Энциклопедия

«Мужской фактор» бесплодия: слово андрологу

Консультация репродуктолога
Репродуктолог — это врач, который не только занимается проблемой бесплодия у мужчин и женщин, но и репродуктивным здоровьем в целом. Лечение может проводиться с использованием вспомогательных технологий в области репродуктологии, например, это такие методы как:
Консультация уролога
Уролог — специалист, который занимается профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний органов выделительной системы (почек, мочевого пузыря, мочеточников, уретры) у мужчин и женщин. Аналогичными проблемами у детей занимается детский уролог.
Консультация андролога-эндокринолога
Андролог-эндокринолог — это андролог, который прошел соответствующие курсы повышения квалификации. Он занимается проблемами интимного здоровья, связанными с нарушением выработки мужских половых гормонов.
Консультация андролога
Врач-андролог занимается проблемами мужского здоровья. Его иногда путают с урологом, хотя это различные специалисты. Андролог является мужским эквивалентом гинеколога, его внимание сконцентрировано на нарушении функций и заболеваниях половых органов. Тогда как уролог работает с проблемами мочевыделительной системы как мужчин, так и женщин.
Консультация сексолога
Сексолог — это врач, который занимается научным изучением сексуальности, а также диагностикой и лечением заболеваний, связанных с сексуальной сферой.
ИКСИ (инъекция сперматозоида в яйцеклетку)
ИКСИ (ICSI — Intra-cytoplasmic sperm injection — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) — вспомогательная репродуктивная технология, применяющаяся в случаях:
Микрохирургическое лечение варикоцеле
Операция Мармара при варикоцеле (микрохирургическая субингвинальная варикоцелэктомия) является более щадящим методом в отличие от традиционной операции. Особенность этой микрохирургической операции — выборочное пересечение вен гроздевидного сплетения под контролем операционного микроскопа через небольшой разрез в области паха, чуть выше мошонки. Это вмешательство дает меньше осложнений и имеет лучшие результаты в сравнении с обычным хирургическим лечением.
Получение сперматозоидов для ИКСИ
Экстракорпоральное оплодотворение методом ИКСИ требует получения хотя бы одного нормального сперматозоида, без морфологических дефектов. В противном случае процедура может быть невозможна.
Внутриматочная инсеминация
Внутриматочная или искусственная инсеминация — вспомогательная репродуктивная процедура, в ходе которой в матку женщины, испытывающей проблемы с зачатием, напрямую вводят семенную жидкость.
Лечение мужского бесплодия
Бесплодие у мужчин может иметь различные причины. По статистике, эта патология диагностируется все чаще и чаще. Для эффективного лечения важно точно установить причины мужского бесплодия.
ЭКО - Экстракорпоральное оплодотворение
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО, «ребенок из пробирки», искусственное оплодотворение) — вспомогательная репродуктивная технология, позволяющая обойти причины бесплодия, связанные с нарушениями оплодотворения и зачатия.
Криоконсервация эмбрионов и половых клеток
Криоконсервация эмбрионов и спермы применяется для длительного хранения жизнеспособных эмбрионов и мужских половых клеток, что позволяет использовать их в будущем для повторного экстракорпорального оплодотворения.
Донорство спермы
Донорство спермы — процедура, в ходе которой мужчина (донор) предоставляет свою семенную жидкость, содержащую половые клетки (генетическую информацию), для одинокой женщины или пары, не имеющей возможности зачать ребенка самостоятельно (из-за отсутствия партнера или мужского бесплодия).
Анализ крови на антиспермальные антитела
Анализ крови на антиспермальные антитела проводится у женщин для выявления специальных белков (антител), которые борются против сперматозоидов. Этот тест назначают при женском бесплодии, когда более распространенные его причины исключены. Синтез таких «неправильных» антител происходит у женщин, которые имеют аллергию на сперму своего партнера. Почему это происходит — на сегодняшний день неизвестно. Сперматозоиды в результате атаки антителами повреждаются, теряют способность к движению и оплодотворению яйцеклетки, склеиваются между собой. Чем больше концентрация антиспермальных антител, тем меньше у сперматозоидов шансов оплодотворить яйцеклетку.
Обследование бесплодной пары
Обследование бесплодной пары проводится для диагностики бесплодия и выяснения его причин. Кроме того, попутно выявляются все заболевания, способные влиять на течение беременности.
Спермограмма
Спермограмма — клинический анализ спермы, являющийся частью диагностики заболеваний мужских половых органов, а также бесплодия.
Анализ крови на пролактин
Пролактин — это гормон, который вырабатывается гипофизом. Основной функцией пролактина является инициация и поддержка выработки грудного молока во время беременности и после родов.
Анализ крови на тестостерон
Тестостерон — это мужской половой гормон, который в больших количествах вырабатывается семенниками, в незначительном — надпочечниками и в очень малом — яичниками. У мужчин он необходим для развития вторичных половых признаков, начала полового созревания. Тестостерон у женщин — предшественник, из которого образуется женский половой гормон эстрадиол.
Биопсия яичек
Биопсия яичек (семенников) — это хирургическая процедура, в результате которой получают образец ткани для дальнейшего исследования. В лаборатории его специальным образом обрабатывают, окрашивают и изучают с помощью светового и электронного микроскопа. Эта информация помогает:

В последние годы репродуктивное здоровье мужчин во всем мире стремительно ухудшается. Причины известны: плохая экология, сидячий образ жизни, хронический стресс, поздние браки, беспорядочные половые связи и самолечение ЗППП. Остается вопрос: что делать?

Как решить проблему мужского бесплодия — не в общемировом масштабе, а в рамках отдельно взятой семьи?

На этот и другие вопросы отвечает уролог-андролог, член Профессиональной ассоциации андрологов России и Российского общества урологов Олег Леонидович ЛУКАШОВ.

— Олег Леонидович, как часто в своей практике Вам приходится сталкиваться с проблемой мужского бесплодия?

— С проблемой мужского бесплодия приходится сталкиваться очень часто. Я не располагаю точной статистикой, но около половины пациентов, приходящих в мой кабинет, обращаются к андрологу именно по поводу бездетности. И, по моим наблюдением, количество таких пациентов в последние 10–15 лет заметно возросло.

— С чем, на Ваш взгляд, связана эта пугающая тенденция?

— В первую очередь, с тем, что наше население обездвижено. Я говорю сейчас о жителях больших городов, таких, как Москва. Мужчины работают в офисах, ведут сидячий образ жизни, питаются фаст-фудом, «закуривают» стресс. В итоге у большинства из них еще в молодом, по всем меркам, возрасте развивается застойный простатит, снижается качество спермы. Прибавьте к этому хронические инфекции, которые нам не хочется лечить грамотно. Как поступает среднестатистический «мачо», обнаружив у себя симптомы ЗППП? Вместо того чтобы обратиться к врачу, он идет в ближайшую аптеку, покупает там какой-нибудь антибиотик, пьет его по инструкции и думает, что этого достаточно. Как бы ни так Антибиотики широкого спектра действия подходят далеко не для всех половых инфекций. И происходит следующее: человек «тушит» симптомы, но сама болезнь остается при нем, переходя в хроническую форму. Справиться с ней потом очень и очень сложно.

— Только что Вы употребили словосочетание «качество спермы». Поясните, пожалуйста, что оно означает?

— Говоря о качестве спермы, мы имеем в виду целый ряд ее характеристик. Это количество и концентрация сперматозоидов, степень их подвижности и морфологические особенности, наличие агглютинации и агрегации (эти явления говорят о воспалительных процессах в мужских половых органах), плюс химический состав семенной жидкости и многое другое. Все эти показатели мы оцениваем, делая спермограмму. Это самый первый и основной анализ, который должен сдать мужчина, планирующий стать отцом. Кстати, у нас в московской Клинике андрологии всем мужчинам, пришедшим на спермограмму, мы предлагаем бесплатную консультацию андролога. Потому что оценить все показатели спермограммы в совокупности, сделать из них правильные выводы и сориентировать человека в плане дальнейшего лечения может, конечно, только врач.

— Иными словами, спермограмма — это и есть тот анализ, на основе которого ставится диагноз «мужское бесплодие»?

— Не совсем так. Спермограмма — это наш первый ориентир, компас, который помогает врачу выбрать верное направление дальнейшего обследования и лечения. По спермограмме мы можем сделать заключение о качестве спермы пациента на момент сдачи анализа, увидеть какие-то патологические отклонения от нормы. Но если мы хотим найти причину этих изменений, нам придется провести дополнительное обследование. Что в него входит? В первую очередь, осмотр с пальпацией, УЗИ органов мошонки, УЗИ простаты, плюс лабораторные исследования: анализ сока простаты, ПЦР-диагностика половых инфекций, анализ крови на гормоны и ингибин-Б, в общем, перечень довольно обширный. Хотя времени такое обследование отнимает не очень много. Например, в нашей клинике пациенты могут пройти его всего за один день.

И что такое «мужское бесплодие»? Это состояние, при котором у мужчины в эякуляте сперматозоидов нет совсем. Такое бывает крайне редко, например, если в раннем возрасте мальчик переболел осложненным эпидемическим паротитом, попросту — «свинкой». Не все знают, что «свинка» часто вызывает острый двусторонний орхит — воспаление яичек, после которого мужчина может на всю жизнь остаться стерильным. Когда ко мне приходят пациенты с подобной проблемой, я, конечно, сразу объясняю, что проходить лечение у андролога им нет смысла, и ориентирую пару на ЭКО с донорской спермой.

Во всех остальных случаях, когда сперматозоиды в эякуляте присутствуют, ни о каком бесплодии речи не идет. Да, действительно, если у мужчины астенозооспермия (то есть сперматозоиды малоподвижны), или олигозооспермия (когда половых клеток мало), или тератозооспермия (слишком много патологических форм), его шансы стать отцом ограничены. Но всё это лечится, все корректируется.

— Некоторые думают, что решение проблемы мужского бесплодия — это обязательно ЭКО и ИКСИ...

— Разумеется, это не так. ИКСИ — это выход на самый крайний случай, когда все возможности консервативного лечения уже исчерпаны. Я всегда убеждаю пациентов в том, что оплодотворение должно произойти естественным путем. И ведь нам очень часто удается этого достигнуть. После обследования я вижу, в каком направлении нам двигаться, что нужно откорректировать, привести в порядок. Пациенту расписывается схема комплексного лечения — такая схема всегда составляется строго индивидуально. Она может включать не только медикаменты, но и физиопроцедуры. Например, у нас в Клинике андрологии есть возможность на очень хорошем современном оборудовании проводить лазеролечение простаты, магнитотерапию, ультразвуковую терапию, ВЛОК. Когда эти процедуры применяются в комплексе, вместе с необходимыми лекарствами, результаты лечения на спермограмме проявляются очень быстро.

У некоторых пациентов есть показания к оперативному лечению. Это, в первую очередь, варикоцеле — варикозное расширение вен семенного канатика, водянка яичка или разного рода кисты, которые сдавливают яичко и могут нарушать его работу. При планировании зачатия их рекомендуется удалить. В нашей клинике все эти операции проводятся, я сам много оперирую. И для пациента это очень удобно, потому что и обследование, и операцию, и последующую медикаментозную терапию проводит один и тот же специалист.

И хочу сказать, что абсолютно у всех пациентов, которые проходят лечение по поводу бесплодия в Клинике андрологии, показатели спермограммы улучшаются. И, наверное, в 50–65% случаев нам за год-полтора удается добиться того, чтобы в семье родился ребенок.

— То есть специалисты Клиники андрологии ведут какую-то внутреннюю статистику деторождения в семьях своих пациентов?

— К сожалению, вести такую статистику очень сложно. Пациенты, которые довольны результатами лечения, не возвращаются к нам, чтобы рассказать о беременности своей жены и рождении детей. Обычно такой мужчина несколько месяцев интенсивно лечится, а затем внезапно «пропадает», иногда прямо посередине курса. Конечно, в подобной ситуации лечащему врачу хочется узнать, почему человек прекратил лечение, как он себя чувствует. Поэтому и я, и мои коллеги, врачи-андрологи, сами обзваниваем таких «пропавших» пациентов, чтобы узнать, как у них дела. И чаще всего выясняется, что цель лечения достигнута, и будущий отец уже выбирает своему ребенку коляску.

— Думаю, что многие наши читатели хотели бы сейчас оказаться на месте этих счастливцев. Что бы Вы посоветовали парам, которые мечтают, но никак не могут завести детей?

— Первое, на что надо решиться, это придти к врачу. Причем обследоваться нужно и жене, и мужу одновременно. И я хочу, обращаясь к нашим читателям-мужчинам, сказать: не ждите, пока жена притащит вас к урологу на аркане. Не сваливайте на плечи любимой женщины всю ответственность за отсутствие в браке детей. Возможно, проблема в вас. Так возьмите решение этой проблемы в свои руки. А мы, врачи-андрологи, вам поможем.

Связанные статьи
Медпортал нашел для вас 46 связанных статей
Андрология (мужские болезни)

Рак простаты: кто рискует заболеть?

Опухоль простаты может быть как доброкачественной (аденома), так и злокачественной (рак). Аденома или рак простаты? Как отличить? Современному мужчине некогда болеть, его планы расписаны на несколько дней вперед, он деятелен, инициативен, полон сил и энергичен.

Андрология (мужские болезни)

Эректильная дисфункция: помочь можно всем

С эректильной дисфункцией рано или поздно сталкивается каждый мужчина. Что же произошло? Правильно разобраться во всех причинах может только грамотный специалист.

Андрология (мужские болезни)

Если сложно стать отцом

Традиционно бесплодной принято считать пару, которая не может завести ребенка в течение одного года активной половой жизни без применения средств контрацепции. К сожалению, на протяжении долгих лет причиной бесплодия также считали женщину. Однако современная медицина доказала, что в 30-55 парах из 100 источником трудностей с зачатием является мужчина.

Болезни простаты

Лечение простатита

Простатит – воспаление предстательной железы, органа, настолько важного для мужского организма, что его недаром называют «вторым сердцем мужчины»

Андрология (мужские болезни)

Мужская пластика - мода на красивое тело

В мужской пластической хирургии уже оттачиваются новые методики, предлагается все, что когда-то предлагалось женщинам, а также проводятся удивительные операции.

Эректильная дисфункция

Как лечить мужчину средних лет?

Сохранить мужественность – значит предотвратить опасные недуги и преждевременную старость

Андрология (мужские болезни)

Обрезание: оно вам надо?

По мнению некоторых ученых, помимо психотравмы, обрезание приводит к заниженной самооценке, неоправданной злобе или депрессиям.

Андрология (мужские болезни)

Счастье отцовства

Мужское бесплодие — довольно распространенное явление. Согласно статистике, 6-8% всех женатых мужчин не могут зачать ребенка, и вынуждены обращаться за медицинской помощью. Какова вероятность успеха? Это зависит от лечебного учреждения, которое пациент выбирает для преодоления бесплодия.

Эректильная дисфункция

Что может ослаблять мужскую силу?

Нет ни одного мужчины, которого не интересовал бы собственный уровень сексуальной активности. Какой он: нормальный, высокий или пониженный? Есть ли резервы или они уже давно исчерпаны?

Андрология (мужские болезни)

Аденома простаты: чем опасно бездействие?

Аденома простаты – проблема возраста, и она может не обойти стороной! Как провести профилактику? Как лечить? Чтобы сохранить здоровье на долгие годы вперед.

Все статьи
Мы рекомендуем

Если хочешь стать отцом, убери ноутбук с колен

Вредоносный эффект ноутбуков связан, как ни странно, не с электромагнитным излучением, и даже не со скрытой и коварной радиацией, а с теплом.

Что может ослаблять мужскую силу?

Нет ни одного мужчины, которого не интересовал бы собственный уровень сексуальной активности. Какой он: нормальный, высокий или пониженный? Есть ли резервы или они уже давно исчерпаны?

Лечение простатита

Простатит – воспаление предстательной железы, органа, настолько важного для мужского организма, что его недаром называют «вторым сердцем мужчины»

Снижение полового влечения

Более половины женщин и трети мужчин испытывают трудности в постели. Загнанные внутрь стрессы, усталость, нехватка времени могут уничтожить и сексуальное желание, и возбуждение, и оргазм.

Как победить на гонках сперматозоидов?

Средняя скорость движения сперматозоида - 3 мм в минуту. Но на прямых дистанциях они могут разгоняться в 10 раз быстрее. Первые тренировки сперматозоидов начинаются в канальцах придатков яичка. Там они начинают двигаться и преодолевают дистанцию в несколько метров.

«Мужской фактор» бесплодия: слово андрологу

В последние годы репродуктивное здоровье мужчин во всем мире стремительно ухудшается. Причины известны: плохая экология, сидячий образ жизни, хронический стресс, поздние браки, беспорядочные половые связи и самолечение ЗППП. Остается вопрос: что делать?

Похожие статьи
Связанные статьи
Медпортал нашел для вас 46 связанных статей
Андрология (мужские болезни)

Кому грозит импотенция?

В нарушении эрекции немаловажную роль играет нездоровый образ жизни: курение, алкоголь, наркотики, неправильное питание. Разберем подробнее каждую из причин эректильной дисфункции.

Андрология (мужские болезни)

То поспешил, то опоздал…

Для мужчины так важно быть хозяином положения, в том числе и в интимных отношениях с женщиной. А что же делать, если не всегда получается так, как хочешь? В первую очередь, расслабиться.

Эректильная дисфункция

Слабое место настоящего мужчины

Ни для кого не секрет, что мужчины не любят обсуждать свои интимные проблемы. Именно поэтому эректильные дисфункции подчас становятся настоящей трагедией, как для самого мужчины, так и для его близких.

Андрология (мужские болезни)

Как помочь мужчине всегда чувствовать себя королем?

Личность Людовика XIV является ярким воплощением истинно мужских качеств, которые немыслимы без главного мужского гормона – тестостерона.

Андрология (мужские болезни)

Мужская пластика - мода на красивое тело

В мужской пластической хирургии уже оттачиваются новые методики, предлагается все, что когда-то предлагалось женщинам, а также проводятся удивительные операции.

Эректильная дисфункция

Что может ослаблять мужскую силу?

Нет ни одного мужчины, которого не интересовал бы собственный уровень сексуальной активности. Какой он: нормальный, высокий или пониженный? Есть ли резервы или они уже давно исчерпаны?

Андрология (мужские болезни)

Мужское бесплодие: в чем причина?

Приблизительно 15% супружеских пар в России бездетны, причем в половине случаев причиной бесплодия являются нарушения фертильности у мужчин. Применяемые в настоящее время диагностические методики далеко не всегда позволяют установить, чем именно обусловлена неспособность сперматозоидов к оплодотворению яйцеклетки, чтобы выбрать оптимальную тактику лечения. Новая технология, доступная большинству профильных медицинских учреждений, позволит решить эту проблему в масштабах страны.

Эректильная дисфункция

Как лечить мужчину средних лет?

Сохранить мужественность – значит предотвратить опасные недуги и преждевременную старость

Андрология (мужские болезни)

Кому нужен этот простатит?!

Для контроля простатита нужно выбирать средства, безопасные при длительном применении, эффективные, имеющие расширенный состав, обеспечивающие комплексный подход к заболеванию.

Андрология (мужские болезни)

Импотенция – не болезнь, а симптом

Только 10% мужчин при возникновении сексуальных расстройств обращаются к врачу, остальные же предпочитают заниматься самолечением, которое либо не помогает, либо даёт лишь временное улучшение. Разобраться с причинами, поставить диагноз и назначить адекватное лечение может только врач. Импотенция чаще всего вызвана психологическими проблемами или обусловлена имеющимися заболеваниями мочеполовой или эндокринной систем. Чтобы разрешить ситуацию эффективно, следует лечить заболевания, а применение симптоматических средств помогает только временно.

Все статьи
Партнерский материал

Справиться с простатитом? Легко!

Запудрить мозги с помощью грамотной рекламы не трудно. Но предстательную железу не обманешь...

Читать →
Партнерский материал

Половые инфекции у мужчин: никто не застрахован

Заболевания, передающиеся половым путем требуют особого подхода к диагностике и лечению.

Читать →