В последнее время заметно увеличилось количество мужчин и женщин, обращающихся за помощью к пластическим хирургам с целью улучшить свою внешность. Молодое и ухоженное лицо в наше время является залогом успеха практически во всех сферах деятельности, поэтому круговая подтяжка лица и шеи постепенно становиться одной из самых распространённых пластических операций в России.
К сожалению, старение мягких тканей лица неизбежно и является частью естественных общебиологических изменений организма. Прежде всего инволюционным перестройкам подвержены следующие анатомические структуры: кожа, жировое тело щеки (комочек Биша), поверхностная мышечно-апоневротическая система (SMAS-система).
Возрастные изменения в значительной степени обусловлены уменьшением поддерживающих коллагеновых структур в мягких тканях и воздействием на них силы гравитации. В результате происходит провисание тканей вниз — бровей, верхних и нижних век, щек. Формируются и углубляются подглазничные и носогубные борозды. Возрастные изменения так же затрагивают шею — кожа становиться дряблой, формируются горизонтальные морщины, исчезает шейно-подбородочный угол. Ускорить процесс старения мягких тканей лица могут различные соматические заболевания, воздействие вредных факторов внешней среды и вредные привычки. Таким образом, под воздействием комплекса причин к 40 годам сформировываются мимические морщины в области лба, глаз, носогубная, подглазничная борозды, меняется овал лица и тогда становится ясно, что даже профессионального косметологического ухода недостаточно.
Содержание статьи
История фейслифтинга
- 1906 г. — первое упоминание о хирургической коррекции возрастных изменений мягких тканей лица
- 1926 г. — описана методика иссечения избытков кожи вокруг глаз и височных областях
- 1974 г. — описана методика фейслифтинга, в процессе которого проводилась пластика не только кожи, но и мышечно-фасциального комплекса
- 1976 г. — подробно описана анатомия мышечно-апоневротического слоя и введён термин SMAS (подкожная мышечно-апоневротическая система)
- 1979 г. — описана методика поднадкостничной подтяжки кожи лба и средней трети лица; разработан метод перемещения композитных (многокомпонентных) лоскутов
- 1982 г. — разработан метод резекции и фиксации SMAS
С тех пор и по настоящий момент продолжают развиваться многочисленные модификации и комбинации методов фейслифтинга. Современные знания и многолетние научно-практические исследования анатомии человеческого лица сделали операцию фейслифтинга максимально эффективной и безопасной.
Когда показан фейслифтинг?
Как правило, в возрасте 40-50 лет кожные покровы лица и шеи в значительной степени подвержены растяжению и провисанию. Иногда в силу индивидуальных особенностей серьёзная коррекция внешности требуется в более раннем возрасте (преждевременное старение в 30-35 лет). Конечно, существует и безоперационный метод подтяжки нитями Aptos, но он эффективно работает, когда ещё нет необходимости перемещать большие излишки кожи. Операция подтяжки, или фейслифтинг, позволяет воздействовать на мягкие ткани лица и шеи, успешно устраняет любые проявления возрастных изменений, даже если они сильно выражены.
Показания к операции
- Провисание кожи лба и бровей
- Формирование морщин в области переносицы
- Птоз век
- Выраженные морщины в височно-скуловой области
- Опускание наружных углов глаз
- Глубокие вертикальные морщины на щёках
- Глубокие носогубные складки
- Птоз мягких тканей щёк ниже края нижней челюсти («брыли“)
- "Двойной" подбородок
- Формирование выраженных морщин и складок на шее
Противопоказания
- Тяжёлые заболевания внутренних органов
- Инфекционные заболевания
- Онкологические заболевания
- Нарушения свёртываемости крови
Предоперационная подготовка пациента
За 2 недели до операции не принимать средства, влияющие на свёртываемость крови (например, аспирин, средства против кашля)
За сутки до операции провести «разгрузочный» день (лёгкая пища в небольших количествах)
Утром перед операцией ничего не есть и не пить
Анестезия
Круговая подтяжка лица и шеи — длительная операция (4-5 часов), требующая общей анестезии — ингаляционного наркоза. Лифтинг отдельных зон лица, например, лба и бровей может выполняться под местной анестезией или внутривенным наркозом.
Операция
Во время операции за счет удаления избытков кожи и ее натягивания, укрепления глубоко лежащих мышечно-апоневротических структур (подтяжка SMAS), применения метода липосакции возможно устранить крупные складки, морщины, улучшить овал лица и скорректировать возрастные изменения в области шеи. Следует отметить, что изолированная подтяжка кожи без затрагивания при необходимости структур SMAS даёт кратковременный эстетический результат.
Эндоскопический фейслифтинг
Эндоскопическая подтяжка — это современная методика фейслифтинга. Все хирургические манипуляции во время эндоскопического лифтинга производятся тонкими оптическо-волоконными эндоскопами. Эндоскопы проводятся под кожу через 4-5 микроразрезов (длиной до 1 см), расположенных на волосистой части головы. Эндоскопический фейслифтинг, как правило, используется при подтяжке кожи верхней трети лица. Его можно применять для подтяжки и средней трети у лиц с минимальным провисанием мягких тканей.
Послеоперационный период
Пребывание в стационаре 2-3 дня
В послеоперационном периоде необходимо ношение специальной компрессионной маски в течение недели
Послеоперационный отек достигает пика на 2 — 3 день после операции и спадает к концу первой недели
Швы спереди ушных раковин снимают на 6-7 сутки (для формирования плоского незаметного рубчика), в волосистой части головы — на 10 сутки после операции
Помыть голову можно через неделю после операции, окрасить волосы — через месяц
Через неделю после операции можно пользоваться декоративной косметикой
Через 10-14 дней пациент может вернуться на своё рабочее место
Нельзя заниматься спортом (тяжёлые нагрузки) в течение 1,5 месяцев
Загорать и посещать сауну можно через 1 месяц
Через 3-4 недели для достижения лучших результатов желательно провести курс лимфодренажного массажа, до этого времени массаж лица противопоказан
Окончательный результат операции формируется к концу второго месяца, когда окончательно исчезает отёчность кожи
Осложнения
Наиболее вероятные осложнения:
- Отёк кожи лица и синячки — слабо выражены при использовании фибринового клея, проходят самостоятельно
- Пигментация кожи — возникает у пациентов с чувствительной и нежной кожей при внутрикожных кровоизлияниях, исчезает самостоятельно в течение полугода после операции
- Временное выпадение волос вокруг разрезов кожи в волосистой части головы, в последующем их рост восстанавливается самостоятельно
Редко встречающиеся осложнения:
- Кровотечение в послеоперационном периоде -1%
- Некроз краёв кожных лоскутов — менее 1% (риск возникновения повышается у хронических курильщиков и пожилых пациентов)
- Повреждение ветвей лицевого нерва
- Слабость отдельных мимических мышц — менее 1% (исчезает самостоятельно в течение 3-6 мес)
- Повреждение ветвей ушного нерва, временное нарушение чувствительности мочки уха — менее 1%
- Инфицирование послеоперационных ран
- Гипертрофические рубцы возникают при наличии у пациента индивидуальной склонности к образованию грубых рубцов
Результаты
Круговая подтяжка лица и шеи поможет пациентам выглядеть на 7-8 лет моложе. Конечный результат во многом зависит от возраста пациента, исходного состояния кожи, наличия сопутствующих заболеваний и вредных привычек, от особенностей образа жизни (работы, питания и др.). Те же факторы будут определять длительность омолаживающего эффекта после операции. Повторные фейслифтинги можно проводить с интервалами 5-10 лет. Терапевтические косметические процедуры значительно отдаляют срок повторной операции. Мезотерапия, фотоомоложение, лимфодренажный массаж и маски закрепляют полученный результат на долгие годы и являются профилактикой повторного возникновения птоза мягких тканей лица и глубоких морщин.
Источники
- Mokhtari TE., Miller LE., Chen JX., Hartnick CJ., Varvares MA. Opioid prescribing practices in academic otolaryngology: A single institutional survey. // Am J Otolaryngol - 2021 - Vol42 - N5 - p.103038; PMID:33878642
- Henderson JT., Mullens CL., Woodberry KM. US Public's Perceptions of Online Before and After Transformation Photos. // Aesthet Surg J - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33848328
- Fedok FG. Extending the "Reach" of the Short-Scar Facelift with Energy Devices-An Early Report. // Facial Plast Surg - 2021 - Vol37 - N2 - p.259-266; PMID:33845494
- Hwang K., Sui HJ., Kim H. Superficial Fascia of the Cheek Shown in P45 Sheet Plastination. // J Craniofac Surg - 2021 - Vol32 - N2 - p.759-761; PMID:33705029
- Bitik O. Commentary on: External Approach to Buccal Fat Excision in Facelift: Anatomy and Technique. // Aesthet Surg J - 2021 - Vol41 - N5 - p.535-536; PMID:33661275
- Quatela VC., Ahmedli NN. The Selection of Facelift Approach on the Basis of Midfacial Ptosis. // Facial Plast Surg - 2021 - Vol37 - N2 - p.149-159; PMID:33657627
- Aggarwal V. Incisions for Parotidectomy: A Narrative Review. // Ann Plast Surg - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33625025
- Hashem AM., Couto RA., Surek C., Swanson M., Zins JE. Facelift Part II: Surgical Techniques and Complications. // Aesthet Surg J - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33558887
- Fuente-Del-Campo A. Commentary on: An Update on the Posterior Earlobe/Concha Mastoid Suspension Suture to Correct "Pixie Ear" Following Facelift: Review of 40 Cases. // Aesthet Surg J - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33544839
- Wever CC. Fat Augmentation as Adjunct to CORE Facelift Surgery. // Facial Plast Surg - 2021 - Vol37 - N2 - p.224-232; PMID:33535244