Разрывы промежности

  • Врачи
  • Лечение

Разрывы промежности являются одним из самых частых осложнений родов, они возникают примерно у 35% рожениц, причем у первородящих в 2-3 раза чаще, чем у повторнородящих.

Причины

  • у первородящих старшего возраста (после 30 лет) уменьшается эластичность мягких тканей;
  • рубцово-измененная промежность после предыдущих родов;
  • быстрые и стремительные роды;
  • разгибательные вставления головки плода (головка вставляется не наименьшим размером);
  • тазовые предлежания плода;
  • крупный плод;
  • неправильное оказание акушерской помощи (приемов защиты промежности, выведения плечика и т.д.)
  • оперативные вмешательства в родах — наложение щипцов, вакуум-экстракция плода, извлечение плода за тазовый конец, ручное отделение последа и т.д.

Что происходит?

Травме промежности предшествуют признаки, свидетельствующие об угрозе ее разрыва — значительное выпячивание промежности, ее цианоз вследствие венозного застоя. В дальнейшем возникает отек тканей, кожа приобретает своеобразный блеск. Если не принять мер, происходит нарушение артериального кровотока, кожа промежности становится бледной. На ней сначала могут появиться трещины, а затем происходит разрыв.

При наличии признаков угрозы разрыва промежности, чтобы избежать травмы, производят ее разрез — перинеотомию или эпизиотомию.

Эпизиотомия (перинеотомия)

Эпизиотомия — разрез от центра промежности в сторону, перинеотомия — разрез по направлению к анусу. Разрез промежности проводится только по следующим показаниям:

  • угроза разрыва промежности;
  • острая гипоксия плода (значительное учащение сердцебиения плода, зеленый цвет вод);
  • роды в тазовом предлежании — для снижения вероятности травмирования головки, которая идет последней;
  • преждевременные роды — для облегчения рождения недоношенного ребенка (высока вероятность травмирования плода в родах).

Лечение

При разрывах промежности накладывают швы. Обычно небольшие разрывы зашивают под местной анестезией, при обширных прибегают к общему наркозу. Как правило, использую кетгутовые и шелковые нити.

В послеоперационном периоде поверхность швов должна содержаться в чистоте. Область швов протирают стерильными тампонами и обрабатывают раствором перманганата калия или настойкой йода. Туалет промежности проводят после каждого акта мочеиспускания или дефекации. На 5й день после операции родильнице дают выпить солевое слабительное и на 6 день после стула снимают шелковые швы с кожи промежности.

Восстановительный период занимает от 1 до 4-х недель. В это время рекомендуется ограничить поднятие тяжестей, избегать долгого сидения.

Клиника «Центр ЭКО» проводит лечение всех форм бесплодия.
Врачи мирового уровня.Современное оборудование.Своя лаборатория. Полежаевская
Опытные врачи. УЗИ, анализы. Анонимно. Без очередей. Скидки. 24 часа
Врачи мирового уровня.Современное оборудование.Своя лаборатория. Маяковская
Филиал крупнейшего лабораторно-диагностического центра в Люберцах.
Врачи мирового уровня.Современное оборудование.Своя лаборатория. Юго-Западная
Гинекология. Андрология. Дерматология. Анализы, УЗИ. Конфиденциально. 24 часа
Лечение всех форм бесплодия. Оперативная гинекология. Стационар
Врачи мирового уровня.Современное оборудование.Своя лаборатория. Сухаревская