Получившийся тандем — гепатит D в сочетании с гепатитом B — вызывает довольно тяжёлое заболевание.
Заражение чаще всего происходит при переливаниях крови, через шприцы у наркоманов. Возможен половой путь передачи, а также попадание вируса от матери к плоду. Все лица, инфицированные вирусом гепатита В, восприимчивы к гепатиту D.
Ситуации, при которых чаще всего происходит заражение:
- Переливание донорской крови. Во всем мире в среднем 0,01-2% доноров являются носителями вирусов гепатита, поэтому в настоящее время донорская кровь перед переливанием реципиенту исследуется на наличие вирусов гепатита. Риск инфицирования повышается у лиц, нуждающихся в повторных переливаниях крови или ее препаратов.
- Использование одной иглы разными людьми во много раз увеличивает риск заражения гепатитами В и D.
- Вирусы B, С, D, G могут передаваться при половом контакте. Чаще всего половым путём передаётся гепатит В.
- Путь заражения от матери к ребенку (врачи называют его «вертикальный») наблюдается не так часто. Риск повышается, если женщина имеет активную форму вируса или в последние месяцы беременности перенесла острый гепатит. Вероятность заражения плода резко увеличивается, если мать, кроме вируса гепатита, имеет ВИЧ-инфекцию. С молоком матери вирус гепатита не передаётся.
- Вирусы гепатитов В и D передаются при нанесении татуировки, иглоукалывании, прокалывании ушей нестерильными иглами.
В 40% случаев источник заражения остается неизвестным.
Нередко заражение вирусами гепатитов B и D происходит одновременно. От момента заражения до развития болезни проходит, как и при гепатите В 1,5-6 месяцев. Клиническая картина и лабораторные данные такие же, как при гепатите В. Однако при смешанной инфекции преобладают тяжёлые формы заболевания, нередко приводящие к циррозу печени. Врачи сходятся на том, что прогноз при данном заболевании часто неблагоприятный.
Диагностика и лечение
Диагностикой и лечением острых гепатитов B и D занимется врач-инфекционист, хронических гепатитов — гепатолог или гастроэнтеролог.
Главным критерием при постановке диагноза служат лабораторные показатели: специфические маркеры вирусов гепатита, изменения биохимических показателей крови.
Лечение острого гепатита D должно проводиться в стационаре. Оно требует комплексного подхода и зависит от стадии и тяжести болезни. При гепатите D применяются те же препараты, что и при гепатите В, в частности, альфа-интерферон.
Острый гепатит D может заканчиваться как выздоровлением, так и переходом в хроническую форму. При условии выполнения врачебных рекомендаций, касающихся режима труда и отдыха, питания, психо-эмоциональных нагрузок, а также приема лекарственных препаратов можно добиться более легкого течения заболевания и отсрочить развитие цирроза печени.
Источники
- Vieira Barbosa J., Sahli R., Aubert V., Chaouch A., Moradpour D., Fraga M. Demographics and outcomes of hepatitis B and D: A 10-year retrospective analysis in a Swiss tertiary referral center. // PLoS One - 2021 - Vol16 - N4 - p.e0250347; PMID:33905426
- Osmani F., Azarkar G. Fitting logistic regression models to assess vitamin D deficiency with clinical parameters in chronic hepatitis B patients. // Infect Dis Model - 2021 - Vol6 - NNULL - p.612-617; PMID:33898881
- Sandmann L., Cornberg M. Experimental Drugs for the Treatment of Hepatitis D. // J Exp Pharmacol - 2021 - Vol13 - NNULL - p.461-468; PMID:33889032
- Gabr SA., Alghadir AH. Handgrip Strength and Vitamin D as Predictors of Liver Fibrosis and Malnutrition in Chronic Hepatitis C Patients. // Dis Markers - 2021 - Vol2021 - NNULL - p.6665893; PMID:33884041
- Lu MY., Chen CT., Shih YL., Tsai PC., Hsieh MH., Huang CF., Yeh ML., Huang CI., Wang SC., Tsai YS., Ko YM., Lin CC., Chen KY., Wei YJ., Hsu PY., Hsu CT., Jang TY., Liu TW., Liang PC., Hsieh MY., Lin ZY., Chen SC., Huang JF., Dai CY., Chuang WL., Yu ML., Chang WY. Changing epidemiology and viral interplay of hepatitis B, C and D among injecting drug user-dominant prisoners in Taiwan. // Sci Rep - 2021 - Vol11 - N1 - p.8554; PMID:33879825
- Shen DT., Han PC., Ji DZ., Chen HY., Cao WD., Goyal H., Xu HG. Epidemiology estimates of hepatitis D in individuals co-infected with HIV and HBV, 2002-2018: a systematic review and meta-analysis. // J Viral Hepat - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33877742
- Kühnert M., Kehl S., Pecks U., Schäfer-Graf UM., Groten T., Schild RL., Schlembach D., Schmidt M., Hamza A. Recommendations of the AGG (Task Force for Obstetrics, Section Maternal Diseases) on the Management of Maternal Hepatitis B, C and D Infection in Pregnancy. // Geburtshilfe Frauenheilkd - 2021 - Vol81 - N4 - p.390-397; PMID:33867560
- Albas S., Koc EM., Nemli SA., Demirdal T., Soyoz M., Aksun S., Sozmen MK., Avsar C., Gurbuz BC. Vitamin D Levels and Vitamin D Receptor (VDR) Gene Polymorphisms in Inactive Hepatitis B Virus Carriers. // J Coll Physicians Surg Pak - 2021 - Vol30 - N4 - p.393-398; PMID:33866723
- Yang PW., Chen TT., Zhao WX., Liu GW., Feng XJ., Wang SM., Pan YC., Wang Q., Zhang SH. Scutellaria barbata D.Don and Oldenlandia diffusa (Willd.) Roxb crude extracts inhibit hepatitis-B-virus-associated hepatocellular carcinoma growth through regulating circRNA expression. // J Ethnopharmacol - 2021 - Vol275 - NNULL - p.114110; PMID:33864890
- Jang TY., Wei YJ., Liu TW., Yeh ML., Liu SF., Hsu CT., Hsu PY., Lin YH., Liang PC., Hsieh MH., Ko YM., Tsai YS., Chen KY., Lin CC., Tsai PC., Wang SC., Huang CI., Lin ZY., Chen SC., Chuang WL., Huang JF., Dai CY., Huang CF., Yu ML. Role of hepatitis D virus infection in development of hepatocellular carcinoma among chronic hepatitis B patients treated with nucleotide/nucleoside analogues. // Sci Rep - 2021 - Vol11 - N1 - p.8184; PMID:33854160
