Системные васкулиты

Что это такое?

Васкулиты – это группа системных заболеваний, которая характеризуется воспалением стенок кровеносных сосудов. В настоящее время выделяют несколько видов васкулитов. Основными являются: 

• узелковый периартериит (сегментарное поражение артерий мелкого и среднего калибра); 
• гранулематоз Вегенера (при этой болезни вначале поражаются кровеносные сосуды верхних дыхательных путей и легких, а затем сосуды почек); 
• гигантоклеточный темпоральный артериит (воспаление крупных сосудов, преимущественно головы); 
• неспецифический аортоартериит, или болезнь Такаясу (воспаление крупных артерий и аорты); 
• облитерирующий тромбангиит (поражение артерий мышечного типа и вен); 
• синдром Бехчета (васкулит, при котором имеются три характерных изменения: стоматит [воспаление десен], изменения слизистых оболочек половых органов и воспалительное поражение глаз).

Непосредственная причина васкулитов не выяснена. Известно, что это связано с нарушениями в иммунной системе.

Что происходит?

При всех васкулитах поражаются различные сосуды, что приводит к нарушению кровоснабжения органов и систем и к их дальнейшим изменениям. Каждый из видов васкулитов имеет свои особенности.

• Узелковый периартериит. Заболевание развивается в основном у мужчин. У больных появляются боли в мышцах, повышается температура, снижается масса тела. Могут внезапно возникать сильные боли в животе, тошнота и рвота. Заболевание грозит инсультами и психическими нарушениями.
• Гранулематоз Вегенера. Для болезни характерны: боли в околоносовых пазухах, гнойные или кровянистые выделения из носа, язвы на слизистой носа, разрушение носовой перегородки и (в связи с этим) седловидная деформация носа. Кроме того, возникают и другие серьезные проблемы: легкие — кашель, кровохарканье, одышка и боли в грудной клетке; почки — быстрое развитие почечной недостаточности.
• Гигантоклеточный темпоральный артериит. Им страдают люди пожилого возраста (60-80 лет). Для болезни характерно: волнообразная лихорадка, слабость, недомогание, потеря веса, пульсирующие сильные головные боли, усиливающиеся при жевании, припухлость в височной области.
• Неспецифический аортоартериит. Больные жалуются на онемение и боли в конечностях, боли в спине, животе и т д, обмороки и нарушения зрения.
• Облитерирующий тромбангиит. Его симптомы зависят от пораженных сосудов. В основном поражаются сосуды конечностей, что приводит к развитию хромоты и онемению рук.
• Синдром Бехчета. Его наиболее важный признак — рецидивирующий стоматит. Второй по частоте признак — язвы на мошонке и половом члене у мужчин, влагалище и наружных половых органах у женщин. Также развиваются различные воспаления глаз.

Диагностика и лечение

При появлении выше перечисленных признаков необходимо обратиться к ревматологу. Больным назначают клинический анализ крови, клинический анализ мочи, ангиографию (исследование сосудов), рентгенографию грудной клетки.

Лечение зависит от вида васкулита. С основном назначаются противовоспалительные препараты, иммунодепрессанты (подавляющие иммунитет) и лекарства улучшающие кровоток в сосудах. Другие аспекты ведения больных с васкулитами связаны с привлечением для их лечения специалистов различного профиля. Развитие осложнений при этих заболеваниях, как правило, требует согласованных действий терапевтов, нефрологов, отоларингологов, невропатологов, хирургов, окулистов и др. В этих ситуациях особенно важен единый подход к лечению васкулитов.