Энциклопедия

Интерстициальный цистит

Интерстициальный цистит — это неинфекционное воспаление мочевого пузыря. Оно встречается у женщин, по крайней мере, в 10 раз чаще, чем у мужчин, и редко выявляется у детей и пожилых людей.

У пациентов имеются ирритативные симптомы при мочеиспускании, которые обусловлены уменьшением объема мочевого пузыря и болями, возникающими при его наполнении (обычно купирующимися при опорожнении мочевого пузыря) Анализ мочи на бактериальную флору и цитологическое исследование при этой болезни отрицательны, не выявляется какая-либо другая урологическая патология.

Отчего возникает интерстициальный цистит

Причина интерстициального цистита неизвестна. Предложено много теорий: инфекционная, лимфатической конгестии, нейропатии, недостаточности защитного слоя мочевого пузыря, психологических нарушений, иммунологических нарушений, воздействия токсичных продуктов, содержащихся в моче. До настоящего времени ни одна из этих теорий не доказана, и принято считать, что предрасполагающим фактором является недостаток гликозаминогликанов, покрывающих внутреннюю поверхность мочевого пузыря. Это позволяет компонентам нормальной мочи внедряться в стенку пузыря и вызывать воспаление.

Кто болеет интерстициальным циститом

Большинство пациентов — женщины репродуктивного возраста. У пациентов в течение многих лет симптомы могут быть минимальными, а затем наступает их резкое усиление. У большинства через некоторое время заболевание стабилизируется. Многие больные считают, что могут продолжать жить с такими симптомами после того, как узнают, что они не больны раком.

Диагностика интерстициального цистита

Интерстициальный цистит — это диагноз исключения. Не существует абсолютного теста, позволяющего подтвердить диагноз. Если у больного имеются позывы на мочеиспускание, учащенное мочеиспускание, никтурия (ночные позывы на мочеиспускание), боли в надлобковой области при наполнении мочевого пузыря, соответствующая цистоскопическая картина при отрицательном культуральном и цитологическом исследованиях мочи, устанавливают предположительный диагноз интерстициального цистита.

Как выполняют цистоскопию?

Цистоскопию выполняют под анестезией, при этом проводят растяжение мочевого пузыря жидкостью (гидродистензия). Гидродистензию обеспечивают заполнением мочевого пузыря жидкостью только под действием силы тяжести, при этом сосуд располагают в 80-100 см над уровнем мочевого пузыря больного. Гидродистензия является как диагностическим, так и лечебным методом.

Наиболее типичный первичный признак, выявляемый при цистоскопии — значительное снижение емкости мочевого пузыря. Однако он не является диагностическим признаком. Двумя признаками, характерными для интерстициального цистита, являются т.н. гломеруляции и язвы Ханнера. При обнаружении этих признаков устанавливают диагноз "интерстициальный цистит".

Показана ли биопсия мочевого пузыря?

Несмотря на то, что мнения противоречивы, очевидно, что для подтверждения диагноза интерстициального цистита выполнять биопсию необязательно. Основным показанием для проведения биопсии является не подтверждение диагноза интерстициального цистита, а исключение карциномы (рака) мочевого пузыря. Решение о необходимости выполнения биопсии должно основываться на предположении уролога о возможном злокачественном процессе.

Лечение интерстициального цистита

Важным является подтверждение диагноза до начала любого лечения.

Лечебные мероприятия варьируют от лекарственной терапии до хирургических вмешательств. Они могут быть местными или системными. Обычно первичное лечение — это гидродистензия, так как это часть диагностического обследования. Гидродистензия позволяет добиться улучшения состояния примерно у 50-60% пациентов.

Следующий этап терапии состоит из последовательных вливаний различных препаратов в мочевой пузырь. Используется также системная терапия пентозанполисульфатом натрия, амитриптилином и гепарином. Кроме того существуют немедикаментозные методы лечения, такие как биологическая обратная связь и тренировка мочевого пузыря.

В наиболее тяжелых случаях может быть показано хирургическое лечение. Методы различны: от диссекции мочевого пузыря с пересечением нервных волокон, сосудистого кровоснабжения и аугментационной цистопластики (увеличения объема мочевого пузыря за счет сегмента кишечника) до полного отведения мочи.

По материалам сайта www.medportal.kz

Клиники
Клиника «Центр ЭКО» проводит лечение всех форм бесплодия.
4 филиала. 200 специалистов. Запись - 24 часа. Нам доверяют с 2002 года
Лечение всех видов гепатитов.
Все виды анализов и диагностики. Конфиденциально. Без очередей. 24 часа
Высокое качество медицинской помощи. На рынке платных медуслуг уже 22 года
Хирургический центр гинекологии, лечения варикоза, хирургии снижения веса
Опытные врачи. УЗИ, анализы. Анонимно. Без очередей. Скидки. 24 часа
В центре ведут прием специалисты более 14 направлений, в том числе для детей.
Диагностика, лечение, амбулаторная хирургия, реабилитация, фитнес-центр
Мы рекомендуем

Простатит: интим не предлагать

Первый признак заболевания — сразу после эякуляции появляется боль внизу живота.

Диета при гемодиализе

Если у человека в додиализный период диета зависела от того, каким именно заболеванием почек он страдал, то на программном гемодиализе рекомендации могут быть совершенно другими.

Когда поздно пить боржоми

Боли может и не быть, поэтому, если врач, после того как вы, например, перенесли грипп, дает направление на анализ мочи, его нужно сделать обязательно.

Можно ли подделать призывные анализы и сымитировать беременность

Моча интересовала разномастных лекарей, знахарей и шаманов с момента зарождения медицины. По цвету, прозрачности, запаху и вкусу мочи доисторические врачеватели могли установить или подтвердить предполагаемый диагноз.