Нейротропные витамины и НПВП в лечении болевых синдромов

  • Врачи
  • Лечение
  • Диагностика

Среди болевых синдромов (БС) различного генеза наиболее распространенным среди пациентов нашей клиники является тот, где боль локализована преимущественно в поясничной области.

Среди болевых синдромов (БС) различного генеза наиболее распространенным среди пациентов нашей клиники является тот, где боль локализована преимущественно в поясничной области. При диагностике причин боли в спине мы основываемся на тщательном анализе жалоб пациента, данных анамнеза, результатов невроортопедического и дополнительных методов обследования. Для выбора правильной тактики ведения пациента мы стремимся точно определить патогенетическую разновидность и источник боли. В нашей практике неспецифические скелетно-мышечные болевые синдромы выявляются примерно у 80-90% пациентов; боли, обусловленные поражением корешка спинного мозга (радикулопатии) у 10-15%; и специфические боли, обусловленные инфекционным, опухолевым или иным поражением структур позвоночника или заболеваниями внутренних органов — у 4 -5 %.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) относятся к лекарствам первой линии в лечении болей в спине любого происхождения, из средств данной группы мы широко используем диклофенак. К достоинствам этого препарата, как показывает наш опыт и данные ряда клинических исследований, относятся хорошо выраженный противовоспалительный и анальгетический эффекты и быстрое начало действия. Однако применение НПВП может вызвать, так называемые класс-побочные эффекты со стороны ЖКТ и ССС, в той или иной степени присущие всем препаратам данной группы. Поэтому в последние годы мы часто назначаем больным препарат Нейродикловит, являющийся комбинацией в одной лекарственной форме диклофенака с нейротропными витаминами B1, В6 и B12, широко используемыми в терапии болей в спине. За счет такой комбинации не только усиливается обезболивающее и противовоспалительное действие диклофенака, но и открывается возможность для снижения его доз, а значит и уменьшения побочных эффектов, которые в большинстве дозозависимы.

Действие Нейродикловита

Лечение болей в спине целесообразно проводить по принципу step-up, т.е. интенсивность терапии сначала усиливается до достижения значимого клинического результата, затем лечение продолжается по принципу step-down, то есть его интенсивность плавно снижается. На первом этапе мы назначаем нашим пациентам Нейродикловит. т.к. в одной его капсуле содержится 50 мг диклофенака — врачу удобно подбирать эффективную дозировку, назначая от 1 до 3 капсул до достижения обезболивания. При уменьшении симптоматики и прежде всего интенсивности боли дозировка НПВП сначала уменьшается, а затем эти препараты и вовсе отменяются и мы переходим ко второму этапу терапии — нейротропными витаминами группы В (Нейромультивит). При такой двухэтапной схеме лечения применение комбинированной терапии на первом этапе позволяет нам сократить сроки лечения, уменьшить число осложнений, характерных для НПВП, благодаря уменьшению доз этих лекарств и длительности применения. А за счет приема меньшего количества таблеток повышается приверженность пациентов к лечению и снижаются затраты на него. Назначение на втором этапе комплекса витаминов группы В — Нейромультивита — позволяет увеличить эффективность терапии НПВС, продлить период ремиссии, за счет направленного нейротропного эффекта витаминов, их способности успокаивать «раздраженные» нервы и улучшать трофику и функции нервной ткани. Приведу теперь пример клинического случая из нашей практики.

Пример клинического случая

Пациентка Б, 57 лет, диагноз люмбалгия на фоне остеохондроза поясничного отдела позвоночника (LIII-LV) с умеренно выраженным болевым синдромом, хроническое ремитирующее течение с обострениями средней частоты, фаза неполной ремиссии. Болеет уже 8 лет, во время обострений, наступающих 3-4 раза в году, принимала диклофенак в дозе до 150 мг в день в таблетках, курсами по 2-3 недели, поскольку со слов больной он помогает ей лучше других НПВП. Во время последнего обострения в конце второй недели приема Диклофенака почувствовала неприятные ощущения в эпигастральной области, изжогу, приступы тошноты. После консультации с гастроэнтерологом уменьшила дозу Диклофенака до 50 мг в день, однако вскоре усилились боли в спине. При наступлении последнего обострения люмбалгии был назначен прием Нейродикловита по 1 капсуле 3 раза в день Уменьшение интенсивности боли и увеличение двигательной активности наступило через 3 дня и суммарную дозу Диклофенака сократили до 2 капсул в день (т.е. 100мг), а через 7 дней лечения боли почти прошли и каких-либо симптомов со стороны ЖКТ не появилось. В течение еще 7 дней получала Нейродикловит по 1 капсуле в день, затем был назначен Нейромультивит по 1 таблетке 3 раза в день в течение 1 месяца. В результате наступила стойкая ремиссия заболевания.

Врач-невролог высшей квалификационной категории клиники «Астери-Мед» Попова Александра Эммануиловна

Диагностика, лечение, амбулаторная хирургия, реабилитация, фитнес-центр
Многопрофильный медицинский центр. Европейский уровень обслуживания. Доступные цены.
Все виды анализов и диагностики. Конфиденциально. Без очередей. 24 часа
Сеть клиник для взрослых и детей. Мировые стандарты диагностики и лечения
14 отделений. Прием ведут врачи высшей категории.
Высокое качество медицинской помощи. На рынке платных медуслуг уже 22 года
Более 150 хирургов высшей категории. Новейшее оборудование. Доступные цены.
Урология. Гинекология. Дерматология. Анализы, диагностика, лечение