Все о пролежнях

Пролежни это дистрофические или  язвенно – некротические изменения тканей, возникшие у  лежащих, ослабленных  больных, на участках тела, подвергающихся длительному систематическому  давлению.

Следует  помнить, что пролежни нередко возникают даже  у неослабленных  больных. Например, они могут  формироваться под гипсовой повязкой, при сдавлении тканей протезом, корсетом,  фрагментами  аппарата наружного остеосинтеза (аппаратом Илизарова). В каждом случае «безобидное» локальное  сдавление может перейти в стадию некротических изменений с последующим интенсивным нагноением. Для формирования  пролежня иногда бывает  достаточно 2-6 часов неподвижного положения  больного в постели.

При осмотре области, которая подверглась  длительному сдавлению, независимо от ее расположения,  в первые часы выявляется  бледность и незначительное уплотнение тканей. Болезненность в этой области отсутствует. Очень быстро кожные покровы приобретают синюшный оттенок, на коже появляется множество пузырьков с жидкостью или формируется стойкое пятно красного цвета с четким  ободком по окружности. Затем на этом месте выявляется  нарушение по типу содранной  кожи. Через несколько дней  формируется очаг некроза с последующим образованием гноя. Формируется глубокий пролежень, поражающий не только кожу и подкожную клетчатку, но и мышцы, и даже костные структуры. Иногда процесс идет не с поверхности кожи вглубь мягких тканей, а наоборот – и в  этих случаях   нарушения  целостности  кожных покровов  проявляются  значительно  позже. Это можно наблюдать, когда с профилактической  целью  кожные покровы в проблемных анатомических точках  обрабатывают концентрированным раствором марганцовки (перманганат калия). Изображение с сайта miloserdie.ruЭто ошибочная  тактика, так как под слоем пересушенной марганцовкой кожи постепенно образуется плотный струп - так называемый «панцирь», создающий благоприятные парниковые  условия для размножения микроорганизмов в  глубине тканей. Недопустимо использование у таких больных  зеленки или спиртового раствора йода, так как  они также пересушивают ткани и тем самым создают  новые предпосылки для формирования  пролежня. Возбудителями гнойных процессов, сопровождающих пролежни,  как правило, бывают аэробные и анаэробные микроорганизмы (S. Auereus, S.pyogenes, Enterococcusspp., P. Aeruginosa, Enterobacteriaceae, Bacteroidessp.). Инфекция также может проникнуть с кожи пациента при недостаточном соблюдении личной гигиены, а также гигиены постельных принадлежностей, рук  медицинского персонала и т.д.

Успех лечения пролежней в самом  начале предопределен профилактическими мероприятиями, направленными на предупреждение  длительного сдавления отдельных участков тела, а также формирования очагов инфекции.

Прежде всего, больного необходимо укладывать на  абсолютно ровную,  жесткую поверхность, покрытую тщательно  расправленными простынями. В течение суток (днем и ночью) больного необходимо многократно переворачивать, можно использовать специальные противопролежневые матрасы. Категорически  нельзя подкладывать под больного клеенки, резиновые надувные  круги, так как  все это вызывает сдавление тканей и нарушает микроциркуляцию. Нельзя допускать длительный контакт кожи с мокрым  бельем (при непроизвольном  мочеиспускании и т.д.).

Изображение с сайта miloserdie.ruС профилактической  целью необходимо ежедневно  обрабатывать камфорным спиртом кожные покровы проблемных точек: крестец, копчик, лопатки, область позвоночника, локти, пяточные области, затылок (желательно с  этой  области  убрать  волосы), лодыжки, коленные суставы.

При выявлении покраснения участков  кожи в области проблемных точек необходима обработка растворами йодофоров (1% раствор йодопирона, бетадин). Йодофоры хорошо проникают через неповрежденную кожу в подкожную клетчатку и подавляют  рост большинства патогенных микроорганизмов.

При начальных проявлениях нарушения целостности  кожных покровов (по типу содранной кожи) целесообразно использовать другие местные средства. В этих случаях хорошо зарекомендовал себя крем Аргосульфан, этот препарат содержит 2% ионизированное серебро, которое обладает высокой антимикробной активностью по отношению к широкому кругу возбудителей и стимулирует заживление поврежденной кожи. Специально разработанная гидрофильная основа Аргосульфана увлажняет и защищает молодую эпителиальную ткань.  Крем наносится тонким слоем на поврежденную поверхность ежедневно 1 раз в день. Такая тактика позволяет в течение  7 – 10 суток  остановить процесс  формирования пролежня и добиться  полного восстановления кожных покровов.

Важно вовремя начать лечение, т.к. может начаться углубление пролежня с гнойным поражением  мышц и костных структур. Прежде всего это наблюдается в области крестца и, как правило, сопровождается нарастающей интоксикацией, повышением температуры тела, общей слабостью. В этих случаях уже необходима хирургическая обработка гнойного очага с  тщательным  удалением всех нежизнеспособных тканей и последующим  лечением раны. У таких пациентов также проводят антибактериальную терапию препаратами широкого спектра действия, назначаемую врачом. Длительность системной антибактериальной терапии зависит  от тяжести течения гнойного процесса. Обычно достаточно 7 – 10 дневного курса лечения.

Таким образом, у пациентов с высоким риском развития пролежней (ослабленные, длительно лежащие в постели) необходимо уделять большое внимание профилактике этого грозного осложнения, а при появлении первых признаков формирования пролежня, незамедлительно начинать местное лечение.

На правах рекламы

 

Комплексная помощь при лечении заболеваний суставов
Записаться к врачу
– отделение педиатрии
– дни работы
– круглосуточный приём
– многопрофильная клиника
– сеть клиник
– информация о клинике
Выбрать метро  

3124

16263

39733

59172

104406

147040

191245

Алексеевская • Белорусская • Белорусская (кольцевая) • ВДНХ • Войковская • Динамо • Текстильщики
пн-вс | 09:00 - 18:00

8184

70328

70963

148753

157316

Гинекология. Урология. Дерматовенерология. Все виды анализов и диагностики
Аннино • Баррикадная • Краснопресненская • Улица 1905 года • Улица Академика Янгеля
пн-вс | 09:00 - 18:00
Клиника восстановительной медицины и реабилитации по западным стандартам

8184

16327

18183

18567

23969

29812

41734

42493

55304

57702

61554

63691

70963

71944

82847

90499

118282

123699

140219

148753

154033

154935

160447

183693

190400

196338

277885

334594

334595

Академическая • Бабушкинская • Баррикадная • Бауманская • Братиславская • Бутырская • Водный стадион • Домодедовская • Краснопресненская • Кунцевская • Марксистская • Молодежная • Октябрьское поле • Павелецкая • Первомайская • Полежаевская • Пражская • Проспект Вернадского • Проспект Мира • Речной вокзал • Таганская • Таганская (кольцевая) • Теплый Стан • Тимирязевская • Тульская • Улица Академика Янгеля • Университет • Фонвизинская • Шипиловская
пн-вс | 09:00 - 18:00

104406

Эффективная методика лечения многих хронических заболеваний. Работаем с 1996 года.
ВДНХ
пн-вс | 09:00 - 18:00

110786

Новые Черемушки
пн-вс | 08:00 - 20:00
Медпортал рекомендует