Отчего это бывает
Существует три группы причин, вызывающих ОПН:
- Преренальные: сердечная недостаточность, шок, коллапс, тяжелые аритмии, значительное уменьшение объема циркулирующей крови (например, при кровопотере).
- Ренальные: чаще всего — острый некроз (отмирание) почечных канальцев под воздействием ядов, тяжелых металлов, суррогатов алкоголя, лекарственных препаратов или в результате недостатка кровоснабжения почки; реже — острый гломерулонефрит, острый тубулоинтерстициальный нефрит и др.
- Постренальные: острая двухсторонняя закупорка мочеточников в результате мочекаменной болезни.
Что происходит
Выделяют 4 фазы или стадии острой почечной недостаточности.
- Признаки первой, начальной фазы зависят от причины острой почечной недостаточности, но уже здесь снижается количество мочи, выделяемой больным, снижается также кровяное давление, учащается пульс.
- Во второй фазе (олигурической) количество мочи уменьшается катастрофически, часто прекращается совсем. Состояние больного очень тяжелое. Поражаются практически все системы организма. Характерны глубокие расстройства обмена веществ, прямо угрожающие жизни больного.
- В третьей фазе (восстановительной, полиурической) количество мочи увеличивается, оно становится даже большим, чем в нормальных условиях, но моча практически ничего не выводит из организма, кроме воды и солей, поэтому в этой фазе сохраняются многие опасности для жизни больного.
- При благоприятном течении болезни и энергичном лечении выделение нормального количества и качества мочи восстанавливается, функция почек постепенно на протяжении 2-3 месяцев нормализуется.
Диагностика
Помимо характерной клинической картины, в диагностике стадии и тяжести ОПН важное значение имеет определение креатинина, мочевины и калия в крови, а также мониторинг количества выделяемой мочи. При необходимости используют УЗИ, рентгенографические и радионуклидные методы.
Лечение
Лечение острой почечной недостаточности проводится в реанимационных отделениях больниц. При сосудистых катастрофах, травмах больные обычно доставляются в стационар немедленно, при отравлениях обращение за медицинской помощью может быть несвоевременным. Поэтому малейшее подозрение на возможность отравления должно заставить больного и его близких сразу обратиться за медицинской помощью. В современных условиях больных острой почечной недостаточностью с успехом поддерживают с помощью аппаратов искусственной почки пока идет восстановление почечной функции.
В целом, при своевременно начатом лечении в полном объеме прогноз, как правило, благоприятный.
Источники
- See EJ., Polkinghorne KR., Toussaint ND., Bailey M., Johnson DW., Bellomo R. Epidemiology and Outcomes of Acute Kidney Diseases: A Comparative Analysis. // Am J Nephrol - 2021 - Vol - NNULL - p.1-9; PMID:33906191
- Navaneethan SD., Walther CP., Gregg LP., Bansal S., Winkelmayer WC., Nambi V., Niu J. Mortality, Kidney Failure, and Hospitalization Among Medicare Beneficiaries With CKD and Pulmonary Hypertension. // Am J Kidney Dis - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33905766
- Kietaibl AT., Fangmeyer-Binder M., Göndör G., Säemann M., Fasching P. Acute viral myositis: profound rhabdomyolysis without acute kidney injury. // Wien Klin Wochenschr - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33905028
- Meinberger D., Koch M., Roth A., Hermes G., Stemler J., Cornely OA., Streichert T., Klatt AR. Analysis of IgM, IgA, and IgG isotype antibodies Directed against SARS-CoV-2 spike glycoprotein and ORF8 in the course of COVID-19. // Sci Rep - 2021 - Vol11 - N1 - p.8920; PMID:33903660
- Norton EL., Kim KM., Fukuhara S., Wu X., Patel HJ., Deeb GM., Yang B. Differences among sexes in presentation and outcomes in acute type A aortic dissection repair. // J Thorac Cardiovasc Surg - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33902911
- Zhang HL., Feng ZC., Cheng Y., Zhao Z., Chen YF., Liu CJ., Cheng DL., Shi CS., Wang F., Wang J., Jin YP., Yin Y., Lu GP., Hong XY. [Risk factors for mortality in pediatric acute respiratory distress syndrome requiring extracorporeal membrane oxygenation support]. // Zhonghua Er Ke Za Zhi - 2021 - Vol59 - N5 - p.380-386; PMID:33902222
- Côté JM., Pinard L., Cailhier JF., Lévesque R., Murray PT., Beaubien-Souligny W. Intermittent Convective Therapies in Patients with Acute Kidney Injury: A Systematic Review with Meta-Analysis. // Blood Purif - 2021 - Vol - NNULL - p.1-12; PMID:33902049
- Huang J., Bayliss GP., Zhuang S. Porcine Models of Acute Kidney Injury. // Am J Physiol Renal Physiol - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33900853
- Alfieri F., Ancona A., Tripepi G., Crosetto D., Randazzo V., Paviglianiti A., Pasero E., Vecchi L., Cauda V., Fagugli RM. A deep-learning model to continuously predict severe acute kidney injury based on urine output changes in critically ill patients. // J Nephrol - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33900581
- Abu-Amer N., Beckerman P. [TREATMENT OF SEVERE ATHEROSCLEROTIC RENAL ARTERY STENOSIS WITH ACUTE KIDNEY INJURY REQUIRING HEMODIALYSIS BY PERCUTANEOUS TRANSLUMINAL RENAL ANGIOPLASTY AND STENT IMPLANTATION]. // Harefuah - 2021 - Vol160 - N4 - p.210-214; PMID:33899368
