Когда пора обращаться к пульмонологу

Помощь врача-пульмонолога необходима людям с болезнями легких, курильщикам, жителям экологически неблагополучных районов. Среди наиболее распространенных диагнозов бронхиты, ХОБЛ, воспаление легких, плеврит. Болезни органов дыхания широко распространены, протекают тяжело, требуют длительного, интенсивного и серьёзного лечения, могут привести к тяжелым последствиям. Наиболее уязвима дыхательная система осенью и зимой, когда температура падает ниже нуля и часты простудные заболевания.

На вопросы читателей Медновостей о профилактике и лечении болезней легких ответил врач-пульмонолог, действительный член Европейского респираторного общества (ERS),генеральный директор медицинского центра «ИнтеграМедсервис», научный сотрудник НИИ пульмонологии ФМБА России кандидат медицинских наук Андрей Владимирович Кулешов.

> 15.11.2011 14:35 Анна > >
> Сколько сегодня должен стоить прием пульмонолога-кандидата наук в Москве? Разброс цен по медцентрам невероятный. А как вы считаете, какова адекватная цена за первичный прием?

Вопрос простой и сложный одновременно. Предлагаю исключить понятие «должен». Оно приемлемо для государственных учреждений, там нет разброса и качество, кстати, приличное. Во всем мире цены на услуги различных специалистов разные и это дает гражданам выбор. Я думаю, консультация специалиста стоит столько, сколько вы можете себе позволить заплатить, а разброс цен помогает вам решить эту задачу. При этом цена, как и везде, не всегда гарантирует воплощение ваших ожиданий. В моем центре консультация пульмонолога, кандидата медицинских наук стоит 2200 рублей.

> 14.11.2011 16:41 Миша > >
> Добрый день! Какие обследования порекомендуете 33-летнему курильщику с серьезным стажем? > >
> > 14.11.2011 13:15 медбрат > >
> Как часто надо проходить флюораграфию?

Всем необходимо проходить флюорографию один раз в год, а курильщикам дополнительно следует записаться на консультацию пульмонолога, и сделать спирометрию или бодиплетизмографию, провести рентгенографию грудной клетки.

> 15.11.2011 02:13 Сергей Маврин > >
> Скажите, есть ли в Москве неблагополучные в пульмонологическом отношении районы? Где не стоит селиться людям с астмой, например? > >
> > 17.11.2011 21:35 Вильма > >
> Насколько вредно бегать по утрам в центре Москвы? Есть расхожее мнение, что бегать в Москве на улице очень вредно в связи с загрязненным воздухом, тогда как мой знакомый спортивный врач говорит, что вред от гиподинамии гораздо серьезнее. Поэтому лучше все же бегать, но по утрам, когда воздух за ночь успел очиститься.

Поблизости от Кремля весьма часто и качественно убирают в течении суток. Если вы бегаете в этих районах, то бегайте. Главное — избегать потока транспорта в районе вашего забега. Я лично за то, чтобы бегать. Не надо делать этого на востоке, юго-востоке, на юге Москвы. Там обстановка пульмонологически неблагоприятная.

> 14.11.2011 11:58 Светлана > >
> Здравствуйте! Скажите пожалуйста, как родители могут помочь своим детям. Известно, что наши городские дети очень подвержены болезням бронхов и легких. Сначала это крупы, потом осложнения в виде бронхитов и пневмоний почти после каждого ОРВИ, нескончаемый кашель. А потом — астма или ХОБЛ. Можно ли что-то сделать, не уезжая из города?

Это вопрос фактически без четкого ответа. Единственно, что можно посоветовать, — разумно закаляться, заниматься спортом, избегать раннего устройства в детские сады и ясли, консультироваться у качественных педиатров.

> 12.11.2011 21:34 Александр > >
> Скажите, только честно, тот самый смог, который был в Москве год назад, нам всем здоровье попортил?

В период пожаров всем было нехорошо, но по-разному. Прошел год, но четкой тенденции к увеличению заболеваемости не отмечено. Думаю маловато времени прошло для статистических выводов.

> 15.11.2011 11:06 Ирина > >
> Какие страны для отдыха во посоветуете людям с заболеваниями дыхательной системы? > >
> > Юлия > >
> Интересует мнение врача-пульмонолога по поводу резкой смены климата. Если я собираюсь в феврале отдыхать на Мальдивах, где плюс 29 градусов, а потом вернуться обратно в минус 20, как мне правильно «пережить» акклиматизацию?

Хороши для дыхательной системы легочные курорты на Южном берегу Крыма или в подобных зонах Италии, Франции. Прекрасные легочные курорты, с естественными солевыми пещерами, сервисом — в Баварии и Израиле. Подробно о курортах, рекомендуемых пульмонологами вы можете прочитать у нас на сайте.

До и после дальней поездки пройдите сезонную вакцинацию от гриппа, это снизит риски заболевания. По возможности постарайтесь избегать мест большого скопления людей — метро, работа, кинотеатры, различные зрелища в течении 1-2 недель после возвращения. Избегайте переохлаждения. Организм будет испытывать адаптационный стресс около 2 недель.

> 14.11.2011 10:27 Елена > >
> Скажите, пожалуйста, какие препараты можно принимать, чтобы снизить негативное воздействие окружающей среды на состояние легких? Заранее спасибо!

К сожалению специфических средств такого рода не существует. Для профилактики необходимо разнообразное, качественное питание, богатое витаминами и полезными жирами. Добавьте витамины группы Е, не допускайте переохлаждения организма, исключите курение (активное и пассивное), и организм сам справится.

> 18.11.2011 14:48 Николай Николаевич > >
> Не опасно ли заниматься спортом (силовым), не прекращая при этом курить (пачка в день)? Или спорт полезен для всех и при любых обстоятельствах?

После интенсивных занятий спортом смолы, канцерогены и угарный газ лучше всего усвоятся. Высокая интенсивность курения к сожалению приводит к развитию ХОБЛ или ишемической болезни сердца.

> 15.11.2011 11:06 Ирина как вы относитесь к дыхательной гимнастике, правда ли, что при помощи простых регулярных упражнений можно навсегда избавиться от астмы?

К дыхательной гимнастике отношусь хорошо, но сам не владею этими приемами. По поводу излечения астмы при помощи любых техник достоверной информации нет, а рассуждать на эту тему не хочу.

> 15.11.2011 12:19 Stas > >
> Скажите не опасно ли применение небулайзера (прибор для ингаляций) при бронхитах/ларингитах? Улучшение после ингаляций есть, дышать становится легче и выздоровление наступает быстрее, но вот в интернете часто сталкивался с мнением что это не такая безопасная вещь и проводить ингаляции можно только под наблюдением врача.

Небулайзер — это приспособление позволяющее эффективно доставлять лекарства в респираторный тракт. Все назначения о длительности лечения и дозировках делает врач. Сам по себе небулайзер не несет лечебного действия, работают препараты, которые он эффективно доставляет. Поэтому, если вы самостоятельно прописываете те или иные лекарства и произвольно назначаете курс лечения, то только вы сами подвергаете себя опасности побочных реакций или отсутствия эффекта. Не пренебрегайте консультацией доктора и все будет хорошо.

> 14.11.2011 11:13 Рита > >
> Два раза в год ( весной и осенью) быввают небольшие приступы удушья, которые сразу снимаются сальбутамолом. Это настоящая астма? Нужно серьезно лечится?

Вам необходимо проконсультироваться у пульмонолога, сделать спирометрию, провести аллерготесты. Это нужно для того, чтобы поставить или исключить диагноз бронхиальной астмы, а потом решать, лечиться или нет.

> 14.11.2011 13:15 обструкция > >
> Где продаются пикфлоуметры? Может ли нарушение техники исследования привести к ложноотрицательному результату (завышению пиковой скорости выдоха)?

Пикфлоуметры продаются в аптеках. Объективность и достоверность скоростных показателей напрямую связаны с правильностью проведения теста.

> 17.11.2011 22:06 Женя > >
> Можно ли вылечить бронхит окончательно и бесповоротно. Вот уже лет 10 не могу избавиться от этой хрони. Стоит только простудиться, начинается кашель, который постепенно проходит только от самых дешевых таблеток Мукалтин. К врачам ходила раньше постоянно, но уже пару лет перестала, так как ничего не меняется.

От кашля можно и нужно избавляться. Прежде всего необходимо точно выявить причины кашля. Их (причин) существует великое множество и не все они связаны с болезнями дыхания. Приходите к нам в медицинский центр и мы поможем разобраться с проблемой.

> 11.11.2011 17:18 Анна > >
> Обязательно ли курение приводит к ХОБЛ, или это как «повезет»?

Обязательно. Сложно указать временные характеристики. Для определения риска развития ХОБЛ есть индекс курящего(ИК). ИК=число сигарет выкуренных в сутки умножить на стаж курения (в годах) и разделить на 20. ИК более 10 — достоверный фактор риска ХОБЛ. Считайте сами, думайте сами — болеть вам или не болеть.

> 13.11.2011 17:24 Юрий > >
> Курильщик с 20 летним стажем. Раз в год бросаю курить на 1-1.5 мес, но начинаю вновь курить. Периодически кашель с мокротой, особенно ночью, одышка при подьеме на 3 этаж. Это ХОБЛ? От участковых не могу добиться внятного ответа, а на обследование не посылают, говорят, что нет показаний.Мне за 50.

Показание к обследованию у вас есть — это одышка и кашель. Для уточнений причин жалоб необходима консультация пульмонолога и проведение легочных тестов. Приходите к нам в медицинский центр ИнтеграМедсервис и и мы разберемся с вашей проблемой.

> 14.11.2011 11:02 Маргарита

При кашле отхаркивается мокрота коричневого цвета. Что это может быть? Нужно срочно бежать к врачам или это просто смолы от сигарет?

В любом случае бурый цвет мокроты —это ненормально. Запишитесь на консультацию к пульмонологу.

> 11.11.2011 18:28 Умницв > >
> Скажите, а вы сами курите? Или курили когда-нибудь? Может не все так страшно, как нас пугает общественность?

Отвечу по порядку. Я сам не курил и не курю. Все на самом деле очень страшно и всегда приводит к инвалидизации или ранней смерти. Все доказано, торги с самим собой неэффективны и выглядят глупо. Общественность вообще не умеет и не может пугать. Пугаем конечно мы, врачи. К сожалению, люди так устроены — ничего не бояться, пока не заболеют. А поскольку мы — врачи — в основном имеем дело с больными людьми, то, пугая, надеемся уменьшить число страдающих людей, ведь страх, по Фрейду, — одна из движущих сил жизни.

> 11.11.2011 17:23 Иван > >
> У меня по утрам часто бывает кашель, но ничего не отхаркивается. Не курю вот уже пять лет. С чем это может быть связано?

Вероятнее всего у вас хронический бронхит курильщика. Что накурили, то накурили. Вы молодец, что бросили это занятие, так как убережете свои легкие от патологических процессов.

> 15.11.2011 10:47 Ольга Петровна > >
> У меня курит муж, и делает это прямо в квартире. Насколько это опасно для всех некурящих членов семьи? > >
> > 14.11.2011 14:05 Однако > >
> Вам не кажется некорректным предполагать, что всем курильщикам необходима помощь пульмонолога?

Безусловно помощь пульмонолога нужна не всем курильщикам. Не более и не менее, чем обычным не курящим. Есть жалобы на кашель, одышку, пыхтящее дыхание и гнойную мокроту — приходите к пульмонологу, нет — не приходите. Борьба с табакокурением это солидарная деятельность курильщика, его врача, а также родных и близких, потому что они рискуют заполучить либо хронический бронхит курильщика, либо ХОБЛ. Каким специалистом будет врач, не имеет значения, главное чтобы умным был.

> 11.11.2011 23:40 Дмитрий > >
> Последние 3 года очень часто возникают болезни, связанные с легкими. Очень легко возникает кашель, стоит только например включить кондиционер. В позапрошлом году летом ездил отдыхать в Крым, на вид безобидная простуда после перелета и купания в море превратилась в воспаление легких. В этом году история почти повторилась: приехав в жаркую страну и попользовавшись кондиционером, слег на 4 дня с температурой и сильным кашлем с мокротой. Пол года назад делал рентген легких — все чисто. Что можете посоветовать?

Вы сами четко указали две составляющих проблемы — отдых на юге (жара, смена климата, короткий отпуск) и кондиционер. Исключите кондиционер и осторожней с жарой.

> 14.11.2011 14:28 Ирина > >
> Почему так высока смертность от пневмонии у молодых людей даже в 21-м веке? > >
> > 11.11.2011 18:33 Ирина > >
> В детстве несколько раз болела воспалением легких. И очень тяжело. Во взрослом состоянии ни разу. У меня вопрос: может ли вырабатывается иммунитет к подобным болезням?

Очень интересный и драматический вопрос. Да это действительно проблема даже в XXI веке. С возрастом иммунитет созревает, становится полноценным и эффективным. У молодых людей, детей пневмония случается на фоне простудных явлений или эпидемии гриппа. Недооценка тяжести возникшей ситуации, несвоевременное обращение к врачу, отсроченное проведение рентгенографии приводят к поздней постановке диагноза пневмонии.

Позднее назначение даже современных антибиотиков в терапевтических дозах в совокупности с упущенным временем на фоне серьезной интоксикации, ослабления иммунитета, и возможных сопутствующих проблем со здоровьем могут привести к летальному исходу.

> 16.11.2011 16:01 Павел > >
> Моего отца (73 года) третий раз за год положиди в больницу с пневмонией. На сквозняках он практически не бывает, не курит больше 20 лет. Может ли быть причиной этого некачественное лечение? Какие современные лекарства лучше использовать при пневмонии?

Не видя пациента и его анализов, снимков, делать выводы нельзя. Пневмония, к сожалению, — весьма актуальная проблема, требующая серьезного диагностического подхода. Тем более рецидивирующие случаи. Требуйте объяснения у лечащего пульмонолога или приходите к нам на консультацию.

> 16.11.2011 19:07 Андрей > >
> Добрый вечер. Скажите, а правда, что туберкулезом можно заразиться в наше время везде? В метро, на улице и прочее... Всегда считалось, что это болезнь заключенных и бомжей. Если это не так, то существует ли какая-нибудь профилактика(прививка)от этого кошмара? > >
> > 15.11.2011 15:48 Михаил > >
> Снимок флюорографический показал, что у меня кальцинат. Врачи сказали, ничего страшного. Это туберкулез, с которым мой организм справился самостоятельно. У меня вопрос. Можно ли быть на 100% увверенным, что я не заразен для своих близких?

К сожалению на сегодняшний день такой риск существует. Инфицированность туберкулезом у взрослого населения весьма высокая, но из группы инфицированных не все заболеют. Основным источником заражения окружающих является больной туберкулезом, выделяющий микобактерии туберкулеза. Как правило, это больные туберкулезом легких. Заболеть туберкулезом могут люди из различных социальных слоев.

В качестве прививки в детском возрасте, при рождении, всем проводят вакцинацию противотуберкулезной вакциной (БЦЖ). В 7 и 14 лет при отрицательной реакции Манту и отсутствии противопоказаний проводят ревакцинацию. Иммунитет при туберкулезе так называемый «нестерильный», то есть многие кратко переболевают, после чего в легких остается кальцинат — это тоже своего рода прививка. Кальцинат надежно защищает вас и окружающих от туберкулезной инфекции.

> 12.11.2011 20:46 Лариса
> >
> Достаточно ли прививаться каждый год от гриппа, чтобы не болеть? Какие еще вы можете дать рекомендации, чтобы уверенно чувствовать себя во время эпидемии? И еще вопрос, вакцин много, какую из них вы советуете своим пациентам?

Прививки — это ключевой элемент профилактики от гриппа. Далее полноценное,разнообразное питание, избегать массовых скоплений людей, отправлять коллег болеющих ОРВИ или гриппом домой,предотвращая массовое заболевание сотрудников и себя лично. Добавьте поливитамины и витамины группы С.

Я использую Флюварикс или Инфлювак (если конечно имею право их рекламировать так открыто и нагло).

> 16.11.2011 16:00 Д’Артаньян > >
> Подозреваю, в отличие от терапевта, пульмонолог ведёт приём не в каждой поликлинике. Может ли пульмонолога заменить врач какой-то другой специальности? Понятно, что всё зависит от конкретного человека, и всё-таки? Насколько знания, скажем, отличного терапевта могут оказаться применимы?

Прежде всего, любой пульмонолог является терапевтом. Если терапевт очень грамотный и умный, то разница в качестве консультации незначительная. Безусловно, любой узкий специалист глубже и точнее знает свой предмет, но без хороших знаний в терапии не получится хорошего пульмонолога. Поэтому хороший терапевт лучше плохого пульмонолога.

> 15.11.2011 14:02 Лариса > >
> По ночам иногда бывает потливость, причем потеет именно грудина по центру. Бывает, что пропотевает все, вплоть до одеяла. Это к пульмонологу, кардиологу или вообще к фтзиатору?

Думаю, к терапевту, а он решит к какому специалисту лучше.

> 14.11.2011 14:11 кто-то-там-спрашивает-вас > >
> На протяжение последних 5 лет, при любом ОРВИ, к 5-7 дню появляются симптоматика плеврита — боль на высоте вдоха слева, в проекции 8-9 ребер по среднеключичной линии. На флюорографии все хорошо, на КТ тоже, до МРТ пока руки не дошли. Что делать?

Думаю, ничего не делайте. У вас явно нет плеврита. МРТ грудной клетки вообще не информативно, а вот МРТ шейно-грудного отделов позвоночника сделайте и запишитесь на консультацию к неврологу.

> 11.11.2011 21:23 елена > >
> что желать, если терапевт отказывается обследовать причины субфебрильной температуры по вечерам уже два месяца, после 10-дневного приема макролидов ситуация не изменилась. говорит, «попробуйте не измерять». На просьбу сделать диаскинтест, говорит, что нечего экспериментировать. Флюорограмма хорошая. Соэ 8.

Не принимайте никаких лекарств, сделайте тест на термоневротическую реакцию с антипиретиками. Подробности теста или у своего невролога-вегетолога или приходите к нам в центр. Сходите к фтизиатру, если думается о туберкулезе.

> 11.11.2011 20:28 Иван > >
> У меня несколько жалоб > >
> > 1 Когда я дышу особенно если голова наклонена вперед например лежа на подушке создается впечатление что воздух как бы проходит сквозь слизь но кашля нет но есть покашливание ? > >
> > 2 Каждые несколько месяцев начинается кашель и повышается температура если пропью курс антибиотиков (глево ) и эреспала то все проходит . Я ощущаю боль в бронхах то есть я чувствую их как будт то на нежную ткань легких сетка накинута ,что у меня за заболевание ? Заранее спасибо .

Не думаю, что у вас большие проблемы с легкими. Предупреждаю, что неоправданное лечение антибиотиками приведет к большим проблемам со здоровьем. Прекратите лечение. Запишитесь на консультацию к врачу и выясните, есть ли у вас проблемы со здоровьем или их нет.

P.S. Бронхи не болят.