Диагностика и лечение аденомы простаты

Диагностика и лечение аденомы простаты
  • Врачи
  • Лечение
  • Диагностика
  • Статья обновлена: 18 июня 2020

Аденома простаты легкой степени лечится лекарственными препаратами. При значительно выраженных изменениях, а также неэффективности лекарственного лечения применяются хирургические методы.

Многие симптомы, характерные для аденомы предстательной железы, присущи не только ей — они могут возникать и при других урологических заболеваниях. В таких случаях необходима консультация уролога. Врач проведет пальцевое ректальное исследование предстательной железы, позволяющее определить её размер, плотность и консистенцию. Пальцевое ректальное исследование обычно дополняют ультразвуковым исследованием предстательной железы.

Методы диагностики аденомы простаты

  • обследование у уролога: осмотр и пальцевое ректальное исследование предстательной железы;
  • УЗИ предстательной железы, в том числе ТРУЗИ – трансректальное (через прямую кишку) ультразвуковое исследование предстательной железы;
  • уродинамические исследования (урофлоуметрия, видеоуродинамика) – методы измерения потока мочи, позволяющие определить характер и степень нарушения мочеиспускания;
  • определение уровня простат-специфического антигена (ПСА, PSA) в крови – используется для диагностики ранней стадии рака предстательной железы. ПСА вырабатывается клетками простаты, при повышении его уровня может потребоваться консультация уролога-онколога и проведение биопсии предстательной железы.

Уродинамические исследования (урофлоуметрия, видеоуродинамика) составляют неотъемлемую часть обследования больных с нарушениями мочеиспускания. Они помогают урологу определить характер и степень расстройств мочеиспускания, установить причину появившейся симптоматики, оценить функциональное состояние нижних мочевых путей. Урофлоуметрия на сегодняшний день является обязательным методом уродинамического обследования пациента, предъявляющего жалобы на изменение характера мочеиспускания.

Термин «урофлоуметрия» произошел от двух греческих слов и одного английского (греч.uron — моча, англ. flow — поток, струя, греч. metreo — мерить, измерять). Таким образом, урофлоуметрия — это метод измерения потока мочи, позволяющий определить объемную скорость мочеиспускания. В настоящее время существует множество электронных приборов для проведения урофлоуметрии, в том числе и в домашних условиях. Остальные уродинамические исследования проводятся строго под контролем врача-уролога в стационаре в специально оборудованных кабинетах. Необходимые уродинамические исследования и оцениваемые при этом показатели определяются врачом-урологом индивидуально.

В настоящее время обязательным исследованием при подозрении на аденому простаты является определение уровня простат-специфического антигена (ПСА). Этот маркер позволяет наблюдать за течением заболевания, а также вовремя диагностировать рак предстательной железы.

Лечение

Лечение аденомы простаты проводят в поликлинике или в стационаре, в зависимости от стадии заболевания и возникших осложнений.

На ранней стадии болезни используются различные лекарства. На поздних стадиях и при развитии осложнений может потребоваться хирургическое вмешательство.

Лекарства при аденоме простаты

Цель лекарственной терапии: замедлить рост простаты, уменьшить ее объем и выраженность нарушений мочеиспускания. Для этого используются препараты:

  • влияющие на гормональный обмен - для уменьшения размера предстательной железы;
  • влияющие на тонус мочеиспускательного канала и простаты - для облегчения мочеиспускания;
  • растительного происхождения, действие которых еще до конца не изучено.

Дозировки и режим приёма лекарств должен определять лечащий врач в зависимости от общего состояния пациента и особенностей течения заболевания.

Операции при аденоме простаты

Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР) – удаление тканей предстательной железы при помощи специального прибора - резектоскопа, введенного через мочеиспускательный канал. При таком эндоскопическом вмешательстве снижается риск осложнений и уменьшается послеоперационный период. На сегодняшний день при необходимости хирургического лечения предпочтение отдается именно этой операции.

Простатэктомия (аденэктомия) – метод удаления предстательной железы «открытым» хирургическим вмешательством. Отличается от ТУР большей травматичностью и длительным периодом реабилитации.

Лечение аденомы простаты без операции

На сегодняшний день существуют, так называемые, малоинвазивные методы лечения аденомы простаты.

Термальные методы – уменьшение размера аденомы под воздействием высоких температур. Для нагревания ткани простаты чаще всего используют микроволновое, радичастотное излучение, ультразвук. Трансуретральная микроволновая термотерапия – наиболее распространенный термальный метод.

Криодеструкция – разрушение тканей простаты с помощью низких температур.

Лазерные методики - лазерное излучение нагревает воду в ткани простаты, происходит испарение (вапоризация) воды, и одновременно коагуляция (сворачивание) ткани простаты. Трансуретральная вапоризация простаты – наиболее распространенный термальный метод.

Баллонная дилатация уретры – расширение просвета мочеиспускательного канала путем введения в него катетера с раздувающимся баллончиком на конце.

Стентирование простатической уретры – расширение просвета мочеиспускательного канала путем введения стента. Стент представляет собой каркас в виде цилиндра из полимерного материала, который препятствует сужению просвета уретры.

Обычно баллоная дилатация и стентирование используются одновременно.

Такие малоинвазивные методы более безопасны, чем хирургическое вмешательство, но менее эффективны. Поэтому используются достаточно редко.

Источники

  • Barbosa M., Paredes S., Machado MJ., Almeida R., Marques O. Pituitary apoplexy induced by gonadotropin-releasing hormone agonist administration: a rare complication of prostate cancer treatment. // Endocrinol Diabetes Metab Case Rep - 2020 - Vol2020 - NNULL - p.; PMID:32554827
  • Gomes-Porras M., Cárdenas-Salas J., Álvarez-Escolá C. Somatostatin Analogs in Clinical Practice: a Review. // Int J Mol Sci - 2020 - Vol21 - N5 - p.; PMID:32121432
  • Nihed A., Soumaya M., Atika B., Ilhem BJ., Atef BA., Fehmi H., Moncef M. Paneth cell adenocarcinoma of the colon: A rare entity. // Int J Surg Case Rep - 2019 - Vol65 - NNULL - p.313-316; PMID:31766010
  • Misrai V., Rijo E., Zorn KC., Barry-Delongchamps N., Descazeaud A. Waterjet Ablation Therapy for Treating Benign Prostatic Obstruction in Patients with Small- to Medium-size Glands: 12-month Results of the First French Aquablation Clinical Registry. // Eur Urol - 2019 - Vol76 - N5 - p.667-675; PMID:31281024
  • Sunada T., Hama Y., Ikeuchi R., Funada S., Masuda N., Yoshikawa T., Yoshida T., Hataya Y., Komatsu Y., Segawa T. [Prostate Cancer Diagnosed during Androgen Replacement Therapy for Late-Onset Hypogonadism Treatment: A Case Report]. // Hinyokika Kiyo - 2018 - Vol64 - N12 - p.501-504; PMID:30831666
  • Lu XQ., Hu HP., Cong ZC., Yu JD. Giant Pelvic Adenoma Originating from Ectopic Prostatic Tissue. // J Coll Physicians Surg Pak - 2019 - Vol29 - N3 - p.281-283; PMID:30823960
  • Zhiborev AB., Martov AG. [The effectiveness of the integrated approach to the treatment of chronic prostatitis, including in patients with benign prostatic hyperplasia]. // Urologiia - 2018 - Vol - N4 - p.81-87; PMID:30761794
  • Miller EA., Pinsky PF., Schoen RE., Prorok PC., Church TR. Effect of flexible sigmoidoscopy screening on colorectal cancer incidence and mortality: long-term follow-up of the randomised US PLCO cancer screening trial. // Lancet Gastroenterol Hepatol - 2019 - Vol4 - N2 - p.101-110; PMID:30502933
  • Liu W., Zhang D., Tan SA., Liu X., Lai J. Sigmoid Colon Adenocarcinoma with Isolated Loss of PMS2 Presenting in a Patient with Synchronous Prostate Cancer with Intact MMR: Diagnosis and Analysis of the Family Pedigree. // Anticancer Res - 2018 - Vol38 - N8 - p.4847-4852; PMID:30061258
  • Becker B., Netsch C., Glybochko P., Rapoport L., Taratkin M., Enikeev D. A Feasibility Study Utilizing the Thulium and Holmium Laser in Patients for the Treatment of Recurrent Benign Prostatic Hyperplasia after Previous Prostatic Surgery. // Urol Int - 2018 - Vol101 - N2 - p.212-218; PMID:30016795
Клиники в Москве
Дипломы и сертификаты