Как выбрать хорошего пластического хирурга

На что ориентироваться, выбирая пластического хирурга? На чем нельзя экономить? Как гарантировать хороший результат пластической операции? Какие вопросы нужно задать пластическому хирургу, прежде чем решиться лечь к нему под нож? Как пациенту готовиться к пластической операции?

На эти и другие вопросы читателей Медновостей ответит специалист высшей квалификационной категории, пластический хирург «Скандинавского медицинского центра» Александр Андреевич Маркелов.

gide: Как выбрать клинику пластической хирургии и врача? Ведь это стоит больших денег, а значит на рынке много «учреждений», которые открылись... ммм... ради наживы. Все-таки реклама в данном случае не лучший советчик, а среди друзей и знакомых, делавших пластику еще нет.

Что можно посоветовать:

• осторожно отнеситесь к агрессивной назойливой рекламе, обещающей быстро и дешево решить все проблемы;
• на сайтах многих клиник пластической хирургии имеются информационные статьи по решению тех или иных эстетических проблем. Прочитав их, у Вас сложится определенное представление о путях решения конкретно Вашей проблемы;
• посетите несколько клиник, уточните официальную сторону взаимоотношений клиник и пациента;
• проконсультируйтесь у нескольких пластических хирургов, постарайтесь получить полную информацию по решению Вашей проблемы;
• сделайте анализ полученной информации, подумайте и принимайте решение, главное, чтобы у вас появилось доверие к клинике, хирургу и была уверенность, что вас не оставят в трудную минуту.

Мой принцип работы с пациентами — после операции и выздоровления расставаться друзьями.

Кошечка: Хочу нос и губы, как у Анжелины Джоли, а врачи мне отказывают. Почему?

По-видимому, они «не подходят» к Вашему лицу. А если серьезно, то опытные хирурги всегда отказываются копировать кого-то. По сути — это невозможно. Вы все равно будете недовольны даже блестящим результатом, так как всегда найдете штрихи, несоответствующие созданному вашей голове образу.

Ирина: Александр Андреевич, прочитала данные о последних исследованиях по поводу эффективности существующих методик блефаропластики http://medportal.ru/mednovosti/news/2008/08/27/eyelid/ — что в об этом думаете и учитываете ли данные этих исследований в своей работе. Вы только укрепляете глазничную перегородку при блефаропластике или еще частично иссекаете жировую ткань?

Уважаемая Ирина! Со статьей знаком. Смущают только выводы — ведь обследовались разные люди, разных возрастов (от детей до стариков). До настоящего времени было известно, что количество жировой ткани, окружающей глазное яблоко, не меняется ни при выраженном ожирении, ни кахексии (исхудании). Жировая ткань, окружающая глазное яблоко, предохраняет его от повреждений об стенки глазницы и количество ее соответственно ограничено размерами глазницами. Причина образования жировых грыж (наиболее вероятно) в ослаблении связок глазного яблока, опущении его к нижней стенке глазницы и смещения назад. Этот процесс приводит к выдавливанию жировой ткани в виде грыж. Глазничная перегородка растягивается вторично и достаточно хорошо сокращается при снятии на нее давления грыжи. Да, жировую ткань (грыжи) удаляют в разумных пределах во избежание провалов в будущем — из-за атрофии жира вокруг глазного яблока, периорбитальной области.

Лилия: Здравствуйте! У меня мешки под глазами,какие противопоказания есть у блефоропластики? Спасибо.

Противопоказания к блефаропластике есть — это заболевания глаз — хронические конъюктивиты, заболевание слезного аппарата, синдром «сухого глаза», заболевания щитовидной железы, почек, выраженное ослабление тонуса круговой мышцы глаза и другие состояния.

Ирина: Добрый день, Александр Андреевич. Скажите пожалуйста, убрать мешки под глазами можно только при помощи операции, или можно обойтись менее радикальными способами?

Татьяна: Мне 52 года. В 2005 г делала блефаропластику верхних и нижних век. Мне недоконца убрали «жировые мешки». Сейчас я похудела, кожа немного провисла и «жировики» сильно проступают. Можно ли сделать повторную операцию? Не будет ли лишних и утолщенных шрамов под ресничками?

Если «мешки» под глазами обусловлены жировыми грыжами, то, скорее всего без операции не обойтись. При повторных операциях прежние рубцы (шрамы) убираются.

Леха: У меня пивной живот,от которого очень хочу избавиться. Делают ли мужчинам липосакцию и абдоминопластку?

Делают и то, и другое. Ожирение бывает разного типа, поэтому в каждом конкретном случае будет своя методика.

Мария: Александр Александрович, скажите, что происходит с грудью, если женщина беременеет, а у нее стоят импланты? Нужно ли их вынимать на время беременности и кормления или надо принимать какие-то препараты, чтобы железы не увеличивались во время беременности и не было молока после? Может ли быть воспаление, если этого не сделать?

Как и у всех беременных женщин к моменту родов грудь увеличивается. Импланты удалять не нужно. Кормите ребенка. В зависимости от увеличения груди нужно подобрать бюстгальтер такой же формы, какой Вы носили после операции увеличения груди, но соответственно большего размера (его применение позволит сохранить форму груди). Воспаление в груди может возникнуть и без имплантов, если допускается застой молока, избыточное молоко после кормления необходимо удалять (сцеживание, молокоотсос, соблюдение гигиены соска).

Александра: Уважаемый Александр Андреевич, у меня такой вопрос: Можно ли будет полноценно кормить ребенка после пластики груди? Мне 25 лет, еще не рожала. Но хотела бы уменьшить грудь с 4 до 2 размера.

Если у Вас преобладает жировой компонент груди, то можно решить проблему с помощью липосакции, если железистый, то для уменьшения груди с 4-го до 2-го размера мы должны резецировать половину железистой ткани. Конечно же, гарантировать полноценное кормление ребенка после уменьшения груди в Вашем случае трудно.

10 лет назад мне увеличили грудь с помощью силиконовых имплантов. Доктор тогда сказал, что нужна будет повторная операция по замене, так как срок годности 10 лет. Мой вопрос, обязательно ли нужна повторная замена, если нет никаких проблем с нынешними имплантами?

Думаю, что лучше поменять. Тем более — это рекомендация оперировавшего хирурга (наверное, были основания для такой рекомендации). По истечении срока годности в любой момент может произойти разрыв имплантов.

F. когда можно делать реконструкцию груди после рака?

Обычно не ранее, чем через год, после того, как закончилось созревание рубцов, нет уплотнений по ходу рубцов, рубцы более-менее мобильные (смещаемые). Конечно имеют значение объем, характер и стадия заболевания, конституция человека, была ли лучевая терапия.

Ким Олег,36 лет: Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, доче 16 мес., была бытовая травма в 13 мес. рванная рана вверхней губы слева, около 1,5 см., не удачно сшили, шов разошелся, есть рубец. Надо ли перешивать, или что делать, в каком возрасте лучше. Знакомые говорят, что рана похожа на герпес.

Достаточно сложный вопрос из-за недостатка информации. Предположительно есть несколько путей. В одном случае, учитывая, что срок после травмы небольшой, и рубец не сформировался возможно консервативное лечение. Если делать коррекцию хирургическую, то не раньше чем через год — когда рубец полностью созреет. В любом случае, Вам желательно прийти на осмотр к хирургу, чтобы он Вам спланировал правильную тактику лечения.

Иришка: У меня на бедре страшный шрам после ДТП (прошло три года) — что бы вы могли мне посоветовать?

Учитывая, что прошло три года, рубец сформировался, поэтому его можно корректировать. Для того, чтобы определить тактику коррекции недостаточно информации, необходим осмотр

Алена, 30 лет: В детстве был перелом переносицы. Срослось все не очень удачно. Внешний «новый» вид носа не радует, но терпимо. Беспокоит то, что после травмы стала часто просыпаться по ночам от того, что во сне дышу только ртом. С утра всегда пересохшее горло и часто болит. Поможет ли пластика носа? или мои симптомы не связаны с переломом? На сколько опасна операция?

При нарушениях дыхания в первую очередь необходимо обратиться к ЛОР-врачу. Скорее всего, носовое дыхание нарушено из-за того, что имеются проблемы с перегородкой носа или раковинами. При переломах костей носа, как правило, ломается и перегородка, или образуются костные шипы, которые вызывают нарушения носового дыхания.

Ксения: Хочу сделать ринопластику. У меня искривлена перегородка и вырос небольшой горбик на переносице, так как в детстве была травма. У меня вопрос, как долго идет восстановление и можно ли гарантировать, что я получу именно тот результат, который хочу?

Длительность восстановления после ринопластики зависит от объема и травматичности операции. Я бы Вам посоветовал обратиться в Клинику красоты Л. Павлюченко, там хорошо делают эстетическую и функциональную ринопластику одновременно.

ledi bru: Какие осложнения возможны абдоминопластики? Насколько опасна это операция? Через сколько времени после беременности можно оперироваться?

Как после любой хирургической операции после абдоминопластики могут быть осложнения общехирургического типа: кровотечение, нагноение, образование скоплений жидкости, расхождение швов, тромбозы и эмболии. При развитии осложнений и неадекватном их устранении операция может привести неприятным последствиям. Проводя такие операции необходимо соблюдать определенные требования: тщательное обследование до операции, соблюдение техники операции и послеоперационного ведения, проведение профилактики возможных осложнений и устранение возникших осложнений. Наблюдение за пациентами необходимо вести в течение всего восстановительного периода. Абдоминопластику целесообразно проводить не ранее 6 месяцев после родов, так как к этому времени изменения со стороны брюшной стенки стабилизируются. Операция должна проводиться после окончания кормления малыша, так как многие препараты передаются с молоком и вредят ребенку, а также при наличии помощника по хозяйству, особенно в течение первых трех недель.

Лена: Можно ли долать подтяжку лица до 40 лет? Я слышала для этой операции есть какие-то ограничения по возрасту.

Все зависит от степени выраженности изменений. В «Скандинавском медицинском центре» нам приходилось делать круговую подтяжку и в 36 лет. Верхний предел возраста зависит от функциональных способностей организма, наличия сопутствующих заболеваний. После 75 лет крайне редко, кто обращается с целью проведения радикальных операций.

Лена: Сколько длится период восстановления после круговой подтяжки лица? Это единственное, что останавливает, так как много работаю.

Период восстановления после круговой подтяжки условно можно разделить так:

• видимый для окружающих (10—12 дней), когда видны признаки операции (швы, синяки, отеки);
• невидимый для окружающих, но ощущаемый самими пациентами (3—5 месяцев), остается определенный дискомфорт, но он позволяет выполнять прежнюю работу. Полученный результат, как правило, радует и способствует скорому восстановлению.