Энциклопедия

Как образуются рубцы?

Лазерное лечение ЛОР-заболеваний
Лазерное лечение ЛОР-заболеваний широко используется в медицинской практике для решения различных задач:
Лазерная шлифовка кожи
Лазерная шлифовка кожи — метод эстетической медицины, использующийся для омоложения кожи, удаления морщинок, складок, шрамов и пигментных пятен.
Лазерное лечение в гинекологии
Лазерное лечение применяется в гинекологии для лечения различных патологий:
Удаление татуировки
Показания к удалению татуировок:
Консультация пластического хирурга
Пластический хирург — это врач, который занимается исправлением врожденных или приобретенных дефектов внешности или приданием отдельным участкам тела более эстетического вида.
Консультация дерматолога
Врач-дерматолог специализируется на болезнях кожи, волос и ногтей. Всего он способен диагностировать и лечить более 3000 заболевания. Из них наиболее распространены акне (прыщи и угри), дерматиты, экземы, псориаз, инфекция ногтей. В компетенции дерматолога находится решение многих косметологических проблем: морщин, бородавок, мозолей, витилиго. С детьми работает отдельный специалист — детский дерматолог.
Консультация косметолога
Косметолог — это специалист, который разбирается в вопросах по уходу за кожей и занимается исправлением ее косметологических дефектов. Он выполняет различные косметические процедуры, включая чистку лица, депиляцию, избавление от морщин, акне (прыщей и угрей), пигментных пятен, бородавок и других кожных проблем. Большинство косметологов работают не в больницах, а в косметических салонах.

Что это?

К сожалению, кожные рубцы являются неизбежным следствием любой открытой травмы или операции. Они остаются на всю жизнь, нередко создавая заметный косметический и функциональный дефекты. Уродующие шрамы, рубцы, ограничивающие даже небольшие движения, могут вызвать у пациентов серьёзные трудности, как в деловой, так и в личной жизни. Людям, по воле случая, столкнувшимися с этой проблемой, следует знать, что качество большинства рубцов можно улучшить в той или иной степени.

Механизм образования рубцов

Заживление раны — это сложный биологический процесс, который длится около года и завершается формированием зрелого рубца. По прошествии года ткани рубца продолжают изменяться, но очень медленно и малозаметно.

С точки зрения физиологии можно выделить несколько звеньев формирования рубца: повреждение ткани -> повреждённые клетки выделяют биологически активные вещества -> биологически активные вещества запускают реакцию воспаления и привлекают к месту травмы клетки, которые вырабатывают коллаген (фибробласты) -> начинается синтез нового коллагена -> образуется «молодой» рубец (красный, отёчный, возвышающийся над кожей) -> на 3 недели после травмы излишки коллагена рассасываются, формируется нормальный рубец (бледный, плоский). Если рассмотреть нормальные рубцовые ткани под микроскопом, то видно, как упорядоченно расположены волокна коллагена — они уложены компактно и вытянуты параллельно поверхности кожи.

В ряде случаев нормальный процесс рубцевания нарушается. Причин для этого множество: ожог, нагноение раны, отсутствие адекватного сопоставления зияющих краёв, сильное натяжение окружающей рану кожи, особенности иммунной системы организма, наследственная предрасположенность и др.

Нарушение, как правило, возникает на стадии синтеза коллагена и резорбции его излишков. Вместо обычного плоского рубца формируется впалый или выступающий над кожей шрам, а в более редких случаях — келоидный рубец.

С практической точки зрения важно следить за анатомическими, видимыми изменениями заживающих тканей. Для врача и пациента становятся актуальными две характеристики рубца — прочность и внешний вид. Разработанная клинико-морфологическая классификация стадий заживления позволяет своевременно отслеживать стадии заживления и подбирать соответствующие виды коррекции рубцов.

Стадии заживления

I стадия — воспаление и эпителизация (7-10 сутки после травмы). Посттравматическое воспаление кожи постепенно уменьшается. Края раны соединяются друг с другом непрочной грануляционной тканью, рубца как такового ещё нет. Этот период очень важен для формирования в будущем тонкого и эластичного рубца — важно не допускать нагноения и расхождения краёв раны. Для этих целей хирурги накладывают косметические фиксирующие швы специальным атравматичным шовным материалом (очень тонкие нити с круглым сечением) и назначают противовоспалительные средства местного применения для ежедневных перевязок. Рекомендуется ограничение физических нагрузок, так как частые движения мышц, сухожилий и связок под раной могут спровоцировать расхождение краёв раны.

II стадия — образование «молодого» рубца (10-30 сутки после травмы). В грануляционной ткани начинают формироваться волокна коллагена и эластина. Сохраняется повышенное кровоснабжение области травмы — рубец ярко-розового цвета. Пока волокна не созрели, рубец остаётся легко растяжимым, поэтому в этом периоде нельзя допускать повторной внешней травматизации и чрезмерных физических усилий.

III стадия — образование «зрелого» рубца (30-90 сутки после травмы). Количество волокон коллагена и эластина значительно увеличивается, волокна начинают выстраиваться в определённо направленные пучки. Количество сосудов уменьшается — рубец уплотняется и становится бледным. Разрешается физическая активность в привычном объёме. На этой стадии неблагоприятные условия (см. выше) приводят к формированию гипертрофических и келоидных рубцов.

IV стадия — окончательная трансформация рубца (4-12 месяц после травмы). Рубцовые ткани медленно созревают — из них полностью исчезают сосуды, волокна коллагена выстраиваются вдоль линий наибольшего натяжения. Рубец становится светлым и плотным. Уже в начале этого периода хирург может окончательно оценить состояние кожного рубца и определить вид хирургической коррекции.

Виды рубцов

  • Нормотрофические — возникают в результате нормальной реакции соединительной ткани на травму. Это плоские рубцы светлого цвета с нормальной или сниженной чувствительностью и близкой к нормальным тканям эластичностью. Такие рубцы являются оптимальными.

  • Атрофические рубцы — возникают в результате сниженной реакции соединительной ткани на травму. Коллагена образуется недостаточно. Атрофические рубцы располагаются ниже уровня окружающей кожи (западают). При небольшой ширине практически не отличаются от нормотрофических.

  • Гипертрофические рубцы являются следствием избыточной реакции соединительной ткани на травму на фоне неблагоприятных условий заживления (воспаление, растяжение рубца). Фибробластами с повышенной активностью синтезируется избыточное количество коллагена, его излишки не рассасываются в полной мере. Внешне гипертрофический рубец представляют собой выступающий над поверхностью кожи, слегка уплотненный тяж (в виде верёвки), ширина которого может варьировать. Размеры рубца соответствуют предшествовавшей травме кожи. Гипертрофические рубцы способны разглаживаться через 1-1,5 года после травмы, но не всегда полностью.

  • Келоидные рубцы развиваются как следствие извращенной реакции тканей на травму. Как правило, келоиды образуются на фоне сниженных показателей общего и тканевого иммунитета. Келоиды имеют упругую консистенцию, неровную, слегка морщинистую поверхность, значительно выступают над поверхностью кожи. Иногда своим видом напоминают бородавки. Келоидные рубцы постоянно растут — то быстро, то медленно, их рост может сопровождаться зудом, жжением и болью. В результате непрекращающегося роста объем видимой части рубца может в несколько раз превысить объем его внутрикожной части. Келоиды не способны к самопроизвольному регрессу. Типичным примером могут служить келоидные рубцы, образующиеся после прокалывания мочки уха для ношения украшений.

Источник: Медицинский центр "Парацельс 2001"

Медмаркет
Медмаркет нашел для вас 21 клинику в Москве
Клиника восстановительной медицины и реабилитации по западным стандартам
Московская обл., Щелковский р-н, дер. Райки, ул. Чеховская, 1
Запись к врачу
Диагностика. Лечение. Анализы. Оформление медкнижек и медсправок
Москва, 1-й Красногвардейский пр., 12с3
Запись к врачу
Многопрофильная клиника «Доктор озон». Отделение женской консультации.
ул. Старокачаловская, д. 6
Запись к врачу
Высокое качество медицинской помощи. На рынке платных медуслуг уже 22 года
Москва, шоссе Энтузиастов, 62
Запись к врачу
Оптимальное сочетание эстетической, пластической хирургии и косметологии.
Запись к врачу
Клиника легендарных пластических хирургов Блохина и Вульфа
Москва, ул. Гиляровского, 55
Запись к врачу
Консультация опытных врачей. Диагностика. Индивидуальный подход
Москва, ул. Авиаконструктора Микояна, 14к4 (на охраняемой территории ЖК «Приват Сквер»)
Запись к врачу
4 филиала. 200 специалистов. Запись - 24 часа. Нам доверяют с 2002 года
Москва, ул. Приорова, 36
Запись к врачу
Мы предоставляем услуги по более чем 20-ти направлениям.
пер. Наставнический, д. 6
Запись к врачу
Все клиники
Связанные статьи
Медпортал нашел для вас 2 связанные статьи
Пластическая хирургия

Келоид

После пореза или других повреждений кожа самостоятельно восстанавливается. Этот процесс завершается образованием рубцов разного вида; из них не самый приятный вариант - келоиды.

Пластическая хирургия

Пластические операции на теле

Мы рекомендуем

Ринопластика по медицинским показаниям

Многие пациенты обращаются к пластическому хирургу с просьбой исправить нос, преследуя исключительно эстетические цели — им хочется, чтобы самая выразительная часть лица выглядела так же, как у голливудских звезд и моделей с обложек журналов.

Ошибки пластических хирургов

Пластическая хирургия отличается тем, что оперироваться туда идут здоровые люди. Тем обиднее, когда результат себя не оправдывает. Перед вами хит-парад самых распространенных пластических «ляпов» и способы борьбы с ними.

Первая завершенная операция по смене пола. Рига, 1972 год.

Операция "снова девственна"

Ощущения при гименопластике – цветочки по сравнению с мероприятием, ради которого она проводится.

Дисморфофобия: воображаемое уродство

Человек полностью фиксируется на «недостатках» внешности, это становится навязчивой идеей. В результате его жизнь превращается в ад: боязно устраиваться на работу; боязно заводить друзей; о личной жизни даже речь не идёт!

Как подготовиться к пластической операции

Для пациента данный период — возможность понять, что ему предстоит и, поговорив с врачом, отпустить свои страхи и сомнения.

Похожие статьи
Медмаркет
Медмаркет нашел для вас 21 клинику в Москве
Многопрофильная детская поликлиника. Наблюдение с рождения до 18 лет
г. Москва, ул. Уральская д. 23, корп. 4
Запись к врачу
4 филиала. 200 специалистов. Запись - 24 часа. Нам доверяют с 2002 года
Москва, ул. Приорова, 36
Запись к врачу
Консультация опытных врачей. Диагностика. Индивидуальный подход
Москва, ул. Авиаконструктора Микояна, 14к4 (на охраняемой территории ЖК «Приват Сквер»)
Запись к врачу
Медицинская компания создана в 2001 г. Клиника располагает лицензиями на 17 видов медицинской деятельности
ул. Скульптора Мухиной, д. 14
Запись к врачу
Мы предоставляем услуги по более чем 20-ти направлениям.
пер. Наставнический, д. 6
Запись к врачу
Диагностика, лечение, амбулаторная хирургия, реабилитация, фитнес-центр
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25
Запись к врачу
Крупнейшая компания московского рынка коммерческих медицинских услуг для детей и взрослых.
Запись к врачу
Многопрофильная клиника «Доктор озон». Отделение женской консультации.
ул. Старокачаловская, д. 6
Запись к врачу
Высокое качество медицинской помощи. На рынке платных медуслуг уже 22 года
Москва, шоссе Энтузиастов, 62
Запись к врачу
Лечение всех форм бесплодия. Оперативная гинекология. Стационар
Москва, Саввинская набережная, 23 стр.1 (вход с Малого Саввинского переулка)
Запись к врачу
Все клиники
Связанные статьи
Медпортал нашел для вас 2 связанные статьи
Пластическая хирургия

Пластические операции на теле

Пластическая хирургия

Келоид

После пореза или других повреждений кожа самостоятельно восстанавливается. Этот процесс завершается образованием рубцов разного вида; из них не самый приятный вариант - келоиды.

Партнерский материал

Грудь от кутюр

Стать звездой Playboy, избавиться от комплексов, вернуть утраченную после родов форму бюста, угодить любимому — это далеко не полный перечень причин, по которым женщины решаются на пластику груди.

Читать →
Партнерский материал

Пластическая хирургия: совершенство в каждой детали

В ОН КЛИНИК на все виды пластических операций — январская скидка 30%!

Читать →