Лечение геморроя

При лечении геморроя, в зависимости от стадии, применяется весь спектр лечебных средств от лекарственных препаратов до хирургических операций. Методики эти хорошо разработаны и широко апробированы, риск считается небольшим. ## Консервативная терапия Консервативная (лекарственная) терапия не позволяет окончательно избавиться от заболевания. Ее основные цели — снижение частоты обострений, их тяжести и продолжительности. Показанием для консервативного лечения являются начальные стадии хронического геморроя и острое течение заболевания в более поздних его стадиях. Не занимайтесь самолечением! Консервативное лечение геморроя в домашних условиях возможно лишь в том случае, если диагноз «геморрой» установлен проктологом, так как под маской геморроя могут скрываться более серьезные заболевания толстой кишки. Консервативная терапия складывается из общего и местного лечения. Основой общего лечения, помимо профилактических мер, является применение препаратов, влияющих на повышение тонуса вен (флеботоники), улучшение микроциркуляции, нормализацию кровотока. Местное лечение направлено на ликвидацию воспаления узлов, болевого синдрома, зуда, застоя крови в геморроидальных венах и образования тромбов. При местном лечении препараты применяются в виде суппозиториев (свечей), мазей и гелей. ## Щадящие методы лечения Однако, лекарства способны только снять симптомы или замедлить прогрессирование болезни. Решить проблему можно только прямым воздействием на геморроидальные узлы. Выбор радикальных методик зависит от стадии болезни, имеющейся аппаратуры и т.п. Щадящие методы лечения используют вместо скальпеля всевозможные физические и химические воздействия: свет, тепло, радиоволны, латексные кольца, склерозирующие препараты и т.п. Идея у этих методов одна: различными способами прекратить кровоток в узле, вследствие чего тот атрофируется. **Инфракрасная фотокоагуляция** — воздействие на геморроидальный узел высокой температурой. Коагулятор (тонкий световод) прикладывается к геморроидальному узлу в 3-5 точках. За несколько секунд возникает ожог диаметром 2-3 миллиметра. Узел отпадает в ближайшие дни. Метод считается довольно безболезненным. После вмешательства больные могут приступать к работе в тот же день или на следующие сутки. **Метод склеротерапии** заключается во введении под слизистую прямой кишки рядом с геморроидальным узлом специального препарата, так же вызывающего блокирование кровотока в узле. Укол небольшой, всего 2,5 мг средства, делается через задний проход. Наиболее распространённая методика лечения геморроя ранних стадий **лигирование геморроидальных узлов** латексными кольцами. В данном случае геморроидальный узел сдавливают механически, надевая на его основание эластичное колечко из латекса. Эффект тот же — отторжение узла через 7-10 суток. Одним из наиболее щадящих методов считается использование **радиолучевого скальпеля** воздействие непосредственно на узел мощными радиоволнами. При геморрое применяют и **лазерную коагуляцию**. Используют углекислый или неодимовый лазер. Этим способом можно отсекать узел и зарубцовывать ранку. ## Хирургические методы В большинстве стран развитых типичную геморроидэктомию — **хирургическую операцию** выполняют лишь у 17-21% пациентов, а у остальных применяют малоинвазивные способы лечения. В то же время в России наиболее распространенным способом лечения является геморроидэктомия, выполняемая у 75% пациентов, а вышеописанные способы применяют лишь у 3%. В крупных городских больницах общего профиля операций по поводу геморроя выполняют достаточно много, а в специализированных проктологических стационарах эта операция занимает первое место. Операцию необходимо делать при обильных геморроидальных кровотечениях или при постоянном выпадении внутренних узлов при хорошем общем состоянии, в молодом и среднем возрасте. В числе неприятных аспектов операции её болезненность. Начальные отделы прямой кишки — очень чувствительная зона и швы после классической операции долго доставляют неприятные ощущения. При операции по методу Лонго удаляется вся слизистая оболочка прямой кишки вместе с геморроидальными венами. Достоинство операции в том, что фактически исключается вероятность рецидива. Геморроидэктомия выполняется в течение одного дня. Отдаленные результаты очень хорошие, рецидивы заболевания наблюдаются редко. Помимо традиционного скальпеля геморроидэктомия может выполняться с использованием электрокоагуляции и лазера. Выбор методики геморроидэктомии в первую очередь зависит от предпочтений хирурга и имеющегося оборудования.