Послеродовые кровотечения

  • Врачи
  • Лечение

К сожалению, только 14 % родов протекают без осложнений. Наиболее частый симптом патологического послеродового периода — кровотечение.

Причины

  • Задержка в полости матки частей последа (доли плаценты или оболочек);
  • Атония и гипотония матки;
  • Травма мягких тканей родового канала;
  • Нарушение свертывающей системы крови (коагулопатия).

Диагностика и лечение

Массивное кровотечение из матки может возникать в раннем (в первые 2 часа) или позднем (спустя 2 часа и более после окончания родов) послеродовом периоде. При гипо— и атонии матка большая, расслаблена, при наружном массаже может несколько сократиться, а затем вновь расслабляется, и кровотечение возобновляется.

Лечение при гипотоническом кровотечении является комплексным и начинается незамедлительно.

Консервативное лечение включает:

  • Опорожнение катетером мочевого пузыря;
  • Наружный массаж матки через брюшую стенку;
  • Внутривенно и внутримышечно вводят препараты, сокращающие матку (окситоцин и т.д.);
  • Лед на живот;
  • Восполнение кровопотери.

Если после проведенного массажа матка не сокращается или сокращается, а затем вновь расслабляется, а кровопотеря достигла 300 мл, то переходят к дальнейшим мероприятиям. Проводят ручное обследование полости матки в ходе которого удаляют сгустки крови, проводят ревизию плацентарной площадки (при выявлении задержавшейся доли плаценты ее удаляют), проверяют целостность стенок матки.

При своевременном выполнении эта операция позволяет остановить кровотечение и предупреждает дальнейшую кровопотерю. При выявлении гипотонии проводят (очень осторожно) массаж матки на кулаке.

Дополнительные манипуляции

Для закрепления эффекта остановки кровотечения накладывают поперечный шов на шейку матки, вводят в задний свод влагалища тампон, смоченный эфиром, в шейку матки вводят окситоцин или простагландин (средства, сокращающие матку), устанавливают пузырь со льдом на низ живота, восстанавливают кровопотерю.

При отсутствии эффекта от всех манипуляций и продолжающемся кровотечении (кровопотеря свыше 1000 мл) переходят к операции — перевязке маточных и яичниковых сосудов или удалению матки (надвлагалищной ампутации или экстирпации матки). Одновременно вводятся кровезамещающие растворы, проводится переливание крови.

Врачи мирового уровня.Современное оборудование.Своя лаборатория. Маяковская
Диагностика. Лечение всех форм и видов бесплодия. Ведение беременности
Опытные врачи. Анализы. УЗИ. Независимая лаборатория. Без очередей. Скидки
Медцентр, клиника, Больница для взрослых, Хоспис
Врачи высшей категории. Анализы, УЗИ. Независимая лаборатория. Гинекология. Урология
Клиника «Центр ЭКО» проводит лечение всех форм бесплодия.
Сеть специализированных центров репродукции и генетики человека в Москве.
Лечение всех форм бесплодия. Оперативная гинекология. Стационар
Опытные врачи. Анализы. УЗИ. Конфиденциально. Без очередей. Скидки. 24 часа