«Мужской фактор» бесплодия: слово андрологу

  • Врачи
  • Лечение
  • Диагностика

В последние годы репродуктивное здоровье мужчин во всем мире стремительно ухудшается. Причины известны: плохая экология, сидячий образ жизни, хронический стресс, поздние браки, беспорядочные половые связи и самолечение ЗППП. Остается вопрос: что делать?

Как решить проблему мужского бесплодия — не в общемировом масштабе, а в рамках отдельно взятой семьи?

На этот и другие вопросы отвечает уролог-андролог, член Профессиональной ассоциации андрологов России и Российского общества урологов Олег Леонидович ЛУКАШОВ.

— Олег Леонидович, как часто в своей практике Вам приходится сталкиваться с проблемой мужского бесплодия?

— С проблемой мужского бесплодия приходится сталкиваться очень часто. Я не располагаю точной статистикой, но около половины пациентов, приходящих в мой кабинет, обращаются к андрологу именно по поводу бездетности. И, по моим наблюдением, количество таких пациентов в последние 10–15 лет заметно возросло.

— С чем, на Ваш взгляд, связана эта пугающая тенденция?

— В первую очередь, с тем, что наше население обездвижено. Я говорю сейчас о жителях больших городов, таких, как Москва. Мужчины работают в офисах, ведут сидячий образ жизни, питаются фаст-фудом, «закуривают» стресс. В итоге у большинства из них еще в молодом, по всем меркам, возрасте развивается застойный простатит, снижается качество спермы. Прибавьте к этому хронические инфекции, которые нам не хочется лечить грамотно. Как поступает среднестатистический «мачо», обнаружив у себя симптомы ЗППП? Вместо того чтобы обратиться к врачу, он идет в ближайшую аптеку, покупает там какой-нибудь антибиотик, пьет его по инструкции и думает, что этого достаточно. Как бы ни так Антибиотики широкого спектра действия подходят далеко не для всех половых инфекций. И происходит следующее: человек «тушит» симптомы, но сама болезнь остается при нем, переходя в хроническую форму. Справиться с ней потом очень и очень сложно.

— Только что Вы употребили словосочетание «качество спермы». Поясните, пожалуйста, что оно означает?

— Говоря о качестве спермы, мы имеем в виду целый ряд ее характеристик. Это количество и концентрация сперматозоидов, степень их подвижности и морфологические особенности, наличие агглютинации и агрегации (эти явления говорят о воспалительных процессах в мужских половых органах), плюс химический состав семенной жидкости и многое другое. Все эти показатели мы оцениваем, делая спермограмму. Это самый первый и основной анализ, который должен сдать мужчина, планирующий стать отцом. Оценить же все показатели спермограммы в совокупности, сделать из них правильные выводы и сориентировать человека в плане дальнейшего лечения может, конечно, только врач.

— Иными словами, спермограмма — это и есть тот анализ, на основе которого ставится диагноз «мужское бесплодие»?

— Не совсем так. Спермограмма — это наш первый ориентир, компас, который помогает врачу выбрать верное направление дальнейшего обследования и лечения. По спермограмме мы можем сделать заключение о качестве спермы пациента на момент сдачи анализа, увидеть какие-то патологические отклонения от нормы. Но если мы хотим найти причину этих изменений, нам придется провести дополнительное обследование. Что в него входит? В первую очередь, осмотр с пальпацией, УЗИ органов мошонки, УЗИ простаты, плюс лабораторные исследования: анализ сока простаты, ПЦР-диагностика половых инфекций, анализ крови на гормоны и ингибин-Б, в общем, перечень довольно обширный. Хотя времени такое обследование отнимает не очень много.

И что такое «мужское бесплодие»? Это состояние, при котором у мужчины в эякуляте сперматозоидов нет совсем. Такое бывает крайне редко, например, если в раннем возрасте мальчик переболел осложненным эпидемическим паротитом, попросту — «свинкой». Не все знают, что «свинка» часто вызывает острый двусторонний орхит — воспаление яичек, после которого мужчина может на всю жизнь остаться стерильным. Когда ко мне приходят пациенты с подобной проблемой, я, конечно, сразу объясняю, что проходить лечение у андролога им нет смысла, и ориентирую пару на ЭКО с донорской спермой.

Во всех остальных случаях, когда сперматозоиды в эякуляте присутствуют, ни о каком бесплодии речи не идет. Да, действительно, если у мужчины астенозооспермия (то есть сперматозоиды малоподвижны), или олигозооспермия (когда половых клеток мало), или тератозооспермия (слишком много патологических форм), его шансы стать отцом ограничены. Но всё это лечится, все корректируется.

— Некоторые думают, что решение проблемы мужского бесплодия — это обязательно ЭКО и ИКСИ...

— Разумеется, это не так. ИКСИ — это выход на самый крайний случай, когда все возможности консервативного лечения уже исчерпаны. Я всегда убеждаю пациентов в том, что оплодотворение должно произойти естественным путем. И ведь нам очень часто удается этого достигнуть. После обследования я вижу, в каком направлении нам двигаться, что нужно откорректировать, привести в порядок. Пациенту расписывается схема комплексного лечения — такая схема всегда составляется строго индивидуально. Она может включать не только медикаменты, но и физиопроцедуры.

У некоторых пациентов есть показания к оперативному лечению. Это, в первую очередь, варикоцеле — варикозное расширение вен семенного канатика, водянка яичка или разного рода кисты, которые сдавливают яичко и могут нарушать его работу. При планировании зачатия их рекомендуется удалить.

— Что бы Вы посоветовали парам, которые мечтают, но никак не могут завести детей?

— Первое, на что надо решиться, это придти к врачу. Причем обследоваться нужно и жене, и мужу одновременно. И я хочу, обращаясь к нашим читателям-мужчинам, сказать: не ждите, пока жена притащит вас к урологу на аркане. Не сваливайте на плечи любимой женщины всю ответственность за отсутствие в браке детей. Возможно, проблема в вас. Так возьмите решение этой проблемы в свои руки. А мы, врачи-андрологи, вам поможем.

Опубликовано на правах рекламы.
Мы лечим людей с 1995 года! Все клиники находятся в шаговой доступности от метро.
Врачи мирового уровня. Современное оборудование.Собственная лаборатория
Все виды анализов и диагностики 24 часа. Конфиденциально. Без очередей
Гинекология. Урология. Стоматология. Все виды анализов и диагностики
Врачи мирового уровня.Современное оборудование.Своя лаборатория. Полежаевская
Клиника «Центр ЭКО» проводит лечение всех форм бесплодия.
Урология. Гинекология. Дерматология. Анализы, диагностика, лечение
Все виды анализов и диагностики. Конфиденциально. Без очередей. 24 часа
Врачи мирового уровня.Современное оборудование.Своя лаборатория. Маяковская