожающим жизни:

• Анемия – малокровие, недостаточное количество эритроцитов и гемоглобина в крови. Такое состояние связано с тем, что черви потребляют часть питательных веществ, необходимых для нормальной кроветворной функции.
• Разрушение тканей и органов. Глисты обитают не только в просветах желудочно-кишечного тракта, но и в толще тканей, например, печени, легких, мышцах. Больше всего ткани поражаются при миграциях червей, когда они переходят от одного отдела (или органа) в другой – образуются язвы и очаги постоянного воспаления. На этом фоне возрастает риск развития инфекций и злокачественных опухолей.
• Болезни нервной системы. Связано это с токсическими продуктами жизнедеятельности глистов, которые отравляют организм. Более всего к токсинам чувствительны нервные ткани. Это может привести к раздражительности, головным болям, бессоннице и другим признакам поражения нервной системы.
• Аллергические реакции. Токсические вещества, выделяемые глистами, также могут выступать и аллергенами. Иммунитет человека может неадекватно реагировать на эти вещества. Это приводит к появлению типичных аллергических симптомов – высыпаниям, покраснению кожи, зуду, иногда тошноте и рвоте.

Негативное влияние глистов

Наличие глистов в организме приводит также к нехватке следующих минералов:

• Цинк. При нехватке цинка снижается иммунитет, человек часто простужается и болеет другими инфекционными заболеваниями. Возрастает вероятность развития простатита и бесплодия, ведь этот микроэлемент крайне важен для здоровья репродуктивной системы.  
• Селен. Снижается иммунитет, а также возрастает риск появления злокачественных опухолей.
• Йод. Дефицит йода у детей приводит к задержке роста и развития (физического и умственного). У взрослых ухудшается работа щитовидной железы, замедляются обменные процессы.
• Марганец. При нехватке марганца кости становятся хрупкими. Человек быстро теряет вес, его часто беспокоят судороги и дерматиты.
• Хром. Дефицит этого элемента приводит к задержке развития и нарушению углеводного обмена.

Симптомы гельминтоза 

Признаки глистов многообразны как у взрослых, так и у детей. Среди симптомов чаще всего встречаются:

• зуд в заднем проходе – самый распространенный признак кишечных глистов;
• скрип зубами во сне – возникает из-за токсинов, выделяемых червями;
• слюнотечение во сне и по утрам;
• тошнота при утренней чистке зубов;
• шелушение кожи рук и ног;
• аллергические высыпания на коже;
• сильное чувство голода вплоть до обмороков;
• отечность (часто аллергическая);
• кожный зуд;
• хроническая усталость;
• головная боль и головокружение;
• психические расстройства без ведомых причин (стрессы, неврозы, депрессия);
• вздутие живота;
• симптомы кишечных расстройств;
• изменение массы тела (как избыточный вес, так и худоба);
• одновременное течение нескольких заболеваний (или сменяемость одного заболевания другим);
• спазмы или тянущие боли в животе;
• анемия;
• задержка физического и умственного развития у детей;
• детская гиперактивность или заторможенность;
• увеличение лимфатических узлов (часто на острой стадии гельминтоза).

Когда обратиться к врачу

Лечением паразитарных заболеваний занимается терапевт или инфекционист. К врачу нужно обращаться при обнаружении одного или нескольких вышеуказанных симптомов. Из-за достаточно изощренной системы маскировки глистов следует как можно точнее изложить врачу симптоматику, а также рассказать об  образе жизни: какую еду предпочитаете, ездили ли недавно в путешествие и куда, есть ли домашние животные и т.д.

Диагностика заболевания

Если врач заподозрил глистную инвазию, то выявить ее несложно. Для этого применяют следующие диагностические процедуры:

• Исследование кала. В лабораторию сдается образец фекалий. В них могут содержаться яйца или личинки паразитов, обитающих в кишечнике4.
• Соскоб на энтеробиоз. Ватным тампоном берется мазок с области анального отверстия. С помощью этого анализа можно выявить острицу. Соскоб нужно проводить ранним утром, до посещения туалета.
• Анализ крови на антитела.  Это достаточно информативный тест, с помощью которого можно выявить множество паразитов. Однако даже при положительном результате нет 100% гарантии, что паразиты все еще в теле пациента, ведь антитела остаются и после их устранения5.
• Инструментальная диагностика. Применение рентгенографии, МРТ и КТ с использованием контрастных веществ. Эти методы диагностики позволяют выявить как крупных червей, так и некоторые патологические изменения в тканях, вызванные глистной инвазией.

Как правило, врач назначает разные исследования, чтобы повысить достоверность полученных данных. Иногда пациенту приходится сдавать анализы нескольку раз для постановки точного диагноза.

Лечение гельминтов у детей и взрослых

Несмотря на обилие противопаразитарных препаратов в аптеках, принимать их самостоятельно нельзя. Назначая комплексное лечение, врач стремится не только вывести паразитов, но и ликвидировать последствия их жизнедеятельности.

Как правило, кроме противогельминтных препаратов пациенту также прописывают витамины и другие лекарства, устраняющие симптомы заболевания. Препараты врач подбирает отдельно для каждого больного, ведь симптоматика у всех разная.

Препараты для лечения гельминтозов

При глистных инвазиях пациентам назначают комплекс следующих препаратов:

• Противогельминтные лекарства. Это глистогонные препараты, которые либо выводят, либо убивают червей. Эти цели достигаются путем нарушения метаболизма паразитов или параличом их мускулатуры. В последнем случае они теряют способность удерживаться в кишечнике и выводятся наружу.
• Антигистаминные средства. Если у пациента есть аллергия на паразитов, то на время лечения врачи назначают противоаллергические средства. Это крайне важно, поскольку при массовой гибели глистов высвобождается большое количество аллергенов, что может спровоцировать сильную аллергическую реакцию. Антигистаминные средства блокируют выработку гистамина – основного медиатора аллергической реакции.
• Энтеросорбенты. Это лекарственные препараты, которые способны связывать вещества в желудочно-кишечном тракте. Во время лечения глистов энтеросорбенты используются для связывания и выведения токсических веществ, выделяемых червями.
• Витамины и микроэлементы. Чаще всего назначают витамины группы В (фолиевую кислоту и В12) и препараты железа. Это нужно для лечения анемии.
• Гепатопротекторы. Это лекарственные средства, защищающие печень от токсических веществ. К таковым относят препараты на основе эссенциальных фосфолипидов или растительного сырья (расторопши, артишока, солодки, зверобоя, других растений).
• Пробиотики и пребиотики. Назначают для восстановления кишечной микрофлоры. Пробиотики представляют собой живые культуры полезных бактерий. Пребиотики – это неперевариваемые компоненты пищи (например, клетчатка), которые ферментируются только кишечной флорой.

Хирургическое лечение

В большинстве случаев достаточно пропить комплекс лекарств. Однако иногда врачи все же вынуждены прибегать к хирургии. Например, большое скопление аскарид может стать причиной кишечной непроходимости. Это неотложное состояние, которое требует оперативного вмешательства.

Глисты могут скапливаться в желчном протоке, на фоне чего развивается механическая желтуха и даже абсцесс печени. Такая же ситуация может возникнуть в поджелудочной железе, что приводит к острому панкреатиту. Если глисты попадают в аппендикс, то развивается аппендицит. Все эти состояния требуют скорейшей хирургической операции.

Нередко к операции прибегают при поражении органов эхинококками. Эти паразиты скапливаются, формируя эхинококковые пробки в печени, легких, костях, почках и даже в головном мозге.  

Народные средства от глистов

Народные средства от глистов не так эффективны, как противогельминтные препараты. Это лишь вспомогательный метод — основное лечение назначает врач.

К народным средствам относят семена тыквы, в которых содержится кукурбитин – вещество, обладающее противоглистным эффектом. 

Профилактика и меры предосторожности

В большинстве случаев прогноз при лечении гельминтозов благоприятный. Своевременное обращение к врачу позволит избежать ряда осложнений, к которым приводят глисты.

Профилактика глистов сводится к соблюдению следующих рекомендаций:

• Мойте руки с мылом перед едой, после возвращения с улицы, посещения туалета или контакта с животными.
• Тщательно мойте овощи, фрукты и зелень. Лучше обдать их кипятком.
• Не используйте чужие предметы гигиены и чужую посуду.
• Откажитесь от вредных привычек (курение, алкоголь).
• Избегайте стрессов, это благоприятно скажется на иммунитете.
• Регулярно показывайте своего питомца ветеринару, своевременно проводите вакцинацию.
• Ежегодно проходите комплексное профилактическое обследование, в том числе сдавайте анализы на яйца глистов.
• Проводите надлежащую термическую обработку мяса, птицы, рыбы и яиц.

Заключение

Основная причина глистных инвазий – недостаточная гигиена. Повышение санитарной культуры и надлежащая кулинарная обработка животной пищи существенно снижают вероятность гельминтозов. В большинстве случаев глисты не представляют опасности для здоровья человека, если их вовремя выявить. Но отсутствие лечения тем не менее приводит к серьезным последствиям — анемии, поражению нервной системы и другим инфекциям.