Энциклопедия

Когда необходима операция при варикозе?

Несмотря на активное развитие сосудистой хирургии и широкое разнообразие существующих методов лечения, хронические заболевания вен и их осложнения по сей день остаются актуальной проблемой. Чем это объясняется и есть ли выход из этой ситуации, рассказывает доктор медицинских наук, ведущий специалист по вопросам эстетической флебологии, практикующий сосудистый хирург, создатель и эксперт первой московской «Школы Варикоза», главный врач клиники Wikimed Роман Юрьевич Юдин.

Несмотря на активное развитие сосудистой хирургии и широкое разнообразие существующих методов лечения, хронические заболевания вен и их осложнения по сей день остаются актуальной проблемой. Чем это объясняется и есть ли выход из этой ситуации, рассказывает доктор медицинских наук, ведущий специалист по вопросам эстетической флебологии, практикующий сосудистый хирург, создатель и эксперт первой московской «Школы Варикоза», главный врач клиники Wikimed Роман Юрьевич Юдин.

— Роман Юрьевич, от врачей мы часто слышим о том, что пациенты не обращаются за помощью вовремя и приходят на прием только после того, как болезнь дойдет до запущенной стадии. В чем причина такого небрежного поведения? Ведь есть и хорошие специалисты, и хорошие клиники.

— На мой взгляд, при современном темпе жизни многим просто не хватает времени на собственное здоровье. Остальных пугает перспектива госпитализации и «хождения по врачам», когда пациент вынужден ходить от специалиста к специалисту и подвергаться бесконечным анализам и исследованиям. Именно поэтому доктора нашей клиники работают в режиме хирургии «одного дня». Пациент при этом получает полный спектр медицинских услуг на высоком современном уровне, без нахождения в стационаре и больших временных затрат.

— Ваша клиника специализируется на определенных направлениях?

— Как многопрофильная клиника мы оказываем высококачественную медицинскую помощь пациентам по многим направлениям медицины (гинекология, урология, терапия, кардиология, дерматология, ЛОР и другие), включая все виды диагностики — функциональную, ультразвуковую и лабораторную. Но одно из ключевых направлений работы клиники — предупреждение и лечение варикозного расширения вен и хронической венозной недостаточности.

— Какие формы могут принимать эти заболевания?

— Во-первых, это может быть варикозная болезнь нижних конечностей, которая проявляется первичной деформацией поверхностных вен. Затем, при затруднении венозного оттока из-за недостаточности клапанов вен, развивается хроническая венозная недостаточность. Она проявляется отеком, повышением давления в венах и, как следствие этого, подкожным расширением вен, изменением кожных покровов и подкожной жировой клетчатки, образованием трофических язв — незаживающих дефектов кожи и тканей под ней. Одним из первых симптомов венозной недостаточности может стать образование телеангиоэктазий (сосудистых звездочек) или ретикулярных варикозных вен. Первые представляют собой расширенные внутрикожные вены до миллиметра в поперечнике, а вторые — подкожные, диаметром от одного до трех миллиметров. Заболевание может носить и функциональный характер. В таком случае говорят о наличии флебопатии. Она проявляется субъективной симптоматикой (болью, тяжестью, утомляемостью, ощущением распирания в икрах, отечности) и незначительным вечерним отеком голеней без объективных признаков деформации венозного русла.

— Кто поможет при таких симптомах?

— Нужно обращаться к компетентному специалисту — сосудистому хирургу или флебологу. Именно эти врачи выявляют заболевания вен и лимфатических сосудов, подбирают методы лечения и профилактики.

— Как они определяют тип заболевания?

— Грамотная диагностика подразумевает прохождение индивидуального курса обследования, включающего различные лабораторные анализы и ультразвуковые исследования. В нашей клинике диагностика выполняется при помощи наиболее современных методов исследования — в частности, дуплексного сканирования вен с цветовым допплеровским картированием на аппарате экспертного класса. Это дает врачу возможность получить полное представление о структуре и работе вен нижних конечностей. Исходя из результатов обследования, подбирается оптимальный метод лечения, показанный конкретному пациенту.

— Когда назначается хирургическое лечение?

— Оперативное вмешательство остается главным методом лечения варикозной болезни. Основными показаниями к применению хирургических методов служит наличие дефектов венозных клапанов глубоких вен и варикозное изменение притоков большой и малой подкожной вены. Операция в этом случае устранит симптомы заболевания и предотвратит прогрессирование варикозной деформации подкожных вен, ликвидирует нарушение венозного оттока за счет устранения застоя крови, удалит патологическую венозную емкость. При этом исчезнет и косметический дефект, вызванный болезнью. После хирургического лечения мы рекомендуем профилактическое посещение сосудистого хирурга или флеболога один раз в год и тогда можем с уверенностью пообещать, что варикозная болезнь не вернется.

— Какие методы оперативного лечения применяются в вашей клинике?

Клиника WikiMed предлагает широкий спектр хирургических вмешательств для избавления от варикозного расширения вен нижних конечностей. Основной упор мы делаем на современные щадящие методы лечения, при которых отсутствуют послеоперационные рубцы.

— Что можно считать наиболее эффективным методом?

— По сей день самым надежным способом борьбы с варикозной болезнью остается удаление измененных вен. С этой целью проводятся разные виды хирургического вмешательства: перевязка несостоятельных перфорантных вен, флебэктомия и микрофлебэктомия, стриппинг. При необходимости иссекается трофическая язва. В большинстве случаев хирургическое вмешательство включает применение нескольких методик, выполняемых одновременно или поэтапно. Использование различных комбинаций методов основывается на особенностях и степени выраженности патологических изменений в венозной сети. Выбор конкретного метода хирургического лечения всегда остается за специалистом.

— То есть вы не считаете, что традиционные методы устарели, и предпочтение нужно отдавать современным технологиям?

— Не считаю. Конечно, технологии не стоят на месте, и появление высокотехнологичных методов лечения, так называемая «дорогостоящая» медицина, — вполне закономерный процесс. Возникновение «высоких медицинских технологий» обусловлено фундаментальным пониманием механизма болезней. Но себестоимость их нередко оказывается неоправданно высокой, тогда как некоторые традиционные методики не уступают по качеству и эффективности, но обходятся значительно дешевле. Поэтому, на мой взгляд, при возможности выбора между несколькими высокоэффективными методами нужно отдавать предпочтение менее дорогим. Это имеет большое значение и в том случае, когда пациент оплачивает лечение из собственных средств, и в государственных масштабах. Оговорюсь, что мы обсуждаем «высокие медицинские технологии» только в отношении болезней вен.

— Что вы скажете о лазерном лечении?

— Лечение варикоза лазером — один из самых «модных» и широко рекламируемых методов. Но в его рекламе умалчивается важный факт: лазер устранить варикозное расширение вен не может. При лечении лазером больная вена не удаляется, а как бы «заворивается» внутри. Оно может выполняться только при расширении ствола вены до 10 мм в диаметре, не более, и отсутствии крупных и несостоятельных протоков. При тяжелом варикозном расширении вен этот метод зачастую оказывается недостаточно надежным и требует проведения повторной операции. А в случае тяжелых трофических расстройств эффективность лазерной облитерации крайне низка. Она не позволяет достичь главной цели лечения трофических язв, то есть исключить вероятность рецидивов. Хорошие результаты дает лазерная коагуляция телеангиоэктазий малого размера (до 0,7мм), но у пациентов со слаборазвитой подкожной клетчаткой после этой процедуры нередко развивается воспаление и образуются участки повышенной пигментации, которые сохраняются от полугода до восьми месяцев.

— Значит, эффективность и безопасность лазера сильно преувеличена?

— Это хороший метод. Но нельзя рассматривать его как панацею от всех форм заболеваний вен. Для нас каждый пациент — прежде всего индивидуальность. Только сосудистый хирург может решить, какой метод подойдет конкретному больному. Если перед началом лечения есть сомнения, можно прийти на бесплатные семинары «Школы Варикоза» и получить ответы на все волнующие вопросы.

— В заключение хотелось бы узнать, какой подход к работе с пациентом практикуете лично вы? Что считаете главным?

— Каждому своему пациенту я максимально подробно рассказываю о всех этапах лечения, о ходе процедур — делаю все возможное, чтобы избавить его от лишних сомнений, страхов, неуверенности; обязательно даю индивидуальные рекомендации по дальнейшей профилактике заболевания. Правильный, хороший психологический настрой значительно повышает шансы на выздоровление.

На правах рекламы

Связанные статьи
Медпортал нашел для вас 49 связанных статей
Болезни сосудов

Диагноз: варикоз. Что делать?

Многим из нас знакомы отеки, тяжесть и боли в ногах, возникающие ближе к вечеру. К концу рабочего дня вы не можете застегнуть до конца молнию на сапогах, а на ногах остается след от резинки гольфов?

Болезни сосудов

10 фактов о варикозе

Синие прожилки вен, некрасиво проступающие сквозь кожу, сосудистые звездочки, которые в зарубежной литературе не стесняясь, сравнивают с пауками, все эти признаки варикозной болезни доставляют дискомфорт многим женщинам именно из-за ухудшения внешнего вида. Неспроста вся реклама лекарственных средств от варикоза, так или иначе, обещает сохранить «красоту ваших ног». Но следует помнить, что варикозная болезнь — это не только косметическая проблема. Отеки, тяжесть в ногах, а самое главное — высокая вероятность образования тромбов — вот чего следует действительно опасаться при варикозе. Мы собрали несколько малоизвестных, но, тем не менее, чрезвычайно важных фактов для понимания распространенного недуга.

Болезни сосудов

Азбука здоровья: как сохранить молодость сосудов

В последние десятилетия болезни сердечно-сосудистой системы остаются основной причиной заболеваемости и смертности среди населения во всем мире. В связи с этим продолжается поиск новых факторов риска, идентификация которых позволила бы контролировать вред от этих заболеваний.

Болезни сосудов

Секрет красивых женских ног

Если к концу дня, на пути домой вместо радости вы стали ощущать дискомфорт в ногах — нужно разобраться с ситуацией. И не стоит бежать к психоаналитику или искать любовника.

Болезни сосудов

Варикоз: лечить или не лечить?

Многие рассматривают варикоз как косметическую проблему, ведь жить с ним можно долгие годы, не чувствуя никаких ухудшений... Это мнение ошибочно, а иногда и опасно. Почему же варикоз нужно лечить и как это правильно делать?

Болезни сосудов

Отеки как симптом

Если ноги отекают регулярно, стоит задуматься: все ли в порядке с нашим организмом?

Болезни сосудов

Ноги на миллион долларов

В один не слишком прекрасный день, собираясь надеть мини-юбку, я вдруг заметила на левой ноге довольно отчетливую капиллярную «звездочку»...

Болезни сосудов

Варикозная болезнь: причины, диагностика и лечение

Болезни сосудов

Грыжи: вопросы, ответы, решения

Дело в том, что в брюшной стенке человека есть слабые места — пупочное кольцо, паховый канал, белая линия живота, где имеются естественные отверстия, через которые может происходить выпячивание внутренних органов. Большое значение здесь имеет наследственная предрасположенность, с которой связана слабость мышц.

Болезни сосудов

Лечение варикоза: выбираем клинику

Человек, обеспокоенный состоянием своего здоровья, первым делом стремится выяснить к какому врачу, в какую клинику обратиться. Как выбрать надежный медицинский центр и грамотных специалистов?

Все статьи
Мы рекомендуем

Гирудотерапия

Бесконтрольное использование пиявок постепенно дискредитировало саму идею гирудотерапии, и к началу ХХ века от этого метода лечения отказались многие врачи.

Варикоз: У болезни женское лицо?

Варикоз, или варикозная болезнь ― состояние, при котором нарушается венозный отток крови, растягивается венозная стенка, в результате чего периферические вены становятся набухшими, извилистым, узловатыми и обезображивают ноги. Варикоз вполне можно назвать одной из «болезней века». Заболеваемость им сильно различается в разных странах, и может достигать 50-70%.. Более 70% из них ― женщины, в том числе в возрасте 30-40 лет.

Самое важное о варикозном расширении вен

Правильно называть варикоз варикозной болезнью нижних конечностей. Варикозная болезнь – это расширение подкожных вен, сопровождающееся образованием «узлов» (аневризмоподобные локальные расширения) и нарушением венозного оттока по этим венам.

Чем опасны авиаперелеты?

При длительной неподвижности в глубоких венах ног образуются тромбы — сгустки крови. Они могут быть разного размера - от этого зависит, будут ли внешние проявления заболевания.

Советы флебологов: как поддержать здоровье ног в летнюю жару

Летом варикоз дает наибольшее количество осложнений, заставляя уделять больше внимания ногам и здоровью в целом: летняя жара сама по себе понижает тонус вен, не скрывая картины венозных «звездочек». Если вы обнаружили, что ноги устают или отекают сильнее, чем обычно, вам нужна консультация врача-флеболога, желательно – работающего в специализированной клинике, например, в Центре флебологии.

Похожие статьи
Связанные статьи
Медпортал нашел для вас 49 связанных статей
Болезни сосудов

Лимфодренажный массаж дома

Сейчас набирает популярность такая услуга салонов красоты и медицинских центров, как компрессионный массаж (иначе прессотерапия, лимфодренажный массаж).

Болезни сосудов

Диагноз: варикоз. Что делать?

Многим из нас знакомы отеки, тяжесть и боли в ногах, возникающие ближе к вечеру. К концу рабочего дня вы не можете застегнуть до конца молнию на сапогах, а на ногах остается след от резинки гольфов?

Болезни сосудов

Если ноги отекают

Многим знакома такая ситуация: снимаешь вечером обувь и видишь, что ступни и щиколотки припухли. Обычно это воспринимается как должное; ничего страшного — к утру все пройдет. Но если ноги отекают регулярно, стоит задуматься: все ли в порядке с нашим организмом?

Болезни сосудов

Лечение варикоза. Как выбрать клинику?

Если человек переживает за свое здоровье, у него сразу возникает резонный вопрос: к какому врачу, в какую клинику лучше обратиться? Как выбрать медицинский центр, муможно доверить свое здоровье?

Болезни сосудов

Варикоз: лечить или не лечить?

Многие рассматривают варикоз как косметическую проблему, ведь жить с ним можно долгие годы, не чувствуя никаких ухудшений... Это мнение ошибочно, а иногда и опасно. Почему же варикоз нужно лечить и как это правильно делать?

Болезни сосудов

Азбука здоровья: как сохранить молодость сосудов

В последние десятилетия болезни сердечно-сосудистой системы остаются основной причиной заболеваемости и смертности среди населения во всем мире. В связи с этим продолжается поиск новых факторов риска, идентификация которых позволила бы контролировать вред от этих заболеваний.

Болезни сосудов

Варикоз: первые признаки серьезной проблемы

Как правило, на ранних стадиях варикозное расширение вен проявляется в виде чувства тяжести или усталости ног, болей в икрах, отеков. Нередки также ночные судороги. Внешне болезнь дает о себе знать характерным сосудистым рисунком на коже: «звездочки», «паутинки» и «сеточки» темно-красного или фиолетового цвета, равно как и выступающие вены на ногах, являются основанием для визита к флебологу.

Болезни сосудов

Индивидуальный подход к лечению варикоза

Сегодня в мире с варикозной болезнью сталкиваются каждая третья женщина и каждый пятый мужчина. Считается, что основной причиной развития заболевания является наследственная предрасположенность. Однако лишний вес, малоподвижный образ жизни, тяжелая физическая нагрузки, работа на ногах, беременность и некоторые другие факторы риска могут спровоцировать возникновение и прогресс варикоза.

Болезни сосудов

Варикоз - болезнь цивилизации

Чем грозит варикозное расширение вен, когда необходимо начинать лечение, кто находится в группе риска и каковы доступные современному человеку средства профилактики варикоза?

Болезни сосудов

Болезни вен: смертельная угроза

Многим из нас знакомы такие неприятные симптомы болезней ног, как судороги по ночам, раздувшиеся вены, синие сосудистые «звездочки», отеки и зуд голени ближе к вечеру. Это не безобидные ощущения, а важные «звоночки», указывающие на то, что с вашей кровеносной и лимфатической системами что-то не в порядке.

Все статьи
Партнерский материал

Красивые ноги просят минуту внимания

Ранняя диагностика — успешное лечение варикоза

Читать →
Партнерский материал

Паховая грыжа в вопросах и ответах

Паховые грыжи: оперировать или ждать?

Читать →