Случается, что нарушение единственной функции организма может полностью расстроить нормальную повседневную жизнь и стать источником постоянного беспокойства. Одна из таких проблем — частые и сильные позывы к мочеиспусканию.

Повод для беспокойства

На первый взгляд это может показаться не очень серьезным, но человеку, которого эта проблема застает резко в любой обстановке, причем требуя немедленной реализации, живется весьма непросто. Положение усугубляется ещё и тем, что говорить о таких вещах сложно, и неясно, с какой стороны подойти к решению проблемы.

Многие люди, сталкиваясь с экстренными позывами к мочеиспусканию, считают это своей индивидуальной особенностью, с которой нельзя ничего поделать. Женщины часто подозревают в них проявление цистита (воспаления мочевого пузыря), последствия родов или менопаузы. В большинстве случаев оба предположения неверны.

Частые неотложные позывы к мочеиспусканию (именно неотложные, когда в туалет приходится буквально бежать) — основной симптом заболевания под названием гиперактивный мочевой пузырь (ГМП). В России о нем говорится мало, однако это состояние встречается очень часто: по оценкам Американской урологической ассоциации, с ним сталкиваются от 7% до 27% мужчин и от 9% до 43% женщин (большой разбег в оценках связан с тем, что многие люди с ГМП не обращаются к врачу). От 40% до 70% случаев недержания мочи у взрослых связаны именно с ГМП.

Что такое ГМП

Рисунок 1. Гиперактивный и нормальный мочевой пузырь. Источник: s.rumiantsev / Depositphotos

В норме почки постоянно производят мочу, которая поступает в мочевой пузырь, постепенно наполняя его. Когда пузырь наполняется, рецепторы давления в его стенке отправляют сигнал в мозг о потребности к мочеиспусканию. Мозг приводит эту информацию в соответствие с обстановкой, и когда условия благоприятны, посылает обратный сигнал. Он вызывает расслабление мышц промежности и сфинктеров уретры (мочеиспускательного канала). Мускулатура мочевого пузыря, наоборот, сокращается и выдавливает мочу наружу.

Что происходит при ГМП?

При ГМП этот процесс нарушается — мышцы мочевого пузыря начинают сокращаться сами по себе, без команды от мозга. Такие сокращения и проявляются экстренными позывами к мочеиспусканию.

Причины ГМП

Чаще всего причину ГМП обнаружить не удается. Известно, что риск его повышается с возрастом. Предрасполагать к этому состоянию могут также следующие факторы:

неврологические нарушения (паркинсонизм, инсульт, рассеянный склероз);
диабет;
прием лекарств, увеличивающих продукцию мочи или потребление жидкости;
опухоли и камни мочевого пузыря;
оперативные вмешательства на мочевом пузыре;
чрезмерное употребление алкоголя и кофеина;
состояния, связанные с нарушением подвижности или снижением интеллекта;
запоры.

Резкие позывы к мочеиспусканию также могут быть симптомом инфекций мочевыводящих путей, но в этих случаях четко определяется возбудитель заболевания, и позывы, как правило, сопровождаются болями.

Рисунок 2. Инфекция мочевыводящих путей. Источник: katerynakon / Depositphotos

Как проявляется и чем опасен ГМП

Основным симптомом ГМП, как сказано выше, являются экстренные позывы к мочеиспусканию. От 16% до 33% случаев они сопровождаются неотложным недержанием мочи — когда сразу после позыва наступает непроизвольное мочеиспускание.

Дополнительными симптомами служат частое мочеиспускание (более семи раз в день), ночное мочеиспускание (два и более раза за ночь).

Хотя сам по себе ГМП не несет опасности для здоровья, его проявления существенно снижают качество жизни. Постоянное ожидание внезапного позыва, потребность всегда иметь поблизости туалет, возможность непроизвольного мочеиспускания негативно сказываются на эмоциональном фоне, личном комфорте, работе, семейной и социальной жизни, нарушают сон и могут стать причиной депрессивных расстройств.

Что делать при подозрении на ГМП

Если появились перечисленные симптомы, необходимо обратиться к урологу. Этот специалист может поставить точный диагноз ГМП. Для этого он соберет информацию о симптомах и перенесенных заболеваниях, проведет целенаправленный осмотр и назначит анализ мочи, чтобы исключить инфекцию и, если необходимо, УЗИ для исключения органических поражения мочевыводящих путей.

Мочевой пузырь на снимках УЗИ. Фото: kasa1982 / freepik.com

Также могут понадобиться консультация невролога (для поиска нарушений чувствительности и рефлексов), определение объема остаточной мочи ультразвуковым исследованием, урофлоуметрия (измерение скорости мочи при мочеиспускании) и цистометрия (измерение давления в мочевом пузыре).

К сожалению, не все готовы немедленно обращаться к врачу со столь деликатной проблемой, тем более, что она не выглядит особо опасной. В таких случаях можно воспользоваться сайтом. Конечно, заочно поставить диагноз нельзя, но можно пройти узнать больше о заболевании, подтвердить подозрения на ГМП, а также получить анонимную консультацию врача-уролога.

Источники

Laden BF., Bresee C., De Hoedt A., Dallas KB., Scharfenberg A., Saxena R., Senechal JF., Barbour KE., Kim J., Freedland SJ., Anger JT. Comorbidities in a Nationwide, Heterogenous Population of Veterans with Interstitial Cystitis/Bladder Pain Syndrome. // Urology - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33901534
Williams WV., Brind J., Haynes L., Manhart MD., Klaus H., Lanfranchi A., Migeon G., Gaskins M., Seman EI., Ruppersberger L., Raviele KM. Hormonally Active Contraceptives Part I: Risks Acknowledged and Unacknowledged. // Linacre Q - 2021 - Vol88 - N2 - p.126-148; PMID:33897046
Feng Z., Shi H., Liang B., Ge T., Cai M., Liu F., Huang K., Wen J., Chen Q., Ge B. Bioinformatics and experimental findings reveal the therapeutic actions and targets of pachymic acid against cystitis glandularis. // Biofactors - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33893687
Shin JH., Kang B., Choo MS. Features of Various Bladder Lesions and Their Impact on Clinical Symptoms and Recurrence in Interstitial Cystitis. // J Urol - 2021 - Vol - NNULL - p.101097JU0000000000001811; PMID:33890486
Famularo G., Galluzzo M. Encrusted cystitis. // Intern Emerg Med - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33890207
Mixon MA., Dietrich S., Bushong B., Peksa G., Rogoszewski R., Theiler A., Spears L., Werth J., Meister E., Martin MS. Urinary tract infection pocket card effect on preferred antimicrobial prescribing for cystitis among patients discharged from the emergency department. // Am J Health Syst Pharm - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33889933
Kim JK., Lee YG., Han K., Han JH. Obesity, metabolic health, and urological disorders in adults: a nationwide population-based study. // Sci Rep - 2021 - Vol11 - N1 - p.8687; PMID:33888807
Scribano D., Sarshar M., Fettucciari L., Ambrosi C. Urinary tract infections: Can we prevent uropathogenic Escherichia coli infection with dietary intervention? // Int J Vitam Nutr Res - 2021 - Vol - NNULL - p.1-5; PMID:33880966
Zhang B., Chen L., Zhou J., Zu Y., Gui R., Li Z., Wang J., Yu F., Zhang Y., Zhao H., Ji Z., Song Y. Ruxolitinib early administration reduces acute GVHD after alternative donor hematopoietic stem cell transplantation in acute leukemia. // Sci Rep - 2021 - Vol11 - N1 - p.8501; PMID:33875780
Cernat M., Skampardonis V., Papadopoulos GA., Kroustallas F., Chalvatzi S., Petridou E., Psychas V., Marouda C., Fortomaris P., Leontides L. Urinary tract infections in culled sows from Greek herds: prevalence and associations between findings of histopathology, bacteriology and urinalysis. // Porcine Health Manag - 2021 - Vol7 - N1 - p.33; PMID:33875002