Мед Энциклопедия

Лечение кариеса

Лечение кариеса. Фото с сайта creative.gettyimages.com

Первый осмотр

Лечебный процесс в стоматологическом кабинете начинается с осмотра и консультации пациента врачом-стоматологом. Пациент предъявляет свои жалобы, а врач сравнивая их с тем, что видит у него во рту своими глазами и с помощью рентгеновского аппарата, ставит диагноз, предлагает план лечения и называет его стоимость.

Для пациента лучше, если он займет активную позицию и примет участие в обсуждении своей проблемы. Это лучше и для врача, т.к. практически исключает возможные проблемы с пациентом при оценке результатов лечения, как в лечебном, так и в материальном смысле.

Как же должна проявляется активность пациента во время осмотра и каковы ее допустимые границы? Прежде всего надо запомнить: пациент может задавать врачу любые вопросы о планируемом лечении и высказывать пожелания, что он хочет получить в результате лечения и за какие деньги.

Во время осмотра пациент может попросить врача показать ему где и какая полость в зубе у него имеется. Это можно сделать при помощи внутриротовой видеокамеры или простого зеркала (что проблематичней). Но наибольшую информацию можно получить из анализа рентгеновского снимка. На нем вы с помощью врача можете увидеть, где располагается кариозная полость, какой объем коронки зуба она занимает и как близко она подобралась к нерву зуба. Основываясь на этой информации пациент может оценить насколько обоснован предлагаемый ему врачом план лечения и возможные осложнения в результате него.

Оборудование

Что же можно полезного для своего здоровья увидеть в результате осмотра зубоврачебного кабинета?

Обратите внимание на чистоту и опрятность как самого кабинета, так и лечащего персонала, наличие резиновых перчаток на руках врача и медсестры, а таккже стерильность инструментария на столе. 

Стоматологическая установка должна быть импортной, так как установки российского производства оборудуются для подачи сжатого воздуха масляными компрессорами. В результате, в воздухе подаваемом на стоматологический наконечник присутствуют капельки масла. Эти капельки масла попадают в обрабатываемую полость зуба и делают невозможным и бессмысленным применение современных стоматологических материалов. Если раньше полость зуба обезжиривали спиртом и эфиром, то теперь это запрещено по технологии постановки современных пломб.

Что касается другого оборудования, то обязательно наличие «Терминатора» для обработки наконечников, ультрафиолетового шкафчика или стерильного стола для хранения стерильного инструмента и бактерицидной лампы для дезинфекции кабинета.

Выбор пломбы

Затем пациент должен решить, какую пломбу выбрать: амальгаму, композит химического отверждения (подешевле) или светоотверждаемый (подороже). Чем же они различаются, кроме цены?

Амальгама — это металлическая пломба с высокой надежностью, но не самым лучшим внешним видом. Кроме того, амальгамные пломбы вредны для организма из-за наличия в них ртути. В основном их устанавливают на жевательных зубах под коронки.

Композиты химического отверждения, как следует из названия, отвердевают в результате химической реакции, происходящей между пастой основной и пастой — катализатором. Эти материалы прочные, не растворяются слюной, отвердевают равномерно по всему объему пломбы и обладают малой усадкой, что не вызывает в ней напряжений, а значит и уменьшает вероятность раскола пломбы. К недостаткам этих материалов следует отнести ограниченную цветовую шкалу, быстрое время отверждения (что мешает врачу смоделировать красивую пломбу), плохую, но только по сравнению со светоотверждаемыми композитами, прилипаемость к тканями зуба.

Светоотверждаемые композиты или фотопломбы твердеют в полости зуба только под воздействием света определенной длины волны, излучаемого специальной лампой. Это их свойство дает возможность работать врачу не спеша и с творческим подходом. Кроме того, светоотверждаемые композиты выпускаются разными по цвету и прозрачности: есть опаковые, чтобы скрыть темные зубные ткани или металл; есть полупрозрачные и прозрачные для замены тканей зуба — дентина и эмали. То, что материалы отвердевают под воздействием света, является одновременно как их достоинством, так и недостатком, потому что в процессе работы в пломбах возникают значительные напряжения, а так как такие пломбы очень хорошо соединяются с зубными тканями, в зубе могут появиться трещины и даже отломы стенок.

В настоящее время разработана технология пломбирования больших полостей с одновременным использованием материалов химического и светового отверждения, что позволяет максимально использовать их достоинства и нивелировать их недостатки.

Технология лечения

Успех лечения зависит не столько от применяемых материалов, сколько от соблюдения технологии лечения кариеса. 

Обратите особое внимание на то, как врач препарирует (сверлит) ваш зуб. Здесь главное, чтобы зуб не перегрелся. Для этого необходимо охлаждение бора (сверла) и тканей зуба во время препарирования водой, а само препарирование должно быть прерывистым, без сильного давления.

Врач во время препарирования должен использовать различные по назначению стоматологические инструменты: высокоскоростные наконечники (они при работе издают тихий свист), так называемые «турбины» — в них бор вращается со скоростью до 250 000 оборотов в минуту — предназначены для препарирования очень твердой эмали и плотного дентина с обязательным охлаждением.

Низкоскоростные наконечники (они при работе издают звук похожий на жужжание) предназначены для удаления размягченного кариесом дентина.

Некоторые врачи работают без ассистентов и, не успевая откачивать воду из полости рта, работают «на сухую», т.е. без охлаждения. И даже работая с водой и заставляя пациента сплевывать, он все равно нарушает технологию, т.к. во время сплёвывания слюна попадает в полость зуба и белок, входящий в ее состав осаждается на стенках препарированной полости и мешает дальнейшему сцеплению пломбы с тканями зуба.

После препарирования врач проверяет, все ли мертвые ткани зуба он удалил. Обычно это делается при помощи осмотра полости, но вода в ней мешает осмотру, а сушить полость по технологии нельзя. В этом случае врач применяет специальный препарат — «Обнаружитель кариеса», который окрашивает мертвые ткани зуба и не окрашивает живые. Применение «Обнаружителя кариеса» избавляет врача от ошибки в препарировании зуба, а пациента от риска развития под пломбой вторичного кариеса.

Теперь давайте разберемся, нужна ли под пломбой прокладка? Не будем вдаваться в тонкости технологии, поверьте на слово — нет! При применении современных технологий лечения кариеса прокладка под пломбу не требуется, даже при вскрытии в процессе препарировки зуба, его нерва. Кроме того, что прокладка ослабляет пломбу, она также увеличивает стоимость работы.

Что такое реставрация?

Слово «реставрация» переводится как «восстановление утраченных качеств». Применительно к стоматологии понятие «реставрация» следует понимать, как восстановление функциональной (т.е. то для чего он предназначен природой: откусывать, жевать) и эстетической (красота, гармоничное соответствие форме других зубов и всему облику человека) формы зуба.

Не важно, разрушен зуб полностью или частично, или просто он изменен в цвете — при «реставрации» убирается значительное количество тканей видимой части коронки зуба (если она есть) и восстанавливается при помощи светоотверждаемых материалов заново в нужной форме и цвете. Такая работа в стоматологии — высший пилотаж, искусство, а врач ее выполняющий — художник. При «реставрации» восстанавливается послойно и разными по назначению и цвету материалами дентин и эмаль зуба, его пришеечная часть и режущий край или жевательная поверхность со всеми бугорками и бороздками. И все это индивидуальной формы и цвета.

Правильно отреставрированный зуб должен практически ничем не отличаться от настоящего сразу после окончания работы.

Что такое вкладки?

Как понятно из названия, «вкладка» происходит от слова «вкладывать», т.е. размещать что-то в чем-то. В «чем-то» — это сформированная врачом полость в Вашем зубе, «что-то» — это сама вкладка, которая ставиться вместо пломбы и сама по себе пломбой и является.

Различие в том, что пломбу врач делает непосредственно во рту пациента, а вкладка делается отдельно и вставляется в полость зуба. В отличие от пломбы, вкладка может быть изготовлена из любого материала: металла, керамики или из того же пломбировочного материала. Применение вкладки полностью исключает напряжение в пломбируемом зубе, а значит, возможность его разрушения. При помощи вкладки проще восстановить контактные точки с соседними зубами. Вкладки на передние зубы — так называемые виниры — делаются из керамики и смотрятся гораздо лучше реставраций, да и надежность, и долговечность у них выше.

Цены на стоматологические услуги

В заключении — о ценах на стоматологические услуги: почему они столь различны и чем это обосновано.

Существуют две модели зубоврачебной практики: одна с ограниченным набором качественных процедур, основанная на объеме, на количестве пациентов, компенсирующим низкие цены, и вторая , стремящаяся к полному лечению пациента, которому отдает все внимание, направленное на его истинные нужды и их высококачественный клинический стандарт.

В клинике первой модели помощь оказывается, в основном, в кризисных ситуациях. Это именно тогда, когда пациент приходит с проблемой и просит ее «починить». Времени на осмысливание состояния пациента в целом практически не остается потому, что надо обслуживать конвейер с утра до вечера.

Вторая модель — это скорее «бутик», где врач обладает мастерством, выходящим за пределы зубного механика, владеет множеством клинических приемов, диагностикой, умением распознать истинные нужды пациента и выбрать наилучшее лечение, и мастерством общения, направленном на восприятие и согласие пациента на цельное лечение.

Выбор типа клиники — дело пациента, однако не забывайте, что в данном случае хорошее качество будет радовать вас дольше, чем сэкономленные деньги.

адрес: пер. 3-й Самотечный, д. 2

метро: Новослободская, Цветной бульвар

тел.: 780-01-10 (многоканальный)

адрес: Москва, ул. Яблочкова, д.21, к.3;
ул. Азовская, д.24 к.3;
ул. Молдагуловой, д.3 к.3

метро: Тимирязевская, Севастопольская, Выхино

тел.: (495) 925-00-40

метро: Волжская, Тимирязевская, Проспект Вернадского, Медведково, Черкизовская, Петровско-Разумовская, Братиславская, Бульвар Дмитрия Донского, Речной вокзал

тел.: (495) 228 0343 (единый справочный центр)

адрес: ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25

метро: Авиамоторная

тел.: (495) 788-1817 (справочная), 777-8107

адрес: Москва, м. Севастопольская, ул. Азовская, д. 24 к.3;
м. Тимирязевская, ул. Яблочкова, д.21 к.3;
м. Выхино, ул. Молдагуловой, д.3 к.3

метро: Тимирязевская, Севастопольская, Выхино

тел.: (495) 921-3647 (детский медицинский центр)
(499) 143-0591 (детские мед. программы)
(495) 768-1003 (вызов педиатра - круглосуточно)
(495) 223-7003 (скорая медицинская помощь - круглосуточно)
(499) 143-12-83 (факс)

адрес: Москва, ул. Воронцовские пруды, д. 3

метро: Калужская, Проспект Вернадского, Беляево, Новые Черемушки

тел.: (499) 739-51-63 (многоканальный)

адрес: Москва, ул. Донская, д. 28

метро: Павелецкая, Пушкинская, Шаболовская

тел.: 22-55-205, 955-90-21, 955-90-22 (Центр на ул. Донская, 28), 699-21-22, 995-02-03, 777-30-70 (Центр на ул. М.Дмитровка, 16, к.10), 235-54-77, 777-30-76 (Центр на ул. Дубининская, 68)

адрес: пр. Кутузовский, д. 5/3

метро: Смоленская, Киевская (кольцевая), Киевская

тел.: (499) 243-3565, (499) 243-5196, (499) 243-1626

адрес: Москва, 1-й Колобовский переулок, 4

метро: Цветной бульвар, Трубная

тел.: (495) 909-9-909

метро: Каширская (ках.), Таганская (кольцевая), Октябрьское поле, Тимирязевская, Проспект Вернадского, Бабушкинская, Академическая, Пражская, Первомайская, Краснопресненская, Нагорная, Братиславская, Полежаевская, Дмитровская, Проспект Мира, Речной вокзал, Водный стадион, Баррикадная, Тульская, Таганская, Университет, Домодедовская, Марксистская, Каширская (замоск.)

тел.: (495) 780-07-71 (многоканальный)

адрес: Москва, ул. Верхняя Масловка, д.10, стр. 4; ул. Беловежская, д.79; Георгиевский пер., д.1, стр. 2; ул. 2-я Фрунзенская, д.4; ул. Герасима Курина, 16

метро: Кунцевская, Охотный ряд, Славянский бульвар, Чеховская, Пушкинская, Динамо

тел.: 921-35-37 (справочная)

адрес: ул. Уральская, д. 23

метро: Щелковская

тел.: (495) 469-90-00, (495) 466-00-87

метро: Аэропорт, Сокол

тел.: (495) 542-1861 (495) 542-1864 (499) 151-0310

адрес: Москва, ул. Космонавта Волкова, 9/2 (м. «Войковская»)
ул. Клары Цеткин, д. 33/28 (м. «Войковская»)
ул. Лесная, д. 57, строение 1 (м. «Белорусская», м. «Новослободская»)
ул. Ярославская, д. 4/2 (м. «ВДНХ», м. «Алексеевская»)
ул. Ярцевская, д. 8 (м. «Молодежная»)
Волгоградский проспект, д.42, корп. 1 (м. «Текстильщики»)
ул. Приорова, д.36 (м. «Войковская»)
пер. Расковой, д.14-22 (м. «Динамо», м. «Белорусская»)
г. Солнечногорск, ул. Красная, д. 167

тел.: +7(495) 777-4849

  • Вся правда об отбеливании зубов

    Телевизионная реклама всячески внушает, что белоснежная улыбка — это именно то, что надо человеку.

  • Формула идеальной улыбки

    Как приятно смотреть на красивую улыбку! Эстетическая стоматология может сформировать идеальную улыбку каждому человеку.

  • Позвольте себе улыбаться!

    Казалось бы, зачем посещать стоматолога, если состояние полости рта не внушает беспокойства? Однако врачи предупреждают: даже самое качественное стоматологическое лечение не бывает «один раз и навсегда».

  • Одномоментная имплантация зубов

    Преимущества одномоментной имплантации перед классической очевидны: процедура менее травматична и психологически более комфортна – ведь не нужно ждать результата длительное время, и переживать по поводу отсутствующего зуба вам не придется.

  • Зубная паста защищает от простуды

    С одной стороны, заболевания пародонта грозят потерей зубов. С другой – они ослабляют естественную защиту организма от острых респираторных заболеваний.

  • От имплантации к протезированию

    Имплантация оптимальное решение в любой ситуации: в том случае, если отсутствует один или несколько зубов, и даже в том случае, когда отсутствуют все зубы.

  • Почему лечить зубы так дорого?

    Чем «дорогая» стоматология отличается от «дешевой»? Можно ли сэкономить на услугах стоматолога и стоит ли? Из каких составляющих складывается стоимость лечения зубов? На эти и другие вопросы читателей МедНовостей ответил создатель сети стоматологических клиник «Доктор Мартин», почётный работник здравоохранения Москвы, кандидат медицинских наук Мартирос Сергеевич Саркисян.

  • Время красивой улыбки

    Сделать зубы красивыми помогут специалисты-стоматологи, при помощи современных способов профессионального отбеливания зубов, в частности - кабинетного аппаратного отбеливания.

  • Как развивается кариес?

    Хотя последнее время о кариесе говорят чаще, чем о других болезнях, мало кто точно знает, что это такое.

  • Избыток чувств

    Ощутив в очередной раз пронзительную боль после глотка минеральной воды со льдом, вы отчетливо понимаете: так дальше продолжаться не может! От повышенной чувствительности зубов нужно срочно избавляться. Помочь тут может стоматолог, но визит к нему не всегда необходим, зачастую можно справиться с гиперчувствительностью и самостоятельно.

Медпортал рекомендует