Цирроз печени

  • Врачи
  • Лечение
  • Диагностика

«Допился до цирроза» — есть такое устойчивое выражение.

Действительно, неумеренное употребление алкоголя очень часто приводит к этому серьезному заболеванию печени.

Цирроз по-гречески означает «рыжий, лимонно-жёлтый». Именно такой оттенок приобретает у заболевших людей печень, в норме имеющая красно-коричневый цвет. Цирроз печени — это изменение строения печени, при котором нормальные печеночные клетки замещаются на рубцовую ткань.

Наиболее часто циррозом печени страдают мужчины, преимущественно среднего и пожилого возраста.

Причины

Две наиболее важные причины, приводящие к циррозу печени — вирусный гепатит (прежде всего, гепатиты В и С) и алкоголизм. Вместе они вызывают не менее 80% всех циррозов печени.

В развитии заболевания также играют роль:

  • аутоиммунный гепатит. Эта болезнь связана со сбоями в работе иммунной системы: организм неожиданно начинает вырабатывать вещества, повреждающие собственную печень;
  • «метаболические» гепатиты. Эти редкие заболевания возникают из-за генетических дефектов (гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова, дефицит a1-антитрипсина и др.);
  • длительный холестаз — нарушение оттока желчи, связанное с закупоркой внутрипеченочных или внепеченочных желчных путей
  • отравление токсическими веществами (например, некоторыми лекарствами);
  • закупорка печеночных вен (веноокклюзионная болезнь, синдром Бадда-Киари);
  • неустановленные причины (так называемые криптогенные циррозы диагностируются примерно в 20% случаев).

Что происходит?

Изменение строения органа и утрата нормальных печеночных клеток приводит к тому, что печень не в состоянии выполнять свои функции. В частности:

  • нарушается синтез белков плазмы крови (альбуминов и глобулинов);
  • нарушается синтез белков, необходимых для нормального свертывания крови при кровотечении;
  • печень не в состоянии обезвреживать токсины.

Кроме того, возникает так называемая портальная гипертензия — повышение давление в воротной вене из-за сдавления мелких сосудов печени разросшейся рубцовой тканью. В результате, кровь начинает идти «в обход» печени по так называемым коллатералям. Отсюда – расширенные геморроидальные вены, вены вокруг пупка, а также расширенные и извитые вены в нижней трети пищевода, из которых нередко возникает обильное кровотечение.

Также нарушается нормальный отток желчи из печени, что приводит к развитию желтухи.

Как проявляется?

Начальные проявления цирроза печени:

  • Снижение аппетита и похудание;
  • Слабость;
  • Ноющие боли и ощущение тяжести в правом подреберье или в верхней половине живота;
  • Увеличение размеров печени
  • Увеличение размеров селезенки

Друки признаки цирроза печени:

  • Печень уменьшается в размере;
  • Резко «вырастает» живот. Это связано с накоплением жидкости в брюшной полости (асцит).
  • Метеоризм, тошнота, чувство горечи во рту, отрыжка, задержка мочеотделения.
  • Расширяются вены на передней стенке живота: вокруг пупка появляется синеватый рисунок, напоминающий «голову медузы».
  • На груди, спине и плечах появляются красные пятна, похожие на звездочки или маленьких паучков. Краснеют ладони.
  • У мужчин увеличиваются грудные железы, выпадают волосы в подмышечной области и на лобке, падает способность к эрекции. У женщин пропадает менструальный цикл.
  • Человек жалуется на частые головные боли, нарушение внимания и памяти, что связано с накоплением в крови не обезвреженных печенью токсических веществ.
  • Расширяются вены пищевода, но это можно увидеть только в помощью гастроскопии.
  • Возможно развитие желтухи и кожного зуда.

Цирроз неизлечим, имеет прогрессирующее многолетнее течение и особо опасен своими осложнениями.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, врач-гастроэнтеролог или гепатолог после проведения осмотра направляет пациента на:

  1. биохимический анализ крови;
  2. анализ крови на маркеры вирусного гепатита;
  3. УЗИ печени и других органов брюшной полости;
  4. гастроскопию (ЭГДС) — для оценки состояния вен пищевода и определения риска кровотечения.

Дополнительно могут быть назначены:

  • сцинтиграфия печени — радиоизотопное исследование, которое позволяет оценить работу различных отделов органа;
  • компьютерная томография — для оценки изменений печени и других органов брюшной полости;
  • в некоторых случаях выполняют биопсию печени.

Лечение

Вылечить цирроз невозможно, только на ранних стадиях заболевания есть шанс его притормозить. При запущенном циррозе лечение направлено на то, чтобы снять неприятные симптомы и замедлить развитие осложнений. Основа лечения цирроза печени — терапевтические мероприятия:

  • диета: исключение жирных, жареных блюд, алкоголя. В случае асцита - ограничение соли;
  • мочегонные средства;
  • противовирусная терапия — назначается редко, но иногда позволяет замедлить развитие заболевания;
  • глюкокортикоидные гормоны (при аутоиммунных нарушениях)
  • лекарства, снижающие давление в воротной вене (например, анаприлин, нитросорбид);
  • гепатопротекторы (препараты, защищающие клетки печени), например, адеметионин, силимарин;
  • плазмоферез — очищение крови от токсинов, если печень перестает сама справляться с этой задачей.
  • При обострении процесса или развитии осложнений пациенту необходима госпитализация.

Может потребоваться хирургическое лечение:

  • парацентез — проколы брюшной стенки, позволяющие удалить скопившуюся жидкость из живота;
  • выполнение операции по созданию новых путей для тока крови (шунтирующие операции) — довольно травматичная и сложная операция, требующая высокой квалификации сосудистого хирурга;
  • трансплантация печени.
Вывод из запоя. Лечение алкоголизма и кодирование. Анализы (можно на дому)
Врачи мирового уровня.Современное оборудование.Своя лаборатория. Маяковская
Госпитализация на лечение в стационар 24 часа
Крупнейшая компания московского рынка коммерческих медицинских услуг для детей и взрослых.
Более 150 хирургов высшей категории. Новейшее оборудование. Доступные цены.
Круглосуточный медцентр в Митино. Комплексный подход. Квалифицированные специалисты.
УЗИ, все виды анализов. Опытные специалисты. Гинекология. Дерматология
Гинекология. Андрология. Дерматология. Анализы, УЗИ. Конфиденциально. 24 часа
Врачи мирового уровня.Современное оборудование.Своя лаборатория. Полежаевская
Опытные врачи. Анализы. УЗИ. Независимая лаборатория. Без очередей. Скидки
Похожие статьи