«Мужской фактор» бесплодия: слово андрологу

В последние годы репродуктивное здоровье мужчин во всем мире стремительно ухудшается. Об этом свидетельствуют и многочисленные научные исследования, и наблюдения практикующих врачей-андрологов. Причины плачевной статистики мужского бесплодия — этой новой «болезни цивилизации» — известны: плохая экология, сидячий образ жизни, хронический стресс, поздние браки, беспорядочные половые связи и самолечение ЗППП. Остается вопрос: что делать? Как решить проблему мужского бесплодия — не в общемировом масштабе, а в рамках отдельно взятой семьи?

На этот и другие вопросы отвечает уролог-андролог, член Профессиональной ассоциации андрологов России и Российского общества урологов Олег Леонидович ЛУКАШОВ.

— Олег Леонидович, как часто в своей практике Вам приходится сталкиваться с проблемой мужского бесплодия?

— С проблемой мужского бесплодия приходится сталкиваться очень часто. Я не располагаю точной статистикой, но около половины пациентов, приходящих в мой кабинет, обращаются к андрологу именно по поводу бездетности. И, по моим наблюдением, количество таких пациентов в последние 10–15 лет заметно возросло.

— С чем, на Ваш взгляд, связана эта пугающая тенденция?

— В первую очередь, с тем, что наше население обездвижено. Я говорю сейчас о жителях больших городов, таких, как Москва. Мужчины работают в офисах, ведут сидячий образ жизни, питаются фаст-фудом, «закуривают» стресс. В итоге у большинства из них еще в молодом, по всем меркам, возрасте развивается застойный простатит, снижается качество спермы. Прибавьте к этому хронические инфекции, которые нам не хочется лечить грамотно. Как поступает среднестатистический «мачо», обнаружив у себя симптомы ЗППП? Вместо того чтобы обратиться к врачу, он идет в ближайшую аптеку, покупает там какой-нибудь антибиотик, пьет его по инструкции и думает, что этого достаточно. Как бы ни так Антибиотики широкого спектра действия подходят далеко не для всех половых инфекций. И происходит следующее: человек «тушит» симптомы, но сама болезнь остается при нем, переходя в хроническую форму. Справиться с ней потом очень и очень сложно.

— Только что Вы употребили словосочетание «качество спермы». Поясните, пожалуйста, что оно означает?

— Говоря о качестве спермы, мы имеем в виду целый ряд ее характеристик. Это количество и концентрация сперматозоидов, степень их подвижности и морфологические особенности, наличие агглютинации и агрегации (эти явления говорят о воспалительных процессах в мужских половых органах), плюс химический состав семенной жидкости и многое другое. Все эти показатели мы оцениваем, делая спермограмму. Это самый первый и основной анализ, который должен сдать мужчина, планирующий стать отцом. Кстати, у нас в московской Клинике андрологии всем мужчинам, пришедшим на спермограмму, мы предлагаем бесплатную консультацию андролога. Потому что оценить все показатели спермограммы в совокупности, сделать из них правильные выводы и сориентировать человека в плане дальнейшего лечения может, конечно, только врач.

— Иными словами, спермограмма — это и есть тот анализ, на основе которого ставится диагноз «мужское бесплодие»?

— Не совсем так. Спермограмма — это наш первый ориентир, компас, который помогает врачу выбрать верное направление дальнейшего обследования и лечения. По спермограмме мы можем сделать заключение о качестве спермы пациента на момент сдачи анализа, увидеть какие-то патологические отклонения от нормы. Но если мы хотим найти причину этих изменений, нам придется провести дополнительное обследование. Что в него входит? В первую очередь, осмотр с пальпацией, УЗИ органов мошонки, УЗИ простаты, плюс лабораторные исследования: анализ сока простаты, ПЦР-диагностика половых инфекций, анализ крови на гормоны и ингибин-Б, в общем, перечень довольно обширный. Хотя времени такое обследование отнимает не очень много. Например, в нашей клинике пациенты могут пройти его всего за один день.

И что такое «мужское бесплодие»? Это состояние, при котором у мужчины в эякуляте сперматозоидов нет совсем. Такое бывает крайне редко, например, если в раннем возрасте мальчик переболел осложненным эпидемическим паротитом, попросту — «свинкой». Не все знают, что «свинка» часто вызывает острый двусторонний орхит — воспаление яичек, после которого мужчина может на всю жизнь остаться стерильным. Когда ко мне приходят пациенты с подобной проблемой, я, конечно, сразу объясняю, что проходить лечение у андролога им нет смысла, и ориентирую пару на ЭКО с донорской спермой.

Во всех остальных случаях, когда сперматозоиды в эякуляте присутствуют, ни о каком бесплодии речи не идет. Да, действительно, если у мужчины астенозооспермия (то есть сперматозоиды малоподвижны), или олигозооспермия (когда половых клеток мало), или тератозооспермия (слишком много патологических форм), его шансы стать отцом ограничены. Но всё это лечится, все корректируется.

— Некоторые думают, что решение проблемы мужского бесплодия — это обязательно ЭКО и ИКСИ...

— Разумеется, это не так. ИКСИ — это выход на самый крайний случай, когда все возможности консервативного лечения уже исчерпаны. Я всегда убеждаю пациентов в том, что оплодотворение должно произойти естественным путем. И ведь нам очень часто удается этого достигнуть. После обследования я вижу, в каком направлении нам двигаться, что нужно откорректировать, привести в порядок. Пациенту расписывается схема комплексного лечения — такая схема всегда составляется строго индивидуально. Она может включать не только медикаменты, но и физиопроцедуры. Например, у нас в Клинике андрологии есть возможность на очень хорошем современном оборудовании проводить лазеролечение простаты, магнитотерапию, ультразвуковую терапию, ВЛОК. Когда эти процедуры применяются в комплексе, вместе с необходимыми лекарствами, результаты лечения на спермограмме проявляются очень быстро.

У некоторых пациентов есть показания к оперативному лечению. Это, в первую очередь, варикоцеле — варикозное расширение вен семенного канатика, водянка яичка или разного рода кисты, которые сдавливают яичко и могут нарушать его работу. При планировании зачатия их рекомендуется удалить. В нашей клинике все эти операции проводятся, я сам много оперирую. И для пациента это очень удобно, потому что и обследование, и операцию, и последующую медикаментозную терапию проводит один и тот же специалист.

И хочу сказать, что абсолютно у всех пациентов, которые проходят лечение по поводу бесплодия в Клинике андрологии, показатели спермограммы улучшаются. И, наверное, в 50–65% случаев нам за год-полтора удается добиться того, чтобы в семье родился ребенок.

— То есть специалисты Клиники андрологии ведут какую-то внутреннюю статистику деторождения в семьях своих пациентов?

— К сожалению, вести такую статистику очень сложно. Пациенты, которые довольны результатами лечения, не возвращаются к нам, чтобы рассказать о беременности своей жены и рождении детей. Обычно такой мужчина несколько месяцев интенсивно лечится, а затем внезапно «пропадает», иногда прямо посередине курса. Конечно, в подобной ситуации лечащему врачу хочется узнать, почему человек прекратил лечение, как он себя чувствует. Поэтому и я, и мои коллеги, врачи-андрологи, сами обзваниваем таких «пропавших» пациентов, чтобы узнать, как у них дела. И чаще всего выясняется, что цель лечения достигнута, и будущий отец уже выбирает своему ребенку коляску.

— Думаю, что многие наши читатели хотели бы сейчас оказаться на месте этих счастливцев. Что бы Вы посоветовали парам, которые мечтают, но никак не могут завести детей?

— Первое, на что надо решиться, это придти к врачу. Причем обследоваться нужно и жене, и мужу одновременно. И я хочу, обращаясь к нашим читателям-мужчинам, сказать: не ждите, пока жена притащит вас к урологу на аркане. Не сваливайте на плечи любимой женщины всю ответственность за отсутствие в браке детей. Возможно, проблема в вас. Так возьмите решение этой проблемы в свои руки. А мы, врачи-андрологи, вам поможем.

Записаться на консультацию к Олегу Леонидовичу Лукашову и другим специалистам Клиники андрологии можно по телефонам: +7 (495) 916-13-30 и +7 (495) 917-92-92.

На правах рекламы

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Медпортал рекомендует