Цирроз печени

  • Врачи
  • Лечение
  • Диагностика

«Допился до цирроза» — есть такое устойчивое выражение.

Действительно, неумеренное употребление алкоголя очень часто приводит к этому серьезному заболеванию печени.

Цирроз по-гречески означает «рыжий, лимонно-жёлтый». Именно такой оттенок приобретает у заболевших людей печень, в норме имеющая красно-коричневый цвет. Цирроз печени — это изменение строения печени, при котором нормальные печеночные клетки замещаются на рубцовую ткань.

Наиболее часто циррозом печени страдают мужчины, преимущественно среднего и пожилого возраста.

Причины

Две наиболее важные причины, приводящие к циррозу печени — вирусный гепатит (прежде всего, гепатиты В и С) и алкоголизм. Вместе они вызывают не менее 80% всех циррозов печени.

В развитии заболевания также играют роль:

  • аутоиммунный гепатит. Эта болезнь связана со сбоями в работе иммунной системы: организм неожиданно начинает вырабатывать вещества, повреждающие собственную печень;
  • «метаболические» гепатиты. Эти редкие заболевания возникают из-за генетических дефектов (гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова, дефицит a1-антитрипсина и др.);
  • длительный холестаз — нарушение оттока желчи, связанное с закупоркой внутрипеченочных или внепеченочных желчных путей
  • отравление токсическими веществами (например, некоторыми лекарствами);
  • закупорка печеночных вен (веноокклюзионная болезнь, синдром Бадда-Киари);
  • неустановленные причины (так называемые криптогенные циррозы диагностируются примерно в 20% случаев).

Что происходит?

Изменение строения органа и утрата нормальных печеночных клеток приводит к тому, что печень не в состоянии выполнять свои функции. В частности:

  • нарушается синтез белков плазмы крови (альбуминов и глобулинов);
  • нарушается синтез белков, необходимых для нормального свертывания крови при кровотечении;
  • печень не в состоянии обезвреживать токсины.

Кроме того, возникает так называемая портальная гипертензия — повышение давление в воротной вене из-за сдавления мелких сосудов печени разросшейся рубцовой тканью. В результате, кровь начинает идти «в обход» печени по так называемым коллатералям. Отсюда – расширенные геморроидальные вены, вены вокруг пупка, а также расширенные и извитые вены в нижней трети пищевода, из которых нередко возникает обильное кровотечение.

Также нарушается нормальный отток желчи из печени, что приводит к развитию желтухи.

Как проявляется?

Начальные проявления цирроза печени:

  • Снижение аппетита и похудание;
  • Слабость;
  • Ноющие боли и ощущение тяжести в правом подреберье или в верхней половине живота;
  • Увеличение размеров печени
  • Увеличение размеров селезенки

Друки признаки цирроза печени:

  • Печень уменьшается в размере;
  • Резко «вырастает» живот. Это связано с накоплением жидкости в брюшной полости (асцит).
  • Метеоризм, тошнота, чувство горечи во рту, отрыжка, задержка мочеотделения.
  • Расширяются вены на передней стенке живота: вокруг пупка появляется синеватый рисунок, напоминающий «голову медузы».
  • На груди, спине и плечах появляются красные пятна, похожие на звездочки или маленьких паучков. Краснеют ладони.
  • У мужчин увеличиваются грудные железы, выпадают волосы в подмышечной области и на лобке, падает способность к эрекции. У женщин пропадает менструальный цикл.
  • Человек жалуется на частые головные боли, нарушение внимания и памяти, что связано с накоплением в крови не обезвреженных печенью токсических веществ.
  • Расширяются вены пищевода, но это можно увидеть только в помощью гастроскопии.
  • Возможно развитие желтухи и кожного зуда.

Цирроз неизлечим, имеет прогрессирующее многолетнее течение и особо опасен своими осложнениями.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, врач-гастроэнтеролог или гепатолог после проведения осмотра направляет пациента на:

  1. биохимический анализ крови;
  2. анализ крови на маркеры вирусного гепатита;
  3. УЗИ печени и других органов брюшной полости;
  4. гастроскопию (ЭГДС) — для оценки состояния вен пищевода и определения риска кровотечения.

Дополнительно могут быть назначены:

  • сцинтиграфия печени — радиоизотопное исследование, которое позволяет оценить работу различных отделов органа;
  • компьютерная томография — для оценки изменений печени и других органов брюшной полости;
  • в некоторых случаях выполняют биопсию печени.

Лечение

Вылечить цирроз невозможно, только на ранних стадиях заболевания есть шанс его притормозить. При запущенном циррозе лечение направлено на то, чтобы снять неприятные симптомы и замедлить развитие осложнений. Основа лечения цирроза печени — терапевтические мероприятия:

  • диета: исключение жирных, жареных блюд, алкоголя. В случае асцита - ограничение соли;
  • мочегонные средства;
  • противовирусная терапия — назначается редко, но иногда позволяет замедлить развитие заболевания;
  • глюкокортикоидные гормоны (при аутоиммунных нарушениях)
  • лекарства, снижающие давление в воротной вене (например, анаприлин, нитросорбид);
  • гепатопротекторы (препараты, защищающие клетки печени), например, адеметионин, силимарин;
  • плазмоферез — очищение крови от токсинов, если печень перестает сама справляться с этой задачей.
  • При обострении процесса или развитии осложнений пациенту необходима госпитализация.

Может потребоваться хирургическое лечение:

  • парацентез — проколы брюшной стенки, позволяющие удалить скопившуюся жидкость из живота;
  • выполнение операции по созданию новых путей для тока крови (шунтирующие операции) — довольно травматичная и сложная операция, требующая высокой квалификации сосудистого хирурга;
  • трансплантация печени.
Госпитализация на лечение в стационар 24 часа
16 филиалов. 900 специалистов. Запись - 24 часа. Нам доверяют с 2002 года.
Лечение позвоночника по авторскому методу академика Гриценко. Акции, скидки
Диагностика, лечение, амбулаторная хирургия, реабилитация, фитнес-центр
Консультация опытных врачей. Диагностика. Индивидуальный подход
Более 150 хирургов высшей категории. Новейшее оборудование. Доступные цены.
Многопрофильная клиника «Доктор озон». Отделение женской консультации.
Сеть клиник для взрослых и детей. Мировые стандарты диагностики и лечения
Высокое качество медицинской помощи. На рынке платных медуслуг уже 22 года
Мы рекомендуем

Осторожно: белая горячка

Белая горячка именуется алкогольным делирием, по-латыни — delirium tremens (дословно – «трясущееся помрачение»). Она является следствием профессионального увлечения спиртным, но возникает всегда только на трезвую голову, на 3-4 сутки после выхода из длительного запоя.

Не дайте похмелью испортить Новый год

Говоря словами Михаила Задорнова, это "русский национальный праздник, празднуется с утра". Только праздник этот обычно грустный...

Инспектор, я не пил

Исследования показали, что дыхательные алкотестеры ошибаются примерно в 23% случаев, показывая больший уровень алкоголя, чем есть на самом деле.

Особенности аллергии на алкоголь и помощь при ней

Как проявляется аллергия на алкоголь? Может ли иммунитет убить человека аллергией в ответ на пьянство? Первая помощь при аллергии на алкоголь

Антиоксиданты на страже здоровья и молодости

Многие заболевания возникают не мгновенно, а развиваются постепенно, причем причиной являются сбои в обмене веществ, нарушение биохимических процессов на клеточном уровне или повреждение структуры клеток. В основе таких нарушений и сбоев лежит одно и то же явление – повреждение клеток свободными радикалами.

Умеренный алкоголизм — страшное заблуждение

Бывает ли алкоголизм умеренным? Какова безопасная доза алкоголя? Как определить, является ли человек алкоголиком? Можно ли умеренно пить и не стать зависимым?