Головная боль

Почему болит голова

По оценкам ВОЗ, ежегодно от 50 до 75% взрослого населения мира в возрасте от 18 до 65 лет испытывает головную боль, среди них 30% и более жалуются на мигрень. Головная боль является общемировой проблемой, затрагивающей людей всех возрастов, рас, уровней дохода и регионов проживания.

Пациенты могут описывать как головную боль множество различных ощущений и состояний: тяжесть в затылке, боль в области лба или ближе к шее, в висках, в глазной зоне, ощущение давления, острую, пульсирующую, тянущую или ноющую боль. Разнообразие проявлений головной боли связано наличием большого числа причин ее появления.

В клинической практике выделяется более 150 видов головной боли. Самая общая классификация разделяет причины боли на первичные и вторичные. Первичные причины не связаны с какой-либо патологией центральной нервной системы и внутренних органов, а вторичные являются симптомом различных заболеваний или травм.

Головную боль провоцируют внешние и внутренние факторы. Первичные боли возникают под действием:

• сильного стресса и нервного перенапряжения;
• излишних физических нагрузок;
• недосыпа или избытка сна;
• длительного нахождения в душном помещении или транспорте;
• метеоусловий: резких перепадов температуры, влажности воздуха и атмосферного давления;
• сильных запахов, например, избыточного аромата духов;
• строгих диет, голодания;
• малоподвижного образа жизни;
• резкой смены климата, авиаперелетов;
• кислородного голодания;
• яркого света, мигания елочных гирлянд или праздничной иллюминации;
• переохлаждения;
• бесконтрольного приема некоторых лекарственных препаратов.

Для более чем 45 заболеваний различной природы головная боль может быть основной жалобой, особенно на начальном этапе развития патологии. Часто это единственный выраженный симптом сосудистых нарушений, черепно-мозговых травм, воспалительных процессов в организме, гормонального дисбаланса.

Основные причины вторичной головной боли:

• черепно-мозговые травмы;
• атеросклероз и другие сосудистые патологии;
• воспалительные заболевания внутренних органов, например, гастрит, пиелонефрит;
• гипертония и гипотония: повышение и понижение артериального давления часто сопровождаются головной болью;
• проблемы с позвоночником;
• инфекционные поражения носоглотки, ушей;
• отравление токсическими веществами;
• кариес, пародонтит и другие заболевания зубов и десен;
• злокачественные и доброкачественные опухоли головного мозга;
• депрессия;
• глаукома — повышенное внутриглазное давление и многие другие.

В основе других классификаций головная боль различается по характеру, ощущениям, силе, локализации.

У головной боли могут быть разные механизмы возникновения. Боли делят на:

• сосудистые — возникающие из-за спазма сосудов, потери эластичности стенок, сужения просвета сосудов;
• мышечного напряжения — когда причиной боли становится перенапряжение мышц из-за стресса, невроза и других факторов;
• ликвородинамические — когда происходит нарушение распределения цереброспинальной жидкости в полости черепа;
• невралгические — как следствие раздражения нервных рецепторов;
• инфекционно-токсические — возникают при отравлениях и инфекционных заболеваниях.

Иногда синдром головной боли является следствием воздействия сразу нескольких механизмов, что значительно ухудшает общее состояние.

Причины слабой головной боли

Умеренная головная боль обычно возникает при переутомлении, смене погоды, недостатке сна. Такая боль может сопровождать предменструальный синдром у женщин. Обычно через некоторое время она проходит сама собой и не требует врачебного вмешательства.

Причины сильной головной боли

Очень сильную головную боль трудно терпеть и практически невозможно купировать лекарственными препаратами. Мучительная боль возникает при наличии новообразований в головном мозге, переломах, инфекционных заболеваниях, гайморите. Сильная боль — один из основных симптомов гриппа, ОРВИ и других вирусных инфекций. Нарастающая интенсивность боли свидетельствует о развитии патологического процесса.

Причины приступообразной боли

Приступы сильной головной боли — основной симптом мигрени. Также такой характер боли может свидетельствовать о гематоме в головном мозге.

Периодические приступы хорошо знакомы людям с повышенным артериальным давлением, сосудистыми нарушениями, проблемами с мозговым кровообращением. Внезапный приступ боли может возникнуть при спазме сосудов головного мозга при сосудистом кризе или обострении шейного остеохондроза. Состояние характерно и при длительном нервном перенапряжении.

Виды головной боли

Особенности видов головной боли, их выраженность, локализация, характер течения и другие признаки позволяют определить причину возникновения патологии и провести успешное лечение. Разобраться в причине боли, исходя из ощущений, вам поможет наш тест.

Мигрень

Мигрень включена ВОЗ в ТОП-20 заболеваний, в максимально негативной степени влияющих на социальную адаптацию людей. Среди населения стран Европы и США мигренью страдает 14% населения, причем у женщин патология встречается в два раза чаще, чем у мужчин.

После головной боли напряжения (ГБН) это самая распространенная причина первичной головной боли. Мигрень имеет наследственный характер, первый приступ обычно происходит в возрасте 10-20 лет, достигая максимума к 40 годам. С наступлением климакса у большинства женщин мигрень проходит.

Основной симптом мигрени — периодические приступы сильной боли с одной стороны головы. Приступы могут происходить с частотой от одного раза в неделю до одного раза в месяц.

Отличительные признаки болевого синдрома при мигрени:

• пульсирующий и давящий характер,
• значительная интенсивность,
• охват половины головы,
• локализация вокруг глаз, в области лба и виска.

В некоторых случаях приступ начинается с сильной боли в затылке, позже она распространяется на лобную часть.

Выделяются две клинические разновидности мигрени: с аурой и без ауры.

Аура мигрени — это появление примерно за час до начала приступа его предвестников: расстройств зрения, слуховых галлюцинаций, изменений вкуса и обоняния, тошноты и рвоты. Аура исчезает с началом приступа боли (рис. 1).

Представления о причинах мигрени за последние десятилетия изменились. Если раньше она рассматривалась как сосудистая патология, то сегодня считают, что сильная головная боль (во время приступа мигрени) обусловлена повышенной возбудимостью церебральных болевых рецепторов.

Мигрень свойственна людям с повышенной эмоциональной возбудимостью. Чаще всего она возникает на фоне сильного стресса. Провокатором приступа может стать физическое перенапряжение, предменструальный синдром, недостаточное питание.

Частые приступы могут быть связаны с приемом некоторых гормональных средств, например, оральных контрацептивов или препаратов для облегчения симптомов климакса. Триггером мигрени является также тирамин — производное тирозина, одной из базовой аминокислот, входящих в состав белка. Это вещество может содержаться в сыре, красном вине, шоколаде, бананах, цитрусовых и многих других продуктах питания.

Головная боль напряжения

Этот вид боли знаком практически каждому человеку, независимо от пола и возраста. Головная боль напряжения — самая распространенная форма недомогания, возникновение которой связано с нейробиологическими факторами. Ученые объясняют болевой синдром повышенной чувствительностью болевых структур головного мозга к негативным факторам внутренней и внешней среды. Основные причины головной боли напряжения:

• эмоциональные перегрузки;
• мышечное напряжение, связанное с необходимостью долго находиться в одной позе, например, при работе за компьютером или при вождении автомобиля;
• усталость;
• недостаток сна и многие другие.

Обычно головная боль напряжения охватывает обе стороны головы, часто она умеренная и не сильно влияет на привычный образ жизни (рис. 2).

Боль делится на эпизодическую и хроническую. Хроническая боль продолжительностью в несколько недель может привести к неврозам и депрессии.

Головная боль в области глаз и лба

Головная боль в лобной части и в области глаз может быть обусловлена многочисленными факторами и носить разный характер. Точное описание особенностей боли играет важное значение в определении ее причин:

• внезапная острая и очень сильная боль разной продолжительности возникает при мигрени, гнойном воспалении гайморовых пазух, менингите;
• пульсирующую боль связывают с воспалительными процессами в организме, вегетативными нарушениями, пищевым или медикаментозным отравлением, похмельным синдромом;
• колющая боль часто сопровождает воспаление зрительных нервов, невралгии, невриты;
• давящая боль возникает при наличии опухолей различного характера, инфекционных заболеваний, при сильном стрессе и резком изменении погоды.
• Проблемы с сосудами головного мозга также могут вызывать боль в области лба и в глазах, обычно она сопровождается тошнотой, слабостью и головокружением.

В затылочной области головы

Эта форма головной боли наиболее затруднительна для диагностики, так как спровоцировать ее могут как заболевания нервной системы, так и проблемы с позвоночником.

Основные причины боли в затылочной области:

• остеохондроз, шейный спондилез и другие патологии шейного отдела позвоночника,
• миогелоз — уплотнение мышц шейного отдела из-за переохлаждения, травмы или сахарного диабета,
• умственное, эмоциональное и физическое перенапряжение,
• невралгия затылочного нерва,
• артериальная гипертония.

При невралгии боли резкие и стихийные, переходящие на область шеи и спины, а также на ухо и нижнюю челюсть. Распространены жалобы на давящие ощущения в затылке, усиливающиеся при резком повороте головы и физической нагрузке.

При повышенном давлении боль в затылке беспокоит в основном по утрам, она отличается умеренной интенсивностью и проходит после приема гипотензивных препаратов.

Боль в области затылка часто сопровождается другими неприятными симптомами:

• шумом в ушах,
• головокружением,
• потемнением в глазах,
• снижением концентрации внимания,
• онемением конечностей.

Правильный диагноз при такой боли может быть поставлен только после тщательного сбора анамнеза и всестороннего обследования.

Височная головная боль

Боль в висках медики называют «шапочкой невротика», так как при ней возникает ощущение сдавливания черепа. Такое состояние характерно для неврозов и нарушений мозгового кровообращения.

Обычно боль в висках появляется вечером, когда к симптомам невроза добавляется усталость.Помимо заболеваний нервной системы, боль в висках может быть обусловлена остеохондрозом, атеросклерозом, инфекционными заболеваниями.

По характеру височная головная боль может быть разной:

1. односторонней и двухсторонней,
2. пульсирующей,
3. притупленной,
4. стреляющей,
5. давящей,
6. острой.

Боль в височной области негативно сказывается на трудоспособности и общем состоянии, поэтому при систематических приступах необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Кластерная головная боль

Это самые мучительные головные боли, свойственные в основном мужчинам репродуктивного возраста. Болевые ощущения при этом сконцентрированы в одной стороне головы в области виска, глаза и надбровной дуги. Кластерная головная боль носит в медицине название «мигрени Хортона».

Истинные причины кластерной боли до сих пор не установлены, но большинство ученых связывают ее с патологической активностью гипоталамуса и чрезмерным наполнением сосудов под действием ряда факторов:

• авиаперелетов и смены часовых поясов,
• стрессов,
• некоторых лекарственных препаратов,
• спиртных напитков.

Боль проявляется приступообразно с периодичностью от 1 недели до двух месяцев. После серии приступов начинается период ремиссии, который может длиться до нескольких лет.

Главные особенности кластерных головных болей — непредсказуемость и очень высокая интенсивность (рис. 3).

Приступ может сопровождаться рвотой и повышенным слюноотделением. Во время приступа человек не может лежать или сидеть неподвижно.

Нередко кластерной болью сопровождается тригеминальная невралгия.

Головная боль и шум в ушах

Шум в ушах в сочетании с головной болью и головокружением может быть симптомом сотрясения головного мозга, атеросклероза сосудов или патологии слухового нерва.

Сильная боль и шум в ушах часто возникают на фоне отита, воспаления слуховой трубы, попадания в слуховой проход постороннего предмета, опухоли головного мозга.Такое состояние может представлять серьезную опасность и требует незамедлительного обращения за медицинской помощью.

В сочетании с тошнотой

Тошнота и головная боль — типичные признаки пищевого или алкогольного отравления. Симптомы также характерны для слабого вестибулярного аппарата и начинаются во время длительной поездки на транспорте или во время авиаперелета. Тошнота часто сопровождает приступы мигрени.

Боль при повышении внутричерепного давления

Повышение внутричерепного давления может быть обсуловлено различными причинами — отеком головного мозга, внутричерепным кровоизлиянием, опухолью головного мозга, гидроцефалией. «Растяжение» твердой мозговой оболочки вызывает головную боль.

Боль обычно появляется утром после полного пробуждения. По характеру она давящая или распирающая и концентрируется в области затылка, висков и лба.

Наряду с головной болью внутричерепное давление характеризуется:

• тошнотой, рвотой, головокружением,
• быстрой утомляемостью и сонливостью,
• перепадами артериального давления,
• раздражительностью.

При хронической форме заболевания боль отличается интенсивностью и постоянным характером. При отсутствии лечения начинает ухудшаться зрение вплоть до полной его потери.

Сосудистые головные боли

Головная боль — один из основных симптомов заболеваний сердечно-сосудистой системы: атеросклероза, тромбоза, гипертонической болезни, инсульта.

Причина боли — нарушение процесса питания головного мозга кислородом при повышении артериального давления. Сосудистые головные боли часто сопровождаются другими симптомами:

• головокружением,
• тошнотой,
• шумом в ушах,
• проблемами со зрением.

Обращение к врачу при первых симптомах сосудистых патологий позволит избежать серьезных осложнений.

Венозные головные боли

Давящая распирающая боль по утрам с последующим головокружением и шумом в голове — один из возможных симптомов нарушения оттока венозной крови из полости черепа.

К венозной дисфункции приводят:

• внутричерепные гематомы,
• опухоли некоторых локализаций,
• перенесенный инсульт.

Обычно боль усиливается после эмоциональных потрясений, приема спиртных напитков, перемены погоды.

Головная боль при шейном остеохондрозе

Нарушение кровотока в позвоночной артерии из-за давления на сосуды экзостозами (разрастания костной ткани) или смещенным диском вызывает кислородную недостаточность в головном мозге и, как следствие, головную боль.

Боль при остеохондрозе сопровождается головокружением, быстрой утомляемостью, возможна потеря сознания при резких поворотах головы.

Когда стоит пойти к врачу

Если вы точно знаете причину головной боли, например, принятый накануне алкоголь, недосып, усталость, стресс, идти к врачу не нужно. После полноценного отдыха и нормализации эмоционального состояния головная боль пройдет сама.

Визит к врачу необходим при симптомах мигрени, длительных головных болях, сопровождающихся другими тревожными симптомами, ухудшении общего состояния здоровья, снижении трудоспособности, стойком повышении артериального давления.

Диагностика

На первичном приеме врач-невролог собирает анамнез, включающий вопросы о характере боли, локализации, степени тяжести и наличии симптомов серьезных патологий.

Объективное исследование включает:

• полный неврологический осмотр,
• мониторинг артериального давления,
• электрокардиограмму,
• дуплексное сканирование сосудов,
• рентген шейного отдела позвоночника и другие диагностические процедуры.

Диагностика направлена на определение причин головной боли и выявление заболевания, которое вызвало недомогание.

Лечение

Единого рецепта лечения головной боли не существует, поскольку сначала необходимо выяснить причину.

Нужно ли лечить, если голова болит немного

Слабо выраженная головная боль не требует специального лечения, обычно она проходит после кратковременного отдыха. Если вы замечаете, что у вас периодически болит голова, уделите внимание режиму питания, не пропускайте завтрак и ешьте понемногу через равные промежутки времени, следите за уровнем сахара в крови, пейте больше простой чистой воды, больше времени проводите на свежем воздухе.

Как избавиться от приступа головной боли дома?

Самое очевидное решение при головной боли — принять обезболивающую таблетку. Но систематический прием лекарственных средств без консультации с врачом может привести к обратному результату. Например, прием средств, в состав которых входит кофеин, при повышенном давлении повышает риск гипертонического криза.

Прежде, чем принимать таблетку, стоит попробовать другие методы избавления от головной боли:

• полежать в хорошо проветренной комнате, предварительно выключив телевизор и убрав другие источники шума;
• выпить крепкий сладкий чай с лимоном;
• выйти на неспешную прогулку на свежем воздухе;
• сделать легкий массаж головы.

При повторяющихся сильных приступах головной боли необходимо обратиться к врачу-терапевту и неврологу и пройти полное обследование.Дальнейшее лечение будет назначено врачом на основании выявленных патологий.

Жизнь с головной болью

Мнение врачей однозначно: терпеть головную боль нельзя! Но некоторые заболевания, связанные с головной болью, например, мигрень, плохо поддаются лечению, и тогда приступы боли неизбежны.

В таких случаях стоит обратиться за помощью психотерапевта и изменить свое отношение к проблеме. Чувствуя приближение приступа, нужно строго выполнять все рекомендации врача.

Профилактика

Профилактика головной боли — это здоровый образ жизни (рис. 4). Избежать приступов и повысить качество жизни помогут простые советы: откажитесь от курения и алкоголя, вовремя ложитесь спать, занимайтесь физкультурой, старайтесь правильно питаться.

Заключение

Головная боль может существенно снизить качество жизни и ухудшить общее состояние. При частых недомоганиях не откладывайте визит к врачу: выявление проблемы на ранней стадии повышает вероятность полного выздоровления и возвращения к привычному ритму жизни.