Мед Энциклопедия

Лечение энуреза (недержания мочи) у детей

Лечение энуреза (недержания мочи) у детей

Обратиться к врачу для решения проблемы энуреза стоит, если ребёнок оставляет свою кровать мокрой чаще, чем один раз за 21 день в возрасте старше четырёх лет. Выясняя повод возникновения энуреза у ребенка и подыскивая правильные способы его лечения, родителям следует посетить педиатра, уролога, гинеколога и невропатолога.

Дети старше 6-10 лет, страдающие энурезом, нуждаются в урологическом обследовании. С этой целью могут быть назначены:

  • урофлоуметрия (для функциональной оценки мочевого пузыря);
  • цистография (ренгренография мочевого пузыря, наполненного специальным контрасным веществом);
  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • по показаниям — цистоскопия.

На сегодняшний день существует около 300 способов лечения недержания мочи. Это и физиотерапия, и специальные диеты, и курсы иглоукалывания, и аутотренинг, и всевозможные лекарственные препараты, и даже гипноз. Но назначать их должен врач, и только после тщательного осмотра больного и выявления причин заболевания.

Правда, есть и несколько общих советов, полезных для родителей детей, страдающих энурезом:

  • Поддержите ребенка, объясните, что на свете есть много детей у которых такие же проблемы.
  • Ни в коем случае не ругайте и не наказывайте ребенка, если он проснулся мокрым. Это не его вина, а проблема, которую нужно решать вместе.
  • Не следует на ночь надевать подгузники. Подавляющее большинство четырех-пятилетних детей с энурезом — малыши, долгое время не расстающиеся с подгузниками. Подгузники необходимы только в определенных случаях: на прогулках, во время сна, в гостях, в дороге. Примерно с полутора лет ребенок должен постепенно забывать об их существовании, а родителям пора приучать его пользоваться туалетом. Ведь, как ни странно это звучит, но многие дети, «сросшиеся» с подгузником (в особенности это касается мальчиков), даже не знают, как «это» делать!
  • Рекомендуется ограничить прием жидкостей вечером и на ночь (за четыре часа до сна), восполняя нужное количество питьем в первой половине дня и после обеда.
  • Следует сходить в туалет перед сном.
  • Следите за тем, чтобы шести-семилетний ребенок соблюдал строгий режим дня, отправляясь спать никак не позже 21:00.
  • Постарайтесь избежать излишнего возбуждения перед сном: активных спортивных игр, просмотра «страшных» фильмов и т.д.
  • В некоторых случаях родители будят ребенка для того, чтобы он сходил в туалет и остался ночью сухим. Можно сказать, что в таком случае ребенок физиологически не проснулся, он — в полусне, поскольку разбудить его полностью довольно сложно. Чаще всего врачи не рекомендуют делать этого. Но если уж вы решили будить ребенка ночью, нужно будить его, полностью приводя в сознание, в противном же случае вы только закрепите механизм энуреза.
  • Если малыш боится темноты или одиночества, не выключайте в его комнате ночничок, оставляйте открытой дверь в вашу спальню или повремените с выселением его в отдельную комнату.
  • Если у вас была уже хотя бы одна «сухая» ночь — не скупитесь на похвалы.

Лекарства

Лекарства призваны облегчить страдания больного, если этого не удается достичь с помощью других методов. Медикаментозное лечение должен назначать исключительно врач. Обычно применяются следующие препараты:

  • Гормоны: Адиуретин СД (Десмопрессин, продаётся под названием «Минирин»), который выпускается в виде капель или аэрозоля и вводится в нос. Применяется в тех случаях, когда недержание мочи связано с гормональными проблемами — сниженной выработкой вазопрессина — гормона, отвечающего за регуляцию выделения жидкости. Адиуретин СД снижает объем мочи и частоту мочеиспусканий. Лечение препаратом продолжается несколько месяцев, параллельно с психотерапией и обучением пользованием туалетом.
  • Психостимуляторы: Мезокарб (Сиднокарб). Воздействует на общий тонус гладкомышечных образований, включая мочевой пузырь.
  • Кофеин
  • Антидепрессанты: Имипрамин (Мелипрамин), Амитриптилин (Амитриптилин). Точный механизм действия антидепрессантов при недержании мочи неизвестен, эффективность имипрамина и амитриптилина установлена эмпирически, однако впоследствии подтверждена многими исследованиями. Для других антидепрессантов подобный эффект не известен.
  • Адреномиметики: Эфедрин (Эфедрина гидрохлорид). Действие адреномиметиков связывают с психостимулирующим эффектом.

При правильном лечении, назначенном специалистом, за короткий период времени у 30% больных энурез полностью прекращается, а у остальных детей значительно ослабевает.

Нелекарственные методы

При энурезе не следует пренебрегать психотерапией. В борьбе с недержанием мочи применяются самые разные её методы, вплоть до так называемой «дельфинотерапии», когда исцеление наступает от общения с дельфинами. Дельфины, к сожалению, в аптеках не продаются, что делает их труднодоступными. В любом же педиатрическом центре найдётся психолог, который сумеет найти подход к проблемам ребёнка и подготовит его к борьбе с болезнью.

Кроме того, используются различные методы гипнотерапии, в частности, классический и эриксоновский гипноз, гипносуггестивная (внушения во сне) терапия.

В ряде случаев применяется фитотерапия — седативные лечебные травы: мята перечная, валериана, пустырник и т.п.; общеукрепляющие физические воздействия (контрастный душ по утрам и т.д.); хвойные ванны.

Хороший эффект достигается при нормализации отношений внутри семьи с решением эмоциональных и семейных, школьных проблем пациентов.

Со всей ответственностью подойдите к лечению энуреза у ребёнка. Незаконченый курс лечения может привести к возобновлению болезни.

 

адрес: Москва, пр. Вернадского, дом 37, корпус 1а

метро: Проспект Вернадского

тел.: (495) 228-09-40

адрес: Москва, ул. Яблочкова, д.21, к.3;
ул. Азовская, д.24 к.3;
ул. Молдагуловой, д.3 к.3

метро: Тимирязевская, Севастопольская, Выхино

тел.: (495) 925-00-40

адрес: Москва, ул. Новомарьинская, 32

метро: Марьино

тел.: (495) 228-50-35

адрес: Москва, ул. 1-я Тверская-Ямская, 29 (3 этаж)

метро: Белорусская

тел.: (495) 228-09-50

адрес: Москва, ул. Полярная, 32

метро: Медведково

тел.: (495) 228-06-40

адрес: Москва, ул. Верхняя Масловка, д.10, стр. 4; ул. Беловежская, д.79; Георгиевский пер., д.1, стр. 2; ул. 2-я Фрунзенская, д.4; ул. Герасима Курина, 16

метро: Кунцевская, Охотный ряд, Славянский бульвар, Чеховская, Пушкинская, Динамо

тел.: 921-35-37 (справочная)

адрес: Москва, ул. 1905 года, 21

метро: Улица 1905 года

тел.: (495) 228-50-65

адрес: Москва, Селиверстов пер., 8

метро: Сухаревская

тел.: (495) 258-00-81

метро: Белорусская, Сухаревская, Проспект Вернадского, Медведково, Курская, Беляево, Улица 1905 года, Аэропорт, Савеловская, Новые Черемушки, Марьино, Таганская, Авиамоторная

тел.: (495) 989-64-77

адрес: Москва, м. Севастопольская, ул. Азовская, д. 24 к.3;
м. Тимирязевская, ул. Яблочкова, д.21 к.3;
м. Выхино, ул. Молдагуловой, д.3 к.3

метро: Тимирязевская, Севастопольская, Выхино

тел.: (495) 921-3647 (детский медицинский центр)
(499) 143-0591 (детские мед. программы)
(495) 768-1003 (вызов педиатра - круглосуточно)
(495) 223-7003 (скорая медицинская помощь - круглосуточно)
(499) 143-12-83 (факс)

адрес: Москва, ул. Нижняя Радищевская, 14/2

метро: Таганская (кольцевая), Таганская, Марксистская

тел.: (495) 925-77-18

адрес: Москва, ул. Земляной вал, дом 38/40, строение 6

метро: Курская

тел.: (495) 921-22-85; 920-30-03

адрес: Москва, ул. Авиамоторная, 41Б

метро: Авиамоторная

тел.: (495) 722-54-01; 722-54-08

адрес: г.Москва, м. Краснопресненская, Волков переулок, д. 21

метро: Улица 1905 года, Краснопресненская, Баррикадная

тел.: (495) 966-23-59

адрес: Москва, ул. Миклухо-Маклая, 43

метро: Беляево

тел.: (495) 228-50-52

адрес: Москва, ул. Черняховского, 8

метро: Аэропорт

тел.: (495) 722-53-14; 722-53-82

адрес: Ул. Сущевский Вал, дом 3/5

метро: Савеловская

тел.: (495) 744-73-36; 744-73-34

  • Когда поздно пить боржоми

    Боли может и не быть, поэтому, если врач, после того как вы, например, перенесли грипп, дает направление на анализ мочи, его нужно сделать обязательно.

  • Как лечить простатит?

    Коварство воспаления предстательной железы состоит в его бессимптомности. А к моменту появления неприятных ощущений (частых позывов к мочеиспусканию, оставляющих чувство неполного опорожнения мочевого пузыря; боли и жжения во время мочеиспускания, болезненности при семяизвержении и т.д.), речь идёт уже о запущенной стадии болезни.

  • Возраст ни при чем!

    Как часто нам действительно некогда посетить дамскую комнату, и мы откладывает это дело до последней черты? А от нее недалеко и до первой капли…

  • Секрет каждой третьей

    Каждая третья женщина в России когда-либо сталкивалась с непроизвольным выделением мочи. Просто об этом не принято говорить – как ни странно, даже в наш век ещё существуют «запретные темы».

  • С заботой о папе

    Наша жизнь похожа на стремительную киноленту без возможности отмотать кадры событий назад. Время бежит вперед, мы стареем, наши родители тоже: привычки, работа, взгляды все претерпевает изменения. Родители все больше нуждаются в нашей заботе, внимании, уходе.

  • Не дайте циститу ни единого шанса!

    Осенью и зимой в наших краях обычно холодно и сыро. И ни для кого не секрет, что женская мочевыделительная система очень чувствительна к таким погодным условиям. Стоит немного переохладиться или промочить ноги и результат не заставляет себя долго ждать: частые позывы в туалет, жжение и резь при мочеиспускании, боли внизу живота – сплошной стресс и дискомфорт. Все это – симптомы цистита

  • «Примерьте Depend®, как это сделала я»

    Никто из нас не подозревает о том, что в нашей стране живет гораздо больше людей с недержанием, чем может показаться на первый взгляд: почти треть женщин старше тридцати лет лично сталкиваются с этим состоянием. Его причины имеют различную природу: изменения в организме после родов или менопаузы, избыточный вес или перенесенные заболевания. Но в итоге каждая женщина вынуждена так или иначе корректировать свои привычки.

  • Можно ли подделать призывные анализы и сымитировать беременность?

    Моча интересовала разномастных лекарей, знахарей и шаманов с момента зарождения медицины. По цвету, прозрачности, запаху и вкусу мочи доисторические врачеватели могли установить или подтвердить предполагаемый диагноз.

  • Диета при гемодиализе

    Если у человека в додиализный период диета зависела от того, каким именно заболеванием почек он страдал, то на программном гемодиализе рекомендации могут быть совершенно другими.

Медпортал рекомендует